探讨体外冲击波碎石结合中西医药物综合治疗泌尿系结石的临床研究

河南省项城市中医院（466200）于凌燕

泌尿系结石是泌尿系常见病症之一，主要包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石[1]。该病临床表现为剧烈腰痛、发病突然，且持续良久，会顺着输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处传递进而出现血尿、排尿困难或尿流中断等[2]。近年来，泌尿系结石治疗方式由保守治疗到手术治疗，再从开放取石带微创碎石，大多患者因经费高或畏惧手术而选择非手术治疗。本研究也本着“小创”原则，选取我院泌尿系结石患者，采用体外冲击波碎石结合中西药物综合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2016年1月～2017年1月）220例泌尿系结石患者为研究对象，年龄18～75岁，平均（42±2.5）岁；男性150例，女性70例。其中肾结石50例，输尿管结石100例，膀胱结石70例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组110例。观察组采用体外冲击波碎石结合中西药物治疗，对照组单纯采用体外冲击波碎石结合西药治疗。纳入标准：有典型的结石体征者；无严重心、肝、肺、肾等疾病。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

附表1 两组患者临床疗效对比（n/%）

附表2 两组患者疗程对比（n/d）

1.2 方法

1.2.1 体外冲击波碎石 术前检查：检查血尿常规、凝血项和心电图等。术前准备：下段输尿管及膀胱结石适当憋尿，充盈膀胱；肾结石、输尿管上段结石不用充盈膀胱。两组患者采用B超定位冲击波碎石时，根据结石部位采取相应体位，个体化调整患者体位。肾结石患者碎石电压为6～6.5KV，碎石次数为2～4次，每次碎石次数为≤2000次，两次治疗间隔时间为10d；输尿管结石和膀胱结石患者碎石电压为6.5～7KV，碎石次数为1～3次，每次碎石次数为≤2500次，两次治疗间隔时间为7d。

1.2.2 体外冲击波碎石术后治疗 对照组在体外冲击波碎石后，给予西药消炎止痛治疗；观察组在体外冲击波碎石后结合中西医药物综合治疗。西药治疗：采用α受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂，口服7d盐酸坦索罗辛（0.4mg，1次/d）、硝苯地平片（10mg，3次/d）、消旋山莨菪碱片（5mg，3次/d），连续3d臀部注射黄体酮（20mg，1次/d），连服3d氢氯噻嗪片（50mg，1次/d）。中药治疗：肾结石患者给予海金沙、金钱草、核桃仁、生薏苡仁、滑石、石苇各30g，鳖甲15g、琥珀10g、鸡内金25g；输尿管、膀胱结石患者给予炮山甲、车前子、血余炭、木通、牛膝、萹蓄各10g，海金沙、滑石和金钱草各30g，尿血加小蓟15g。药物服用方法为水煎服，1剂/d，2次/d，疗程为7d。

1.3 评价标准 治愈：患者所有症状消失，且复查无泌尿系结石，尿常规检查正常；有效：患者症状基本消失，且复查结石减少，肾积水减轻；无效：患者所有症状还存在，且复查结石数量和体积无变化。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理 选取SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 患者治疗40d后采用B超复查，观察组总有效率明显高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。详见附表1。

2.2 两组患者疗程对比 观察组肾结石、输尿管结石和膀胱结石疗程明显低于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。详见附表2。

2.3 两组患者复发率对比 患者治疗1年后采用B超复查，观察组患者复发2例（1.81%）明显低于对照组18例（16.36%），且P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

泌尿系结石是泌尿系常见病症之一，属于泌尿外科之首，其中包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石[3]。随着生活节奏的加快，使很多人工作压力加大，缺少运动，脂肪量储存太多而形成结石。有资料表明，无规律的生活习惯是导致肾结石发病率高涨的原因，长期吃完宵夜就睡觉会使用餐后产生的尿液寄存在尿路中，没能及时排出，从而使尿液的钙含量不断增加，长此以往就形成了输尿管结石；而不吃早餐会使胆汁长期寄存在胆囊部位，久而久之也会形成结石。泌尿系结石在临床上常表现为恶心、呕吐、疼痛、血尿、尿频、尿急、尿不尽、尿痛甚至尿潴留等[4]。

随着科技的发展，治疗泌尿系结石的方法越来越先进，体外冲击波碎石是目前首选办法，因其高效、创伤小、安全等优势广泛运用到临床上。但碎石后如何及时排出碎石成为治疗的关键。韩东江[5]等人对121例体外冲击波碎石患者采取中西医药物综合治疗得出，体外冲击波碎石结合中西医药物综合治疗可以帮助患者排除碎石，减轻取石痛苦，治疗有效率高。本研究中，观察组患者肾结石、输尿管结石和膀胱结石治疗有效率明显高于对照组，疗程和复发率明显低于对照组（P＜0.05）。主要通过行气活血、清热化湿、软坚散结、通淋排石、利尿、利水、活血化瘀、止痛、除胀、溶石、健脾补肾等中药效果结合西药扩张输尿管、利尿等效果，促进患者更快排出结石，其疗效好、病程短、复发率低。

综上所述，体外冲击波碎石结合中西医药物综合治疗泌尿系结石患者，通过中西药的结合协同治疗作用，效果好、创伤小、使用简单，疾病复发率低，值得临床推广。