影响糖尿病胰岛素患者使用胰岛素泵的相关因素分析

金 兰 李惠芬 董 琴

影响糖尿病胰岛素患者使用胰岛素泵的相关因素分析

金 兰 李惠芬 董 琴

目的：探讨影响糖尿病患者使用胰岛素泵意愿的相关因素，从而有效提高糖尿病患者对胰岛素泵的接受率。方法：制定调查问卷，对符合使用胰岛素泵要求的120例糖尿病患者是否有意愿使用胰岛素泵的情况进行调查，分析影响患者使用胰岛素泵的因素。结果：120例患者中65%(78/120)的患者有使用胰岛素泵的意愿。对这种意愿产生影响的因素较多且比较复杂，主要包括患者的年龄、经济条件、对胰岛素泵的认知程度等。结论：大部分糖尿病患者有使用胰岛素泵进行治疗的意愿，临床中还需要全面考虑患者的实际情况，加强健康知识教育，让患者意识到胰岛素泵的优势。

糖尿病；胰岛素泵；因素；护理

近些年来，糖尿病在我国的发病率呈现上升趋势，该疾病可能会引起多种并发症，因而临床中对于糖尿病的治疗十分重视。注射胰岛素是目前临床中最常用也是最有效的糖尿病治疗方式，但是给药方式的不同会直接导致治疗效果的不同，为保证治疗效果，有必要采取更为科学、有效的给药方式。近年来，胰岛素给药技术不断提升，胰岛素泵在临床中的效果受到了广泛的认可，胰岛素泵的使用机制与人体的胰岛素产生机制相符合，能够在更短的时间内控制血糖并且用药效果安全，并发症发生率低[1]。部分临床研究中明确指出，胰岛素泵操作便捷，注射次数少，能够有效的避免常规给药方式所引起的并发症，并且胰岛素泵使用方式灵活，有助于提高患者的生活质量[2]。但受经济水平、认知水平等各方面因素的影响，胰岛素泵在糖尿病临床治疗中并没有全面的推广普及[3]。关于此课题的研究尚不完善，影响因素的分析欠缺[4-5],在本组研究中，我院就影响患者使用胰岛素意愿的相关因素进行了全面分析，以提高胰岛素泵的使用率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1～12月120例糖尿病患者，其中男74例，女46例。年龄36～83岁，平均(61.80±7.20)岁。I型糖尿病12例，II糖尿病108例。病程：5年以下患者32例，6～20年63例，超过20年25例。公费治疗37例，保险治疗58例，自费治疗25例。学历：本科及以上25例，中专、高中及大专28例，小学至初中63例，文盲4例。

1.2 纳入标准 所有患者均符合糖尿病临床诊断标准[6-7]：随机血糖超过11.1 mmol/L或空腹血糖超过7.0 mmol/L；临床检查不存在使用胰岛素泵进行治疗的禁忌证，可以接受胰岛素泵治疗；患者均具有清晰的逻辑思维能力，自愿参与问卷调查。

1.3 方法 使用我院自制的调查问卷对120例糖尿病患者使用胰岛素泵意愿以及相关因素进行调查。为保证调查的准确性，需要充分结合当前医院糖尿病患者的临床特点[3-5]。本组问卷中影响患者使用胰岛素泵意愿的因素主要设置内容如下：(1)人口学特征。(2)疾病特征。(3)药物治疗特征。(4)关怀指标。(5)健康信念。(6)社会环境。由我院相关专家对问卷内容进行专业的评估。医院相关工作人员需要充分向患者说明调查问卷研究的实际价值和目的，确定患者自愿参与研究。共发放调查问卷120份，均有效回收。

1.4 统计学处理 使用excel表格完成数据统计，采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料的比较采用χ2检验，多因素分析通过logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 接受率 问卷结果显示120例患者中有78例(65%)患者有使用胰岛素泵的意愿，42例(35%)患者不愿意使用胰岛素泵治疗。

2.2 影响因素 本次研究的相关因素中，均存在对患者使用胰岛素泵意愿产生影响的因素，但是也包括部分因素在本组研究中没有显示出统计学意义，包括患者性别、受教育程度、病程、糖尿病合并并发症情况、对自身疾病和糖尿病疾病的认知、药品报销比例的难易程度、对胰岛素使用依赖和用药不良反应的担心、参加健康教育的次数、对医护人员的信任程度、对胰岛素泵治疗效果的信任程度、对胰岛素泵使用难度的担忧、对胰岛素泵使用疼痛感的担忧。对患者使用胰岛素泵意愿产生影响的因素分析见表1。

表1 影响糖尿病患者使用胰岛素泵意愿的因素(例)

2.3 多因素分析(表2，表3)

表2 Logistic回归模型中影响因素变量赋值

表3 多因素分析结果

结果显示，年龄越低患者对胰岛素泵使用的接受度越高；收入增加，患者对胰岛素泵的接受度有所增加；但是患者如果害怕对自身的生活产生不利影响、害怕胰岛素泵的使用会加重病情或是增加感染的概率，对使用胰岛素泵的接受度就会明显下降。

