高压氧辅助治疗脑动脉硬化症患者脑血流的临床观察

河南省济源市人民医院（459000）孔宁

脑动脉硬化是脑动脉粥样硬化、玻璃样变等引起脑组织的供血障碍的综合征，是各种脑血管病和老年痴呆症发生的前期病症[1]。脑动脉硬化症多发于中老年的男性人群中，男性比女性发病率高[2]。在临床治疗中选择活血化瘀的常规药物进行治疗但是治疗的时间较长、效果较差，这时就需要研究其他有效的治疗方法进行治疗。在20世纪60年代高压氧治疗开始应用于临床治疗中，并越来越多地引起人们的广泛重视，尤其在脑部疾病中发挥着重要的治疗效果[3]。本次实验就通过观察脑动脉硬化症的两种不同治疗方法治疗效果来了解高压氧治疗脑动脉硬化的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年～2013年在我院进行治疗的脑动脉硬化症患者200例作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为对照组90例和实验组110例。实验组患者中男性68例，女性42例，年龄43～78岁，平均年龄（56.5±8.5）岁。对照组患者中男性54例，女性36例，年龄45～79岁，平均年龄（55.8±9.2）岁。实验组患者按照影像学检查、临床体征、临床症状分为脑动脉硬化症神经衰弱症候群76例，脑动脉硬化性精神障碍12例，脑动脉硬化性痴呆11例，脑动脉硬化性震颤麻痹综合征11例。对照组患者中脑动脉硬化症神经衰弱症候群60例，脑动脉硬化性精神障碍9例，脑动脉硬化性痴呆12例，脑动脉硬化性震颤麻痹综合征9例。

1.2 诊断标准 采用回顾性方法根据患者的临床病症、体征与影像学检查确诊。诊断标准参考《脑血管病治疗学》[4]。

1.3 治疗方法 治疗组用高压氧治疗，选用中层空气加压舱在20min内加压至0.22MPa（2.2ATA），面罩吸氧30min后休息10min，再吸氧30min，共65min。每天1次，10次一个疗程，治疗两个疗程，疗程中间休息一天。对照组：采用低分子的左旋糖苷丹参注射液、能量合剂、常规口服尼莫地平、阿司匹林，潘生丁等对症处理。如进行降压、降血脂、降血糖处理等。

1.4 疗效判定 完全治愈：患者的眩晕、震颤、头痛等症状基本消失，记忆力和计算力完全恢复。显效：患者眩晕、震颤、头痛等症状明显好转，记忆力和计算力明显好转，可以与家属等进行正常的谈话。好转：患者的眩晕、头痛、震颤和失眠等症状好转，记忆力和计算力得到一定程度的改善，不可以与人进行正常的交谈。无效：症状无明显改善或者是症状加剧。

1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，数据资料用均值±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 高压氧组患者的治疗有效率为84.55%，对照组患者治疗的有效率为73.64%，两者之间的对比存在着统计学差异（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学的比较 在血液流变学方面：高压氧治疗组患者治疗前后各项指标之间存在着统计学差异（P＜0.05），对照组患者治疗前后指标不存在着明显的变化。见附表2。

2.3 高压氧治疗前后脑动脉脉动指数的变化 高压氧治疗10次前后患者的脑动脉脉动指数产生明显的变化，尤其是大脑前动脉（ACA）变化最为明显。见附表3。

附表1 两组患者疗效症状比较

附表2 两组患者治疗前后血液流变学的比较（±s）

附表2 两组患者治疗前后血液流变学的比较（±s）

项目 对照组 高压氧组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后值全血黏度（比）高切 6.24±0.79 6.28±0.75 6.74±0.82 4.50±0.83全血黏度（比）低切 11.11±1.54 11.17±1.48 1.26±1.73 9.02±1.68血浆黏度（比） 31.62±0.36 1.72±0.24 1.75±0.39 1.59±0.25红细胞压积 46.05±3.73 45.30±2.57 47.84±4.01 6.07±3.88红细胞聚集指数 2.52±0.61 2.58±0.56 2.60±0.61 2.41±0.50

