黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果探讨

刘成龙

[摘要] 目的 探讨黄连阿胶汤加减联合常规西药治疗阴虚热盛型糖尿病的效果。方法 选取该院2014年3月—2017年2月期间收治的80例阴虚热盛型糖尿病患者进行研究。利用随机数字表将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。给予对照组常规西药降糖治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上用黄连阿胶汤加减治疗。观察两组患者治疗前后血脂指标、血糖指标和C反应蛋白水平，同时比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组72.50%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者血脂指标、血糖指标和C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血脂、血糖指标和C反应蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄连阿胶汤加减联合常规西药治疗对阴虚热盛型糖尿病的治疗具有良好的效果。

[关键词] 黄连阿胶汤；阴虚热盛型；糖尿病；效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0089-02

糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的以高血糖为特征的代谢性疾病，患者身体持续高血糖导致代谢絮乱，身体各个组织脏器特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷，严重者可引起脏器功能衰竭，影响患者身体健康及生活质量[1]。糖尿病早期主要临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦等，有些患者伴有头晕、乏力等症状，病情发展出现急性并发症可危及患者生命，出现慢性并发症，可累计全身多个脏器功能的缺陷。严重影响患者生活质量及健康。中医学认为，糖尿病可根据疾病的不同阶段分为3型，其中阴虚热盛型糖尿病属于糖尿病早期阶段，临床表现为口渴引饮、小便频数、口干舌燥、消谷善饥等[2]。临床上对糖尿病的治疗一般是依据患者具体糖尿病类型选择合适的治疗方法。该次研究选取2014年3月—2017年2月收治的80例患者为研究对象，主要从中医方面分析阴虚热盛型糖尿病治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例阴虚热盛型糖尿病患者随机分为实验组（40例）和对照组（40例）。实验组40例，患者中男23例，女17例，年龄50～85岁，平均年龄（62.35±3.41）岁；病程2～18年，平均病程（12.45±3.02）年；合并症：16例高血压、14例冠心病、视网膜病变10例；对照组40例，患者中男24例，女16例，年龄52～87岁，平均年龄（65.38±3.73）岁；病程2～17年，平均病程（12.54±2.47）年；合并症：14例高血压、15例冠心病、视网膜病变11例；两组患者均排除肝肾功能异常、心功能异常者，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。在该文研究实验进行之前，以上患者均对该次实验有足够了解，均属自愿参与，患者可在研究过程中随时退出，严格贯彻医学伦理学原则。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，患者入院后给予患者于早餐前、晚餐前0.5 h口服二甲双胍（国药准字：H20052025）进行治疗口服，0.5 g/次，1.5 g/d。开始时0.25 g/次，3次/d，以后可根据病情调整用量。实验组在对照组治疗的基础上加用黄连阿胶汤加减进行治疗，其药方：黄芩、白芍、阿胶各15 g，黄连10 g，天门冬20 g，加水750 mL文火煎服，250 mL/次，1剂/d，治疗疗程1个月。

1.3 观察指标

治疗效果判定标准：显效：治疗后，患者空腹血糖在6.0 mmol/L以下，且餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下；有效：治疗后，患者空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L范围内，且餐后2 h血糖在8.4～10.0 mmol/L范围内；无效：治疗后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖没有改变。另外，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指标、糖化血红蛋白、C反应蛋白。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖及糖化血红蛋白指标比较

治疗前，两组患者血糖及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组血糖及糖化血红蛋白优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后血脂指标、C反应蛋白水平

治疗前，两组患者血脂指标及C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组血脂指标及C反应蛋白水平优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

从中医方面来看，糖尿病属于“消渴”范畴，主要病机为阴虚燥热。早期糖尿病患者并没有出现典型的消渴症状，病情比较隐匿，临床治疗必须给予早期预防[3]。依据糖尿病辨证研究方法可以分为阴虚热盛型、阴阳两虚型和气阴两虚型，其中阴虚热盛型患者主要表现为心烦失眠、口渴喜冷饮、急躁、舌红苔黄等。《伤寒论》曰：“少阴病，得之二三四以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”[4-5]。可见，阿胶汤具有育阴清热、交通心肾作用，变通运用此方加减治疗阴虚热盛型糖尿病。黄连阿胶汤组方包括黄连、黄芩、白芍、天门冬、阿胶，其中黄芩、黄连具有内坚真阴、外泄壮火的作用，而阿胶、白芍具有外抑抗阳、内护真阴的作用。该次治疗结果显示，黄连阿胶汤加减联合西药对阴虚热盛型糖尿病的治疗效果优于常规的西医组（P<0.05）。黄连阿胶汤加减联合西药组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显低于常规西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，黄连阿胶汤加减联合西药对阴虚热盛型糖尿病的治疗效果较好。

该次研究结果还显示，黄连阿胶汤加减联合西药组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于常规西药组，差异有统计学意义（P<0.05），由此表明黄连阿胶汤加减对降低糖尿病患者的血脂具有重要的作用。而脂代谢紊乱是糖尿病患者发生慢性并发症的重要危险因素，有效的控制糖尿病患者的血脂对防治并发症具有的意义。

综上所述，黄连阿胶汤加减联合常规西药对阴虚热盛型糖尿病具有很好的治疗作用，能够有效改善患者胰岛素抵抗，降低血脂、血糖，促进疾病恢复，预防糖尿病患者的并发症，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 赵兵，邹丽红.黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的临床觀察[J].中国卫生标准管理，2015（26）：126-127.

[2] 陈于翠，陈志颜，段公，等.加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病53例疗效观察[J].河北中医，2016，38（4）：571-572.

[3] 刘得华.黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的临床研究[J].光明中医，2006，21（4）：31-32.

[4] 冯露夷.加减黄连阿胶汤对2型糖尿病大鼠模型降糖机制的初探[D].广州：广州中医药大学，2015.

[5] 刘芳.黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠38例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：104，114.

[6] 陈丽，魏伟峰.黄连阿胶汤对2型糖尿病小鼠血糖、血脂的影响[J].中医研究，2015，28（10）：65-67.

（收稿日期：2017-03-07）endprint