肝胆管结石手术患者中采用预见性护理的效果分析

河南省商丘市第一人民医院（476100）柴西英 孙秋芳

肝胆管结石属于临床外科常见疾病之一，手术治疗是较为理想的方法，但是手术操作也会因为患者病情差异有一定术后并发症的可能。除了规范的操作，有效的临床护理也可以达到并发症防控效果。本文通过对80例肝胆管结石手术患者展开研究，分析运用预见性护理的效果，现报告如下。

附表1 两组患者术后并发症对比[n(%)]

附表2 两组患者护理后满意度对比[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年8月～2016年12月期间收治的80例肝胆管结石手术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为29岁～72岁，平均年龄为（55.2±8.4）岁；病程时长为8年～24年，平均时长为（14.2±5.5）岁；结石情况：胆管结石为31例，左肝内胆管结石为4例，右肝内胆管结石为5例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为27岁～71岁，平均年龄为（56.3±6.7）岁；病程时长为7年～23年，平均时长为（14.9±3.7）岁；结石情况：胆管结石为30例，左肝内胆管结石为6例，右肝内胆管结石为4例；所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，具体操作如下：首先，要做好饮食管理，依据患者个人饮食喜好与疾病治疗所需[1]，做好个人饮食方案规划，从流食逐步过渡到普食，保持低脂、低胆固醇的清淡饮食原则[2]，主要是为了达到疏通胆道与控制结石的形成。饮食方案应该具体细化，让家属能够清楚地知道可以食用的制作方法与食物种类，提升家属的可操作性。同时要禁止烟酒，做好烟酒禁食期间的替代品提供，有效地让患者有更强的适应能力。其次，并发症护理。要注重切口感染防控，细致观察生命体征，做好抗生素使用，同时对手术期做好每天定时碘伏清洁消毒，及时做好敷料更换。要注重腹腔内出血的控制，放置引流管后需要做好引流液颜色、性质、容量的观察，确保引流管通畅，避免阻塞、扭曲、折叠、松脱等情况[3]，同时要配合医嘱做好止血药使用，留意切口情况，做好加压包扎，避免出血。如果引流有胆汁样液体，需要及时告知医生，同时让患者保持半卧位，促进引流正常进行，预防胆瘘。其三，心理护理。患者由于手术会带来一定痛苦，因此容易有焦虑、抑郁等不良情绪产生，需要做好心理干预，做到护患充分沟通，让患者对疾病有正确的了解，适度情况下做好真人现身说法，通过成功案例来激励患者提升治疗信心。要做好家属的心理建设，让家属提供患者良好的家庭照料环境以及心理支撑，避免不良情绪传导给患者，提升患方对治疗的配合度。其四，环境管理。要做好良好的室内环境管控，保持湿度在50%～60%，温度控制在22℃～25℃。做好病房定时清洁消毒，每天做2次半小时左右的通风换气，保持空气新鲜。做好地面与物品消毒，同时要做一定的湿式清洁，避免扬尘。要做好光线管理，充分光照且柔和。同时控制探访频次与时长，避免交叉感染，让患者有良好的休息环境，提升术后休养质量。

1.3 评估观察 观察两组患者术后并发症发生率与患者护理满意度情况。满意度采用百分制问卷调查表进行，90～100分为很满意，80～89分为基本满意，0～79分为不满意，满意率=很满意率+基本满意率。术后并发症集中观察切口感染、腹腔出血、胆漏等。

1.4 统计学分析 护理后所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症情况 见附表1，患者术后并发症发生率上，观察组为10%，对照组为27.5%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05；

2.2 两组患者护理后满意度情况 见附表2，两组护理满意率上，观察组为90%，对照组为72.5%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肝胆管结石手术患者中采用预见性护理主要是依据患者所有可能出现的不良问题做好防控，包括患者生理上的并发症以及心理层面的不良状态各方面，从而有效地让患者有良好的身心状态面对手术开展与恢复，减少不良情绪造成的治疗不配合，或者术后并发症引发的恢复放缓，提升患者整体的治疗效果。具体操作中，需要依据患者个人状况而定，了解患者病情、家庭情况、宗教信仰、知识结构、社会角色等多方面情况做针对性的服务提供，保持良好的护患沟通，让患者充分信任患者，提升对护理工作的支持度，避免患方操作不当引发的手术治疗问题。预见性护理在一定程度上更加尊崇疾病治疗所需，同时也尊崇患者治疗诉求，以提升患者治疗效果与满意度为护理宗旨，将问题尽可能的控制在萌芽状态，减少不良问题带来的护患纠纷与治疗不良事件。