附表3 高压氧组治疗10次前后脑动脉脉动指数的变化（±s）

附表3 高压氧组治疗10次前后脑动脉脉动指数的变化（±s）

血管名称 治疗前 治疗后 P MCA 0.807±0.179 0.743±0.152 ＜0.05 ACA 0.928±0.154 0.801±0.132 ＜0.05 PCA 0.803±0.156 0.735±0.550 ＞0.05

3 结论

脑动脉硬化症是老年人群中较为常见疾病，是引起各种脑血管类疾病的重要原因之一[5]。脑动脉硬化症是脑部血管出现弥漫性粥样硬化，管腔狭窄，血管闭塞进而引起的一系列病理学变化。通常见到的临床症状是神经衰弱症候群、动脉硬化性痴呆和精神障碍等，给家人和患者的生活质量带来严重的影响。脑动脉硬化与全身动脉硬化一起，被认为是全身动脉硬化的一部分，脑血管腔弹性降低，管腔增厚变硬，管腔变小，会使脑全部血流或者局部血流减小，脑部缺氧，脑组织出现萎缩，患者出现认知功能障碍。同时还会引起缺血性卒中，出现一系列的临床症状，严重危害患者的生命健康。关于本病的病理机制目前还没得到统一的认识，有研究表明脑动脉硬化症主要是由于患者的脑部出现动脉粥样硬化斑块形成的。脑部动脉粥样硬化斑块的形成主要是患者的血管内皮细胞出损伤，血流动力学会出现相应的障碍。血管的流通会受到阻碍，血流缓慢，外周阻力变大，血小板凝聚，动脉粥样硬化的情况加剧，患者病情加重。

在临床治疗中多采用药物治疗的方法，但是临床症状改善缓慢，治疗的有效率不高，这就需要我们选择其它的治疗方式进行临床诊治。近年来，临床治疗中选择高压氧辅助治疗，并取得了较好的临床治疗效果。高压氧治疗可以增加患者的血氧含量，增加血氧分压，在保持对患者0.22Mpa供氧的状态下，患者的脑组织氧分压可比正常状态下吸氧提高7倍，增加了患者的血氧含量和血氧分压。进行高压氧治疗可使毛细血管的低氧分压之间的梯度增加，使氧的扩散更加通畅。正常状态下脑组织需要通过血液的流通来供氧，如果血液流通受阻患者的供氧会受阻，脑组织出现不可修复的损坏。所以对于脑动脉硬化症的临床治疗主要是降低患者的血液粘度，增加血液流量。在高压氧治疗的状态下，可以改善患者的缺血、缺氧引起的一系列的脑损伤状态。

本次实验通过观察两组患者治疗的临床效果发现，高压氧组患者的治疗有效率为84.55%，对照组患者治疗的有效率为73.64%，两者之间的对比存在着统计学差异（P＜0.05）。在高压氧配合治疗的情况下，患者的头晕、头痛、失眠的症状得到了很好的改善，临床治疗效果显著提高。在血液流变学方面：高压氧治疗组患者治疗前后各项指标之间存在着统计学差异（P＜0.05），对照组患者治疗前后指标不存在着明显的变化。高压氧治疗10次前后患者的脑动脉脉动指数产生明显的变化，尤其是大脑前动脉（ACA）变化最为明显。高压氧治疗可以明显地改善患者的脑动脉氧分压，脑部供氧增加。高压氧治疗后可以增加患者的脑组织储氧量，降低氧的消耗，保护缺血半暗区的神经细胞。消除氧自由基，减轻脑缺血后再灌流损伤，恢复大脑的功能。

综上所述，高压氧治疗可以有效地改善脑动脉硬化症患者的临床症状，提高治疗效果，减轻脑部损伤，安全性高，恢复时间短，在临床治疗中有着极高的临床应用价值。