三都县医院358例药品严重不良反应报告分析

2017-10-18施厚模

中国卫生产业 2017年26期

关键词：西药房抗菌药品

施厚模

三都水族自治县人民医院，贵州三都 558100

三都县医院358例药品严重不良反应报告分析

施厚模

三都水族自治县人民医院，贵州三都 558100

为了解药品的不良反应发生情况，及时发现新的、严重的药品不良反应，该文通过对收集到的358例ADR进行回顾性分析,了解药品不良反应发生的特点及规律,探讨药品不良反应(ADR)发生的相关因素，达到指导临床合理用药,促进临床合理用药。

药品不良反应；合理用药；影响因素

近年来，有关ADR的研究和报道日趋增多。安全用药是以保障把药品安全、有效地应用于患者身上为目的,探讨药品不良反应(ADR)发生的相关因素，为临床合理用药提出建议，达到指导临床合理用药,促进临床合理用药。现分析2013年1月—2015年12月收集到的358例ADR的临床资料，报道如下。

1 临床资料

该院2013年1月—2015年12月共收集上报的398例ADR报告,经国家药品不良反应监测系统确认为药品358例。从不同年龄及性别、用药途径、药品因素、药品种类、ADR累及的器官或系统及临床表现5个方面进行综合分析。

2 结果

2.1 ADR在不同年龄及性别的统计

一般情况：358例药品不良反应报告中男性患者174例（48.60%），女性患者 184例（51.40%），女性稍多于男性。患者年龄＜1岁的14例，65岁以上65例，年龄在15～44岁的患者发生ADR居多为131例，占36.59%。见表1。

2.2 发生ADR的用药途径

对354例ADR进行统计分析,静脉滴注用药为265例,占总例数的74.86%；口服给药69例,占19.49%；静脉注射7例，占1.98%。见表2。

表2 不同用药途径ADR发生情况

2.3 发生ADR的药品种类统计

对375例ADR进行统计分析，注射剂发生211例，占56.27%；粉针剂发生71例，占18.93%；片剂发生44例，占11.73%；胶囊剂发生22例，占5.87%。见表3。

2.4 发生ADR的抗菌药物类别统计

从抗菌药物类别统计分析，青霉素类、甲硝唑类和头孢抗菌药物ADR发生率较高。见表4。

2.5 发生ADR累及的器官或系统及临床表现统计

358例ADR以皮肤及其附件损害最多，有257例次(占39.48%)，表现以皮疹和皮肤瘙痒为。其次是全身性损害，有130例次（占19.97%。胃肠道损害85例次（占13.06%），呼吸系统损害57例次（占8.75%），中枢及外周神经系统损害49例次（占7.52%），心率及心律紊乱23例次（占3.53%），心外血管系统损害17例次（占2.61%），视觉障碍10例次（占1.53%），心血管系统损害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系统损害和精神紊乱各2例次（各占0.3%。代谢和营养障碍、肝胆系统损害、泌尿系统损害、听觉和前庭功能障碍各1例次（各占0.15%）。见表5。

表3 不同药品种类ADR发生情况

表4 不同抗菌药物类别ADR发生情况

3 讨论

①358例ADR中，男性患者174例（48.60%），女性患者184例（51.40%），女性稍多于男性。患者年龄＜1岁的14例，65岁以上65例，年龄在15～44岁的患者发生ADR居多为131例，占36.59%。

②对358例ADR的用药途径进行分析，静脉滴注用药为265例，占总例数的74.86%；口服给药69例,占19.49%；静脉注射7例，占1.98%。静脉用药比非静脉用药更易引发ADR。

③抗菌药引起的不良反应青霉素类、甲硝唑类和头孢抗菌药物发生率较高。与这几类抗菌药应用范围广、使用频率高以及未能严格掌握适应证、剂量、疗程等有关。

表5 发生ADR累及的器官或系统及临床表现统计

④358例ADR引起各系统器官症状，以皮肤及其附件损害最多，有257例次(占39.48%)，以皮疹和皮肤瘙痒为主，次之是全身性损害，有130例次（占19.97%），胃肠道损害85例次（占13.06%），呼吸系统损害57例次（占8.75%），中枢及外周神经系统损害49例次（占7.52%），心率及心律紊乱23例次（占3.53%），心外血管系统损害17例次（占2.61%），视觉障碍10例次（占1.53%），心血管系统损害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系统损害和精神紊乱各2例次（各占0.30%），代谢和营养障碍、肝胆系统损害、泌尿系统损害、听觉和前庭功能障碍各1例次（各占0.15%）。

皮肤损害的临床表现易于观察和诊断，各种药疹主要为变态反应所致，共发生257例次，占39.48%。其次是全身性损害发生130例次，占19.97%。胃肠道损害、呼吸系统损害、中枢及外周神经系统损害、心率心律紊乱、心外血管系统损害和视觉障碍也较多，分别为13.06%、8.75%、7.52%、3.53%、2.61%和1.53%。