强化护理质量控制在消毒供应室中的应用

徐东学

成都平安医院供应室，四川成都 610041

强化护理质量控制在消毒供应室中的应用

徐东学

成都平安医院供应室，四川成都 610041

目的研究在消毒供应室中强化护理质量控制的效果。方法选取该院消毒供应室工作人员共12名，于2016年7月开始实施强化护理质量管理，对比在实施前后消毒灭菌、卫生学检查、物品包装、器械清洗4个方面工作评分变化情况及在安全识别、风险防范、服务意识3个方面护理意识评分变化情况。结果工作评分及护理质量评分在实施后均显著高于实施前状态。结论在消毒供应室中强化护理质量控制有利于提升护理质量以及护理意识，具有应用价值。

消毒供应室；护理质量控制；护理意识

医院的消毒供应室向整个医院提供敷料及无菌器材，是防止院内感染的重要环节。消毒供应室中的各项工作关系到了临床医疗各方面，需强调细节控制以及科学化管理，做好对各项器械及污染物品的灭菌及消毒工作[1]。消毒供应中心工作质量直接影响到医疗成果及身体安全，因此更应强调质量控制[2]。随着人们对医疗要求的不断提升，消毒供应室同样需不断提升工作质量。强化质量控制的目的在于提升每位消毒供应中心工作人员的责任意识以及职业道德，通过工作能力上的提升、意识的重视确保消毒供应中心各方面尽善尽美，不断提升消毒水平以及消毒质量，确保医疗器材的使用安全性。除制度上的不断完善与严格外，也需将消毒供应中心工作细节化并落实责任制度，确保在良好的监督检查以及全面的质量控制环境下不断改进工作状态，提升工作质量。该文通过对比观察了在2016年7月开始实施强化护理质量控制管理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院消毒供应室在岗工作人员12名作为研究对象，年龄处于26～42岁，中位年龄为（34.33±3.17）岁；人员组成：主管护师2名、护师1名、普通护士9名；学历：本科4名，大专6名，中专2名。该院自2016年7月开始实施护理质量控制，以2016年7月前作为实施前的调查对象，以2016年7月后作为实施后的调查对象，对比实施前后的效果。所有研究对象研究期间未出现工作岗位变动，均表示愿长时间配合、接受各项质量测评。

1.2 一般方法

1.2.1 重视岗前培训 随着我国医疗器械应用于临床上的种类及精密程度的不断提高，消毒供应室各工作人员同样需不断学习新技术、新知识，了解临床应用的医疗设备消毒灭菌规范性及细节性，重视理论及操作技术的双重提升[3]。

1.2.2 工作质量控制 ①每位进出消毒供应室的工作人员必须穿戴口罩、帽子、白大衣，在进入室内时照射20 min紫外线，确保自身的清洁。②检验材料必须进行编号并登记后方可进行检验，所有实验用具用完后必须立即放回原处[4]。③对于已污染的用具应高压灭菌后再放置。在操作污染材料时，若存在注射针头脱落、器皿不慎打破、感染材料喷出等意外事故，所有工作人员以及被感染物品均不可擅自离开原地，需由其他工作人员帮助消毒后方可离开。

1.2.3 强调灭菌工作 可通过物理方式进行对各项医疗器械的灭菌，连续记录并监测灭菌时间、温度、实际压力等具体数据参数，确保每次灭菌温度产生的波动在3℃以内，每次时间控制在8 min左右[5]。也可通过生物监制方式，以嗜热脂肪杆菌芽孢存活性作为灭菌效果判断依据。在通过高温高压灭菌后还可利用低温灭菌，实现低温灭菌监测。

1.2.4 成立监督小组 在消毒供应室中成立质量监督检查小组，对工作质量进行全程、全员、全面的持续监测[6]。确保骨干管理人员带头作用的发挥，对消毒灭菌质量予以不断完善与经验总结。落实责任到人制度，以便于在消毒供应室各工作环节实现责任管理。

1.3 观察指标

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析统计工作，以均数±标准差（±s））表示计量资料，以 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

从消毒灭菌、卫生学检查、物品包装、器械清洗四方面展开护理质量工作评分；在安全识别、风险防范、服务意识3方面展开护理意识评分。各项评分分值均处于1～10分内，评分越高表示护理质量或护理意识越好。

2 结果

2.1 护理质量比较

比较在实施护理质量控制前后消毒供应室各方面工作评分，显示在实施后消毒灭菌、卫生学检查、物品包装、器械清洗分数显著上升（P＜0.05），详细评分见表1。

表1 实施护理质量控制前后工作评分对比[（±s）），分]

