责任制护理对糖尿病合并冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响

祁玮

[摘要] 目的 探究责任制护理对糖尿病合并冠心病患者提高自我管理能力，改善生活质量的临床应用效果。方法 选取2014年1月—2017年1月该院收治100例糖尿病合并冠心病患者，根据护理方式的不同分为A组50例和B组50例。A组给予责任制护理，B组给予常规护理，观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标以及患者的护理满意度情况。结果 A组患者护理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血红蛋白（7.86±0.56）%，明显优于B组的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者满意度94.00%明显高于B组74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组饮食管理（30.7±5.3）分、运动管理（25.7±4.3）分、用药管理（40.4±6.1）分，B组饮食管理（15.3±2.8）分、运动管理（16.4±4.6）分、用药管理（22.5±3.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任制护理对糖尿病合并冠心病患者可以提高自我管理能力，控制患者血糖水平，提高患者的护理满意度，值得在临床中推廣。

[关键词] 责任制护理；糖尿病；冠心病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0168-02

糖尿病是一种具有较高发病率的非传染性慢性疾病。临床上治疗糖尿病通常采用药物治疗，来缓解患者的临床症状。其中糖尿病患者的临床表现有多饮多食、消瘦等。糖尿病患者病情发作时，血糖浓度会骤然上升，长期下去就有可能产生心血管疾病，导致患者动脉粥样硬化，进而引发冠心病[1]。所以，大部分糖尿病患者均合并冠心病，严重威胁到了患者的生命安全[2-3]。为探究责任制护理对糖尿病合并冠心病患者提高自我管理能力，改善生活质量的临床应用效果，选取2014年1月—2017年1月该院收治100例糖尿病合并冠心病患者分别给予责任制护理和常规护理，观察患者的血糖指标及护理满意度情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治100例糖尿病合并冠心病患者，根据护理方式的不同分为A组50例和B组50例。A组患者50例，男28例，女22例，年龄50～72岁，平均年龄（62.75±10.67）岁，Ⅰ型糖尿病患者8 例，2 型糖尿病患者42例，文化程度方面，初中及其以下23例，高中13例，大学及其以上14 例；B患者50例，男26例，女24例，年龄51～73岁，平均年龄（62.98±11.76）岁，Ⅰ型糖尿病患者9 例，2 型糖尿病患者41例，文化程度方面，初中及其以下25例，高中12例，大学及其以上13 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

B组给予常规护理。A组给予责任制护理。具体内容如下[4-5]。①成立专护小组：由护士长负责全程护理质量控制工作，成立专门小组负责患者护理工作。定期检查评估工作进展，查缺补漏。②入院评估：责任护士负责在患者入院时对其进行评估，包括职业、生活方式、心理状态，教育背景和家庭环境等，并向患者讲解医院环境，帮助患者尽快适应。③健康教育：组织患者进行健康教育讲座，包括患者的用药管理等知识。④心理护理：每天与患者交流，及时了解患者心理健康情况，消除患者不良情绪。⑤饮食护理：进行有针对的饮食指导，保证蛋白质、维生素和热量摄入，控制糖和盐的摄入，保持饮食清淡， 戒烟，戒酒。⑥出院指导：责任护士在患者出院时，向其发放疾病知识和指导的宣传册。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平。满意度和自我管理能力通过自制调查问卷的形式进行评估。满意度分为“不满意”“满意”“很满意”3个等级，满意度=（满意+很满意）/总例数×100.00%。自我管理能力评价分为“饮食管理”“运动管理”“用药管理”等3个方面，每个方面设置10个问题，每题5分，分数越高代表管理能力越强[6]。

1.4 统计方法

该实验所有数据应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，血糖指标等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

A组患者护理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血红蛋白（7.86±0.56）%，明显优于B组的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

A组患者满意度94.00%明显高于B组74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者自我管理能力比较

A组饮食管理（30.7±5.3）分、运动管理（25.7±4.3）分、用药管理（40.4±6.1）分，B组饮食管理（15.3±2.8）分、运动管理（16.4±4.6）分、用药管理（22.5±3.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病患者发生冠心病的概率较高，有超过85% 的患者是因为心血管疾病而死亡，其中冠心病所占比例约为 80%[7]。糖尿病合并冠心病发病因素较复杂，很多危险因素均会诱发该病的产生，其中最主要的因素有患者饮食、药物、运动依从性偏低，血糖控制较差。在治疗糖尿病合并冠心病患者时，还需要做好患者的护理工作。 责任制整体护理是近年来推行的一种以患者健康为中心，以“护士长 - 主管护师 - 护士”为工作构架的新型护理模式， 患者提供从入院到出院期间，连续的、优质的整体护理服务。endprint

在该实验中，A组患者护理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.86 ± 0.56）%，明显优于B组的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者满意度94.00%明显高于B组74%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组饮食管理（30.7±5.3）分、运动管理（25.7±4.3）分、用药管理（40.4±6.1）分，B组饮食管理（15.3±2.8）分、运动管理（16.4±4.6）分、用药管理（22.5±3.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果与其他学者[8-9]的研究结果相比具有一定的相似性。

综上所述，责任制护理对糖尿病合并冠心病患者可以提高自我管理能力，控制患者血糖水平，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广。

[参考文献]

[1] 袁根娣，陈竹芳.责任制整体护理在老年糖尿病患者中的应用[J].健康研究，2017，37（3）：265-267.

[2] 靳英辉，孙玫，何庆.糖尿病教育的发展趋势和前景展望[J].国际内分泌代谢杂志，2010，30（4）：261-263.

[3] 姜章珍，徐昊，陈刚，等.责任制整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国临床保健杂志，2014，17（3）：327-328.

[4] 姜海燕，赵辉，张仲慧.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：105-106，111.

[5] 梁凤庄.2型糖尿病患者应用责任制护理联合临床护理路径的效果[J].中外医学研究，12（18）：80-81.

[6] 王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用 [J].中外医学研究，2016，14（4）：100-101.

[7] 张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：40-41.

[8] 王淼淼.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].临床护理杂志，2013，12（2）：57-60.

[9] 韦伟，李莉，吕英华，等.责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：312-315.

（收稿日期：2017-03-07）endprint