孕妇必须要检测TORCH吗

崔京涛

自费、阳性率低、不是孕期检查的必做项目，为什么还要检查呢？

TOUCH检查，不少备孕或者孕期女性都听说过，但是很多人都不了解这项检查有什么用。加上通过这项检查，筛查出来的问题比较少，就更有人怀着侥幸的心理想躲掉这项检查了。不少孕妇在门诊问：“大夫，我必须要做这项检查吗？”今天，我们就来回答这个问题。

孕期检查对孕妇来说是比较经济、简便及无创伤性的检查，通过孕期检查可以监测孕妇的身体状况并且能检查出胎儿一些主要异常，从而预防患有先天愚型和神经管畸形等各种缺陷病的患儿的出生，这也是唯一有效的预防方法，从而使优生优育及人口素质水平得到提高。

孕期检查的项目很多，分为常规检查和孕期筛查。但这些必做的检查中不包括TORCH的检测。TORCH病毒，能通过胎盘传给胎儿，孕妇如果在怀孕头三个月感染上，就有可能引起胎儿感染，甚至对胎儿造成严重的不良后果，比如脑瘫、智力障碍、失聪、先天性心脏病、视网膜炎等疾病。而TORCH病毒学方面的检查可以最大限度地降低这种不良风险。然而由于其阳性率较低，未列入孕期检查的必做项目。但不是必做项目，不代表这项检查不重要。

那么孕妇到底需要不需要做TORCH的检测呢？常常还会有孕妇拿着TORCH阳性结果的化验单询问医生，这个结果对胎儿是否有影响，这个孩子还能留住吗？回答这个问题前我们先了解一下什么是TORCH病毒。

TORCH即弓形体（toxoplasma）、风疹病毒（rubella virus RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus CMV ）、单纯疱疹病毒（herpes simples virus HSV）几类引起胎儿先天性感染的病原微生物英文名称首字母组合。尽管为同一组微生物，但是它们在病原学、致病机制、免疫学、实验室诊断方法、治疗选择和预防等方面有很大差异。因此孕妇盲目做TORCH血清学检测，即缺乏科学依据、浪费有限的医疗资源，同时许多血清学筛查结果临床意义不清或无法解释、可能会给孕妇造成不必要的心理压力甚至身心伤害。

我国孕妇弓形体感染率远远低于尚未进行常规筛查的美国和英国。这些国家会对孕婦进行个人卫生教育以降低妊娠期内弓形体的感染，比如不吃未煮熟的肉、彻底清洗水果蔬菜、避免接触猫粪便等。我们可以效仿，将这些感染途径切断，大大减低弓形体的感染风险。

我国育龄期妇女风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型自然感染率比较高。有时候，这三类病毒感染时，感染者根本没有任何感觉或者仅有轻微的症状。如果在孕前已经感染过这些病毒，那么这些病毒的抗体能够有效地保护妊娠期感染，从而避免再次感染对胎儿所造成的损伤。而没有这些保护性抗体，又碰巧在怀孕三个月内感染，就要引起孕妇的高度重视了。

那怎么能知道自己体内是否有这些病毒抗体。大家在做TORCH血清学检测时，报告单上会有CMV-IgG阳性、CMV-IgM阴性等字样。IgG阳性表示曾经感染过此种病毒，身体已产生抗体，具有保护作用，但不终身免疫，感染痊愈后还会再感染。IgM阳性表示TORCH病毒近期有感染。

综上所述，TORCH感染率虽然很低，但不表示不会发生感染，怀孕以后做TORCH的检测，IgM结果如果阳性，对胎儿是否有影响，是要根据孕前TORCH的指标来做初步判断的。所以根据育龄期妇女的实际情况和意愿，建议在准备怀孕时，可以做个TORCH的血清学检测，这样就能知道自己体内是否含有保护性抗体。根据TORCH 结果，对自己能否怀孕做个评判，做到心中有数，如果IgM阳性最好治愈后再受孕。