表1 实施护理质量控制前后工作评分对比[（±s）），分]

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2.2 护理意识

比较实施前后供应室工作人员安全识别、风险防范、服务意识3个方面的护理意识评分，显示实施后分数显著提升（P＜0.05），详细评分见表 2。

表2 实施护理质量控制前后护理意识对比[（±s）），分]

表2 实施护理质量控制前后护理意识对比[（±s）），分]

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3 讨论

消毒供应室承担着整个医院医疗器械消毒工作，对于预防院内感染、提升临床安全意义重大。在消毒供应室中的各个工作人员每日接触到的需消毒物品较多。除了确保物品的有效消毒、清洁、包装、回收等各项处理质量外，还应强调自身在操作中的规范性，保障自身安全。护理质量控制需要每位工作人员强调参与程度，提升自身责任意识。例如在质量控制期间，护士长应不定期抽查工作人员的自身实际工作落实状况，对于存在的护理操作质量及缺陷及时反馈、整改并分析原因，有效控制各环节中的质量隐患。

提升消毒供应中心质量管理主要可从以下几点措施上加以控制。①制度方面，在消毒供应中心中必须强调制度的具体化与科学化，并明确张贴在办公区域。包含组织管理制度、消毒管理制度、设备维修制度、布局管理制度、工作管理制度等。②应对消毒供应室各个工作人员的专业性不断提升，通过培训、例会等方式让其更重视自身的工作，提升理论储备并合理运用于日常消毒工作中。③在消毒供应中心硬件设施上应布局合理，可有效避免发生交叉性感染危险。④对相应医疗器械在清洗上必须严格遵循要求，清洗的过程环节以及重点位置均需反复强调，确保医疗器械得到严格的清洗以及灭菌操作。⑤对医疗器械清洁质量应该通过定期检查结合抽查方式，严格监测经过消毒后物品上的菌落数，对于清洁不干净的行为需严格整改，提升责任心与职业道德。⑥无菌物品的严格管理，经过消毒后的无菌物品必须由专人管理并安放于独立空间，避免清洁后的物品再次感染细菌。在消毒供应中心强调护理质量控制需要每位工作人员通过自身工作的检查、相互检查以及管理人员抽查等方式，达到各个环节的质量控制。通过质量全过程跟踪与控制完善质量监控，及时发现消毒工作中存在的问题。对于工作中已经发生的问题应做到现场交流以及定期讨论，及时改进问题并挖掘深层次原因，做到全面调控、重点把握。每位消毒供应中心的工作人员也应相互支持、相互理解，形成良好的工作氛围，形成责任意识全覆盖。

该次研究结果显示，在实施强化护理质量控制前，消毒灭菌、卫生学检查、物品包装、器械清洗4个方面工作评分分别为（8.44±0.36）分、（8.37±0.51）分、（8.41±0.28）分、（8.74±0.26）分，经过护理质量强化控制后分别上升至（9.31±0.42）分、（9.27±0.37）分、（9.62±0.23）分、（9.53±0.18）分。实施前，安全识别、风险防范、服务意识3个方面护理意识评分分别（7.84±0.64）分、（8.21±0.38）分、（8.17±0.25）分，经过护理质量强化控制后分别上升至（9.03±0.26）分、（9.31±0.42）分、（9.39±0.26）分。 由此可见，强化护理质量控制对于消毒供应室工作人员的具体工作操作以及思想意识2个方面均有所提升。操作方面，各项物品清洁、回收、包装流程更具规范化与科学化，每位工作人员均牢记在心并在实际行动中表现出来。意识方面，由于强化了培训工作，因此工作人员在安全识别、风险防范、主动服务3个方面意识明显提升。

综上所述，医院消毒供应室是预防院内感染的重要防线，每位工作人员均需在日常工作中强化责任意识以及操作规范性，确保在有效的工作指导以及质量控制下不断完善工作状态，提升工作质量。

[1]鲁林艳,张京兰,李影.护理质量控制在消毒供应室管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012，22（22）:5096-5097.

[2]孙小英.消毒供应中心强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016，9（21）:179-180.

[3]陈亿芬,伍笑贤.环节质量控制在管理消毒供应室中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（10）:186-188.

[4]陈丽娟.探讨细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）:188-189.

[5]赵瑾.护理质量控制责任制在消毒供应中心护理管理中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（16）:1-2.

R197

A

1672-5654（2017）09（b）-0117-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.117

徐东学（1976-），女，四川新津人，大专，主管护师，主要从事医院消毒供应室外来器械的管理。