芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效的影响

李林芝+杨溢

【摘要】 目的 观察芪冬颐心口服液对急性心肌梗死（AMI）患者临床疗效的影响。方法 280例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和试验组， 每组140例。对照组给予常规治疗， 试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液， 观察两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后， 试验组患者总有效率为92.9%（130/140）， 高于对照组的85.0%（119/140）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 芪冬颐心口服液可显著提高急性心肌梗死患者临床疗效， 值得临床进一步推广运用。

【关键词】 急性心肌梗死；芪冬颐心口服液；疗效；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.068

急性心肌梗死是临床常见的心血管危重症之一， 随着人口老年化进展的加快， 其发病率和死亡率均呈显著升高趋势[1]。如何有效的对心肌梗死患者进行治疗， 对于提高患者临床疗效具有重要的意义。芪冬颐心口服液作为由黄芪、麦冬及丹参等中药成分组成的药物， 有研究显示， 其可通过降低心肌梗死患者氧化应激水平， 减轻心肌的损伤程度[2]。本研究拟选择急性心肌梗死患者为研究对象， 旨在观察芪冬颐心口服液对其临床治疗效果的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月在本院诊治的280例急性心肌梗死患者为研究对象， 其中男160例， 女120例；年龄45～78岁， 平均年龄（61.2±7.2）岁；病程30 min～

7 d， 平均病程（23.6±48.5）h。所有入选患者均满足2007年美国心脏协会发布的急性心肌梗死诊断标准[3]。将患者按随机分为试验组和对照组， 每组140例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、病程、基础病史（高血压、糖尿病、高血脂）、是否吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。该研究方案获得了本院伦理委员会批准， 所有入选患者均签署知情同意书。

1. 2 治疗方法 所有患者入院后瞩卧床休息， 给予吸氧、24 h心电、氧饱和度监测。对照组患者给予常规治疗， 包括抗血小板治疗（第1天负荷剂量肠溶阿司匹林片口服300 mg，

第2天改为100 mg， 1次/d；第1天负荷剂量替格瑞洛片口服180 mg负荷剂量后， 第2天改为90 mg， 2次/d）， 抗凝治疗（皮下注射低分子肝素量钠注射液7500～10000 IU， 2次/d， 5～7 d）， 抗心肌缺血治療、调脂、冠状动脉介入及抗心律失常等对症治疗。试验组在对照组的基础上同时给予口服芪冬颐心口服液治疗， 3次/d， 20 ml/次， 连续服用4周。

1. 3 疗效判定标准 ①显效：经过相应之后， 患者心绞痛发作次数明显减少， 较治疗前至少减少 80%以上， 同时心电图基本恢复正常；②有效：与治疗前相比， 患者治疗后心绞痛发作次数减少约50%～80%， 心电图有缺血表现， 但未恢复正常；③无效：患者治疗后心绞痛发作次数无明显变化， 同时心电图也无明显改变。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 试验组患者总有效率为92.9%（130/140）， 高于对照组的85.0%（119/140）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成的基础上， 出现冠状动脉内急性血栓形成， 导致冠状动脉完全或不完全闭塞， 引起相应部位心肌缺血梗死， 因其起病急， 病情重， 常造成极高的死亡率[4]。如何有效的对其进行治疗， 是提高患者临床疗效及预后的关键。

中医认为急性心肌梗死属胸痹、真心痛等范畴， 主要是由气虚、血瘀所致， 治疗上以益气活血化瘀为主[5-7]。芪冬颐心口服液主要由黄芪、麦冬、人参、生地黄等中药组成， 相关研究显示， 芪冬颐心口服液具有提高急性病毒性心肌炎临床疗效、改善其心功能的作用[8]。芪冬颐心口服液对心肌梗死患者临床疗效及预后影响如何， 相关报道相对较少。有研究显示， 炎症细胞因子在急性心肌梗死的发生、发展过程中扮演着重要的作用， 在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者中炎症因子水平往往明显升高， 其升高水平不仅是急性心肌梗死的危险因素， 还与冠状动脉不良事件的发生及相关病死率密切相关[9]。而芪冬颐心口服液可显著降低患者炎性因子水平， 减轻心肌细胞的损伤， 有利于改善心功能[10]。本研究通过对急性心肌梗死患者在常规治疗的基础上， 同时给予芪冬颐心口服液， 结果显示， 试验组可显著改善其临床疗效， 这可能与芪冬颐心口服液调节患者体内炎症因子水平、减轻心肌细胞的损伤有关。芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者是否具有较好的长期预后， 因本研究样本量偏少， 随访时间较短， 还有待于加大样本量， 延长随访时间， 做进一步观察。

综上所述， 芪冬颐心口服液可有效的提高急性心肌梗死患者临床疗效， 改善其预后。但鉴于本研究样本量偏少， 随访时间较短， 对长期疗效、预后及不良反应的观察还有待于更多研究予以进一步证实。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-31]endprint