3 讨 论

糖尿病胰岛素泵给药是一种安全性和治疗效率高的方式，主要表现为见效快、胰岛素用药量少、治疗时间短、血糖控制效果好、治疗痛苦小。并且也有研究指出，若糖尿病患者能够尽早使用胰岛素泵治疗，可以降低并发疾病的发生率。同时，使用胰岛素泵给药，方法和时间上都比较灵活，对患者的正常生活影响较小，解决了诸多不便，使整个治疗的过程更加轻松[8]。胰岛素泵并没有普及使用，大部分糖尿病患者缺乏对胰岛素泵的了解，认为胰岛素泵随身携带可能会产生诸多的不便，同时其费用比较高，可能会加重经济负担。但是胰岛素泵治疗糖尿病的效果十分突出，因而近年来，人们对胰岛素泵的接受率越来越高[9]。本组研究120例患者中有65%具有使用胰岛素泵治疗的意愿。

本组研究从多方面对影响患者使用胰岛素泵意愿的相关因素展开分析，结果显示，患者越年轻、收入越高使用胰岛素泵的意愿越明显。同时，患者不害怕影响正常生活、不担心加重病情和引起感染，与医院工作人员和家属保持良好关系，并且对糖尿病疾病的了解全面，对胰岛素泵的接受率也越高。因而在临床中，有必要加强对糖尿病患者的健康教育，让患者更加全面了解胰岛素泵使用的优势，从而提高对胰岛素泵的接受率。

结合本次的研究结果，笔者认为，想要提高糖尿病患者对胰岛素泵的接受率，就一定要做到具体问题具体分析，充分考虑影响患者使用意愿的具体因素，并制定针对性的护理干预措施，让患者了解到，想要快速的恢复血糖水平，使用胰岛素泵是一种安全且快速的选择[10]。医院可以定期针对糖尿病相关知识展开讲座，尽量使用清晰、明确的方式展示相关知识，用通俗的语言为患者解释专业的术语，使用视频方法宣传胰岛素泵使用的优势，向患者说明胰岛素泵使用的有效性[11]。积极主动与患者沟通，了解患者存在的疑虑，并针对性的做出解释，让患者全面了解使用胰岛素泵的优势和作用[12]。若患者经济收入方面存在限制，可以建议患者短期使用胰岛素泵，可以减轻患者的经济负担，也能够起到良好的治疗效果。

综上所述，糖尿病患者使用胰岛素泵的意愿受到多方面因素的影响，护理人员需要详细了解这些因素，针对性的为患者做出讲解和说明，使患者认同并使用胰岛素泵，提高糖尿病治疗效率。

[1] 孙丽娟,张晓梅,杨 颖，等.糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预[J].糖尿病新世界,2015,14(6):204.

[2] 陈 锋.浅谈胰岛素泵临床应用新进展[J].实用糖尿病杂志,2015,11(2):60-61.

[3] 肖龙静,许秀萍.实时动态胰岛素泵系统强化治疗糖尿病的规范化护理体会[J].蚌埠医学院学报,2015,40(6):821-823.

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[5] 黎 涛，刘夕斌.糖尿病患者在围手术期应用胰岛素泵的临床研究[J].当代医学,2013,19(7):91-92.

[6] 黄映华,陈雪云,郭粉莲，等.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].海南医学,2014,25(22):3431-3432.

[7] 曹晓斌.临床路径在2型糖尿病胰岛素泵治疗护理中的效果评价[J].河北医药,2012,34(14):2213-2214.

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[9] 金 雁,张 宁.糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预[J].护理学报,2012,19(7):21-24.

[10] 铉绪敏.临床路径在不同治疗方案的1型糖尿病护理中的效果评价[J].河北医药,2014,36(18):2869-2870.

[11] 许秀萍,武晋晓,洛 佩,等.糖尿病教育对实时动态胰岛素泵血糖控制效果的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):404-405.

[12] 陈淑霞,王红娟.基于保护动机理论的护理方案在胰岛素泵治疗后出院糖尿病患者中的应用效果[J].医学临床研究,2016,33(4):821-823.

Analysisonrelatedfactorsinfluencingtheuseofinsulinpumpbydiabetespatients

JINLan,LIHui-fen,DONGQin

(Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University/Suzhou Science and Technology Town Hospital, Suzhou 215153)

Objective: To explore the related factors influencing the will of diabetes patients to use insulin pump, so as to effectively improve the acceptance rate of diabetes patients to insulin pump. Methods: Questionnaires were designed to investigate 120 cases of diabetes patients satisfying the insulin pump use requirements to see whether they are willing to use the insulin pump, and the factors influencing the use of insulin pump by diabetes patients were analyzed. Results: Among 120 cases, 65%(78/120) were willing to use insulin pump, and there were many and complicated factors influencing their will to use insulin pump, mainly including the patient’s age, economic condition, and cognition of insulin pump, etc. Conclusion: Most diabetes patients were willing to use insulin pump, and it’s required to comprehensively consider the patient’s actual situation and strengthen the health knowledge education in clinical application, to help the patients to realize the advantages of insulin pump.

Diabetes; Insulin pump;Factor;Nursing

215153 苏州市 南京医科大学附属苏州医院·苏州科技城医院 金兰：女，本科，主管护师

2017-04-28)

(本文编辑 陈景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.045