青州市2011—2013年出生儿童轮状病毒疫苗接种情况分析

钟丹丹，齐勇

潍坊护理职业学院，山东潍坊 262500

青州市2011—2013年出生儿童轮状病毒疫苗接种情况分析

钟丹丹，齐勇

潍坊护理职业学院，山东潍坊 262500

目的了解青州市儿童轮状病毒疫苗接种现状，分析儿童家长选择接种疫苗的影响因素，为优化儿童轮状病毒疫苗免疫策略提供参考。方法随机抽样选取青州市中心城区预防接种门诊和弥河镇中心卫生院预防接种门诊的2011—2013年出生的各200例儿童，对其接种信息运用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析。结果该市400例儿童中，轮状病毒疫苗接种率为29.5%。在已接种轮状病毒疫苗儿童中，接种1剂、2剂和3剂疫苗儿童所占比例分别为18.5%、8.0%和3.0%；中心城区轮状病毒疫苗接种率（39.0%）高于城乡结合部轮状病毒疫苗接种率（20.0%）；高收入家庭的疫苗接种率（32.5%）要明显高于低收入家庭（20.9%）；家长对该疫苗的知晓水平越高越明确知道该疫苗情况的家长选择接种也最多（87.6%）；另外，家长对疫苗的关注程度越高接种率也越高（56.0%）。结论 该市2011—2013年出生400例儿童轮状病毒疫苗总体接种覆盖率仍较低，全程免疫的比例较低，且家长对疫苗的知晓水平影响着疫苗的接种率，因此政府应该加大宣传力度，制定二类疫苗免疫策略，提高儿童家长对二类疫苗的知晓程度和接种意愿，以提高二类疫苗的接种率。

轮状病毒疫苗；接种率；家长；免疫策略

A组轮状病毒(rotavirus，RV)是婴幼儿腹泻最常见的病原体，主要通过粪口途径传播，几乎所有儿童都会在5岁前至少感染过一次轮状病毒，而感染的高发年龄为6月龄～2岁[1]。轮状病毒感染是引起世界范围内儿童严重急性腹泻以及发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段[2]。在中国，目前使用的口服轮状病毒活疫苗是我国兰州生物制品研究所研制的口服RV疫苗，为自费的二类疫苗，由接种者自愿选择接种。该文通过分析青州市2011—2013年出生儿童轮状病毒疫苗接种情况，分析儿童轮状病毒疫苗接种现状，了解儿童家长选择疫苗接种的影响因素，为改进轮状病毒疫苗以及其它二类疫苗的免疫策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照城区地域不同，采用随机抽样的方法，在青州市中心城区预防接种门诊和弥河镇中心卫生院预防接种门诊选择2011—2013年出生儿童各200例，共400例。

1.2 调查方法

根据《预防接种证》上打印的疫苗接种记录，采用接种门诊面对面或电话询问两种方式进行调查，内容包括：是否接种口服轮状病毒疫苗、接种疫苗次数、家长的收入情况、家长对疫苗的知晓水平、家长对疫苗知识的接收途径等。

2 结果

2.1 基本情况

该市400例儿童中，轮状病毒疫苗接种率为29.5%。在已接种轮状病毒疫苗儿童中，接种1剂、2剂和3剂疫苗儿童所占比例分别为18.5%、8.0%和3.0%。

2.2 不同地区接种情况

对青州市400例儿童按照中心城区和城乡结合部进行分地区分析，中心城区轮状病毒疫苗接种率（39.0%）高于城乡结合部轮状病毒疫苗接种率（20.0%）。见表1。

2.3 疫苗接种影响因素分析

通过对400例儿童的家庭经济收入情况、家长对口服轮状病毒疫苗的知晓水平以及家长接收疫苗知识的途径进行调查，发现由于口服轮状病毒疫苗目前仍是自费的二类疫苗，儿童家长的经济收入状况直接关系着该疫苗的接种情况，高收入家庭的疫苗接种率（32.5%）要明显高于低收入家庭（20.9%）；其次，家长对该疫苗的知晓水平也一定程度上影响着给孩子选择接种的疫苗种类，家长的文化水平越高越明确知道该疫苗情况的家长选择接种也最多（87.6%）；另外，疫苗知识的接收途径多种多样，但家长通过自己查阅了解该疫苗，对疫苗的关注程度越高接种率也越高（56.0%）。见表2。

