辅助生殖技术后应用雪诺同对临床妊娠的影响

杜霖

【摘要】 目的 探讨辅助生殖技术后应用黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同）对临床妊娠的影响。方法 180例接受治疗的体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射新鲜周期取卵术后患者作为研究对象， 依据是否使用雪诺同将其分为对照组及观察组， 各90例。对照组采用地屈孕酮片（商品名：达芙通）联合促性腺激素释放激素类似物进行黄体支持， 观察组采用达芙通、促性腺激素释放激素类似物联合雪诺同进行黄体支持。比较两组患者的临床妊娠率、继续妊娠率、种植率、血孕酮（P）水平、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。結果 观察组患者临床妊娠率为53.33%（48/90）、继续妊娠率为56.67%（51/90）， 均高于对照组的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差异均具有统计学意义（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。观察组患者种植率为（42.11±35.27）%、血P水平为（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平为（633.28±72.14）U/L， 均高于对照组的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差异均具有统计学意义（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。结论 在辅助生殖技术后应用雪诺同进行黄体支持， 利于提高妊娠率， 改善治疗结局。

【关键词】 辅助生殖技术；黄体酮阴道缓释凝胶；临床妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.049

在体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射新鲜周期取卵术后， 患者可能因为超促排卵及采卵导致出现黄体功能不全情况[1]。目前用于黄体支持的药物较多， 如达芙通、促性腺激素释放激素类似物等。为了进一步改善妊娠结局， 本次研究对应用辅助生殖技术后使用雪诺同对临床妊娠的影响进行了探讨， 详细研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年2月～2016年2月在本院接受治疗的体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射新鲜周期取卵术后患者180例作为研究对象， 依据是否使用雪诺同将其分为对照组及观察组， 各90例。其中， 对照组年龄22～40岁， 平均年龄（30.53±3.72）岁， 不孕年限1～11年，

平均不孕年限（4.36±2.52）年；观察组年龄22～41岁， 平均年龄（30.92±3.45）岁， 不孕年限1～11年， 平均不孕年限（4.16±2.73）年。两组患者年龄、不孕年限等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患者实施达芙通联合促性腺激素释放激素类似物进行黄体支持， 取卵日开始口服地屈孕酮片[商品名：达芙通， Abbott Biologicals B.V.（荷兰）， 注册证号H20130110]治疗， 1次/d， 40 mg/次， 取卵后第6天， 皮下注射醋酸曲普瑞林注射液（丹东医创药业有限责任公司， 国药准字H20054645）0.1 mg。

1. 2. 2 观察组 给予组患者实施达芙通、促性腺激素释放激素类似物联合雪诺同进行黄体支持， 在对照组治疗的基础上， 取卵日开始增加阴道塞黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同， 英国Fleet laboratories Limited， 注册证号H20140552）， 1次/d， 90 mg/次。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床妊娠率、继续妊娠率、种植率、血P水平、血β-HCG水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床妊娠率和继续妊娠率比较 观察组患者临床妊娠率为53.33%（48/90）、继续妊娠率为56.67%（51/90）， 均高于对照组的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差异均具有统计学意义（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。

2. 2 两组患者种植率及血P、血β-HCG水平比较 观察组患者种植率为（42.11±35.27）%、血P水平为（72.06±12.17）nmol/L、

血β-HCG水平为（633.28±72.14）U/L， 均高于对照组的（18.52±14.63）%、（43.58±10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差异均具有统计学意义 （t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。

3 讨论

由于辅助生殖技术术后， 患者会因为大剂量外源性β-HCG诱发排卵、取卵时颗粒细胞丢失等， 导致出现黄体功能不足情况， 因此需要加强对患者的黄体支持[2， 3]。雪诺同作为由卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种天然类固醇激素， 起到促使子宫内膜从增殖期改变为分泌期的效果， 且能够增加子宫内膜对孕卵着床接受性， 当受精卵着床后， 其还起到较好的维持妊娠作用[4-6]。但需要注意避免和其他局部阴道制剂同时使用， 而且雪诺同药代动力学特征受吸收率的影响作用比清除率大[7-10]。

本次研究对应用辅助生殖技术后使用雪诺同对临床妊娠的影响进行了探讨， 结果显示， 观察组患者临床妊娠率为53.33%（48/90）、继续妊娠率为56.67%（51/90）， 均高于对照组的34.44%（31/90）、27.78%（25/90）， 差异均具有统计学意义（χ2=6.520、15.395， P<0.05）。观察组患者种植率为（42.11±endprint

35.27）%、血P水平为（72.06±12.17）nmol/L、血β-HCG水平为（633.28±72.14）U/L， 均高于对照组的（18.52±14.63）%、（43.58±

10.52）nmol/L、（355.89±68.74）U/L， 差异均具有统计学意义（t=5.861、16.796、26.409， P<0.05）。表明在辅助生殖技术的基础上联合使用雪诺同能够进一步提高临床妊娠率和继续妊娠率， 同时提高患者种植率及血P、血β-HCG水平。

综上所述， 在辅助生殖技术后加强黄体支持采用雪诺同具有安全性高和增加妊娠率的作用， 但对于其具体疗效仍然需要进一步研究。

参考文献

[1] 马克文， 马海莲. 人工产生腹腔妊娠应用于辅助生殖技术的简单探讨. 医学信息， 2015， 28（4）：98-99.

[2] 徐维海， 张琳， 李施施， 等. 再生育人群的辅助生殖实验技术应用. 浙江预防医学， 2017， 29（1）：49-52.

[3] 周卫琴， 夏飞， 何琦， 等. GnRH-a在辅助生殖技术黄体支持中的应用初探. 实用妇产科杂志， 2013， 29（10）：788-790.

[4] 王惠， 曲緒琴， 张倩， 等. 辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素. 实用医院临床杂志， 2016， 13（6）：57-60.

[5] 余璐萍， 刘宁， 刘英. 促性腺激素释放激素激动剂用于辅助生殖技术黄体支持的荟萃分析. 中华妇产科杂志， 2016， 51（11）：850-858.

[6] 张春花， 李海波， 丁洁， 等. 无创产前胎儿染色体非整倍体筛查在辅助生殖单胎中的临床应用. 中国妇幼保健， 2016， 31（24）：5423-5425.

[7] 孙雪， 黄元礼， 柯林楠. 高效液相色谱-示差折光检测法测定辅助生殖培养液中果糖及葡萄糖的含量. 中国组织工程研究， 2014， 18（30）：4873-4877.

[8] 刘萍， 李明. “轻音乐主题健康教育”对辅助生殖受孕高龄孕产妇生活质量研究探讨. 国际护理学杂志， 2012， 31（2）：334-335.

[9] 穆艳丽， 张真珍， 张昌军. 8% 雪诺同凝胶阴道给药在体外受精治疗中的黄体支持作用. 医药前沿， 2012， 2（9）：316-317.

[10] 吴嘉齐， 柯玩娜， 谭爱玲， 等. IVF-ET周期中选用雪诺同进行黄体支持的健康宣教. 医药前沿， 2013， 3（17）：143-144.

[收稿日期：2017-05-08]endprint