循证护理干预在心力衰竭患者康复中的应用价值评价

梁慧

【摘要】 目的 探究循证护理干预在心力衰竭患者康复中的应用价值。方法 50例心力衰竭患者， 随机分为对照组和实验组， 各25例。对照组患者实行常规护理， 实验组患者实行循证护理干预， 对比两组患者临床疗效、心力衰竭分级程度及平均住院次数和平均住院时间。结果 实验组患者的临床总有效率92.0%优于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者心力衰竭恶化程度20.0%明显低于对照组的48.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均住院次数为（2.01±0.23）次/年， 平均住院时间为（7.12±1.03）d；对照组患者平均住院次数为（3.45±0.56）次/年， 平均住院时间为（10.24±1.32）d。实验组患者平均住院次数和平均住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预在心力衰竭患者康复中的应用效果显著， 作用持久， 并且无明显不良反应， 值得在临床工作中开展。

【关键词】 循证护理；心力衰竭；康复；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.092

Evaluation on application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure LIANG Hui. Department of Cardiology， Shandong Province Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277500， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure. Methods A total of 50 patients with heart failure were randomly divided into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received evidence-based nursing. Comparison were made on clinical efficacy， degree of heart failure， mean hospitalization frequency and mean hospitalization time in two groups. Results The experimental group had better clinical total effective rate as 92.0% than 60.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower deterioration degree of heart failure as 20.0% than 48.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had mean hospitalization frequency as （2.01±0.23） times /year， mean hospitalization time as （7.12±1.03） d. The control group had mean hospitalization frequency as （3.45±0.56） times/year and mean hospitalization time as （10.24±1.32） d. The experimental group had better mean hospitalization frequency and mean hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in the rehabilitation of patients with heart failure is effective， lasting， and there is no obvious adverse reaction. So it is worth carrying out in clinical work.

【Key words】 Evidence-based nursing； Heart failure； Rehabilitation； Application value

心力衰竭是指由于心臟的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍时， 不能将静脉回心血量充分排出心脏， 以致静脉系统血液淤积， 动脉系统血液灌注不足， 最终引起心脏循环障碍[1]。心力衰竭分为慢性和急性， 其中冠心病、高血压已成为慢性心力衰竭的最主要的病因， 也是大多数患者共同的临床征象。心力衰竭病程缓慢， 临床症状多变， 绝大多数的心力衰竭首先表现为肺循环淤血， 有时会出现呼吸困难等症状， 随着病程的延长， 患者住院的次数也会增加， 治疗期间的护理工作也成为缓解病情的重要程序， 为此， 选择2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者作为研究对象， 现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者， 将其随机分为对照组和实验组， 各25例。对照组中男18例， 女7例， 年龄41～85岁， 平均年龄（62.4±11.3）岁。实验组中男12例， 女13例， 年龄40～86岁， 平均年龄（62.0±11.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均自愿入组， 并签署知情同意书。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 实行常规护理：①嘱咐患者绝对卧床休息， 保证足够的睡眠；②做好患者24 h生命体征的监测， 记录好患者不同时刻的心率、心律、血压、脉搏、体温等基本体征；③呼吸困难时， 给半卧位， 低流量吸氧；④给患者低盐、低脂、易消化饮食。

1. 2. 2 实验组 实行循证护理干预：①心理护理：与患者及时沟通， 认真解答患者以及家属的疑惑， 耐心护理， 帮助患者消除心理压力， 缓解不安焦虑的情绪；②饮食护理：嘱咐患者严格按照规定饮食进餐， 三餐热量分配均衡， 选择低盐、低脂、低糖饮食， 饮食应为易消化食物；③康复护理：嘱咐患者坚持适当而有规律的体育锻炼， 所采取的锻炼方式应为有氧活动， 对于长期静卧的患者可以给予中医康复理疗， 例如推拿按摩、针灸、拔罐等治疗， 以达到活血化瘀， 加快血液流通的效果。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的临床疗效以及患者的心力衰竭分级。临床疗效的评定参照文献[2]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。根据NYHA分级， 将心力衰竭分为4级：Ⅰ级：患者日常活动量不受限制， 一般体力活动不受限制；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制， 休息时无自觉症状， 一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：患者有心脏病， 以致体力活动明显受限制， 休息时无症状， 但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动， 休息状态下也出现心力衰竭症状， 体力活动后加重[3]。心力衰竭恶化程度=（Ⅲ级+Ⅳ级）/总例数×100%。观察比较两组患者的平均住院次数和平均住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 实验组患者的临床总有效率92.0%优于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心力衰竭分级程度对比 干预后， 实验组患者心力衰竭恶化程度20.0%明显低于对照组的48.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者平均住院次数和平均住院时间对比 实验组患者平均住院次数为（2.01±0.23）次/年， 平均住院时间为（7.12±1.03）d；对照组患者平均住院次数为（3.45±0.56）次/年，

平均住院时间为（10.24±1.32）d。实验组患者平均住院次数和平均住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理是整体护理学的延伸和扩展， 比起常规的护理技术， 更具优势， 更全面， 更系统。循证护理能够将医学知识和患者的心理、生理、实际所需结合在一起， 从而制定出相对合理、科学的护理办法， 不仅为患者缓解了心理压力， 还为患者提供了一个高质量的住院环境。比起传统的护理技术， 循证护理更加先进， 能被患者以及家属所接受， 正在逐步取代常规护理[4-6]。

在本次实验中， 以50例心力衰竭患者作为研究对象， 分别为其实行不同的护理方法， 观察结果显示， 实验组患者的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）， 说明循证护理在治疗心力衰竭时起到很大的作用， 不仅安全可靠， 缩短了患者的平均住院天数， 而且对于患者的康复具有重要的意义。另外， 实验组患者心力衰竭严重程度低于对照组（P<0.05）， 说明循证护理可以减低心力衰竭所导致的风险， 使得心脏恢复基本正常的功能。循证护理虽然为一种护理技能， 但对于心力衰竭这样一种慢性病程， 效果显著， 可以帮助患者减少住院次数， 缩短平均住院时间， 缓解患者心理压力， 能使患者不安的情绪得到平静， 让患者积极配合治疗。

综上所述， 循证护理干预在心力衰竭患者康复中的应用效果显著， 作用持久， 可以帮助患者减少住院次数， 缩短平均住院时间， 缓解患者心理压力， 值得在临床工作中开展。

参考文献

[1] 王翔， 易省阳. 慢性心力衰竭诊断及治疗新进展. 中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（1）：10-12.

[2] 白彦丽. 循证护理对心力衰竭患者康复情况及护理满意度的影响. 国际护理学杂志， 2015（2）：204-206.

[3] 杨柳青. 心衰患者不同心功能分级与血尿酸水平检測结果的相关性研究. 中外医疗， 2016， 35（16）：17-19.

[4] 胡朝霞. 循证护理模式在心力衰竭患者康复中的应用效果评价. 心血管病防治知识月刊， 2015（12）：90-91.

[5] 计菁. 循证护理模式在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围术期护理中的应用. 现代实用医学， 2015， 27（12）：1660-1662.

[6] 李兵. 循证护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用效果. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（1）：60-62.

[收稿日期：2017-04-24]endprint