表1 青州市儿童口服轮状病毒疫苗接种情况

表2 轮状病毒疫苗接种影响因素分析

3 讨论

由轮状病毒引起的感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡重要病因之一，全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，约50%～60%是轮状病毒性腹泻。发展中国家情况则更加严重，儿童腹泻占整个病死率的15%～34%。我国每年大约有1 000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。感染的普遍性表明，提高公共卫生水平和公众的卫生观念对减少轮状病毒感染无显著效果。环境卫生和饮用水卫生条件的改善,不能有效降低轮状病毒的感染率。因此，轮状病毒腹泻在发展中国家和发达国家都是一个重要的健康问题和沉重的社会负担。2009年世界卫生组织（WHO）建议其所有成员国家将轮状病毒疫苗纳入其儿童计划免疫程序中，尤其是腹泻死亡率占5岁以下儿童总死亡率达到10%以上的国家。接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。一般2个月～3岁的婴幼儿应每年口服一剂轮状病毒疫苗。

通过此次调查发现，该市通过分析该市2011—2013年出生400例儿童轮状病毒疫苗接种率为29.5%；2012年中国疾控中心在31个省和新疆兵团调查中国1～2岁儿童轮状病毒疫苗接种率为23.67%[3]。相比之下，该市的轮状病毒疫苗接种率基本与其他城市的接种率相持平，但由于该疫苗属于自费的二类疫苗，需要家长自愿自费接种，总体接种覆盖率仍较低。在轮状病毒疫苗接种的儿童中，接种1剂、2剂和3剂疫苗的所占比例呈逐渐下降趋势，全程免疫的比例较低仅3.0%，非全程免疫可能会影响疫苗针对传染病的预防效果，需要给予更多的关注。另外，中心城区儿童接种率高于城乡结合部，并且儿童家长的经济条件越高，儿童的接种率越高。这应该与自费接种疫苗有关，因此要提高二类疫苗的接种率，提议政府加大财政补贴，将二类疫苗纳入扩大免疫规划，不断提高二类疫苗接种率[4]。

该调查显示，家长对轮状病毒疫苗相关的理解与认知，很大程度上影响着该疫苗的接种率。部分家长误以为二类疫苗不重要，而知晓轮状病毒疫苗可以预防疾病的家长会积极接种。同时，家长对疫苗知识的接收途径也很大程度上影响着对疫苗的认知水平。有研究认为，家长获得免疫规划知识的多少与免疫规划知识的宣传途径和力度有关[5]。疫苗接种的有力宣传才能让家长认识到疫苗的重要性，家长因此才会自己更深入地了解该疫苗的作用，疫苗的接种率才会明显增高。因此，政府和卫生行政部门应该加大宣传力度，制定一类疫苗和二类疫苗两者相结合的免疫策略，方便家长选择，提高儿童家长对二类疫苗的知晓程度和接种意愿，最终提高二类疫苗的接种率，更有效地预防疾病的发生。

[1]Parashar UD，Hummelman EG， Bresee JS， et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[2]WHO.Rotavirus Vaccines[J].WER，2007，82（32）：285-295.

[3]郑景山，曹雷，曹玲生，等.2012年中国第二类疫苗接种情况监测分析[J].中华预防医学杂志，2013，47（10）：928-932.

[4]吴疆.中国免疫规划工作的现况及建议[J].中华预防医学杂志，2013，47（10）:888-890.

[5]张海娟，吴红辉.南京市家长对儿童计划免疫知识的认知现况调查[J].医学与社会，2015，28（12）：40-41，48.

R186

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1672-5654（2017）09（b）-0153-02

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.153

钟丹丹（1986-），女，山东青州人，硕士，讲师，研究方向：病原生物与免疫学。