居家养老中高血压患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陈林波，陈晖

上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心，上海 200065

居家养老中高血压患者家庭健康教育管理模式的效果分析

李望，王琛，陈林波，陈晖

上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心，上海 200065

目的探讨家庭健康教育管理模式在居家养老老人慢性病管理中的可行性。方法2016年4—11月,对宜川辖区居家养老老人中高血压患者142例，纳入干预组，对照组与其性别、年龄、受教育程度1:1匹配，对干预组和对照组分别进行家庭健康教育干预和个人健康教育干预，对比两组患者在高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性和血压控制率的改变。结果①干预组患者在家庭健康教育干预后，高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性均有明显提高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；②干预组内部低中危组与高、很高危组在高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性和血压控制率上，差异无统计学意义(P>0.05)。结论①宜川居家养老老人中高血压患者，主要以女性为主，年龄层次偏大，主要在75岁以上；②家庭健康教育干预对于居家养老老人的高血压管理确实有益；③家庭健康教育的管理模式能够与患者及其家属进行有效的沟通，使患者在家庭环境的影响下，建立健康的生活方式，改变不良的生活习惯，有助于提高患者的服药依从性；④家庭健康教育模式对居家养老老人慢性病管理具有非常重要的意义，值得在社区中广泛推广。

家庭健康教育；居家养老；社区；高血压

根据相关文献显示，居家养老服务中慢性病的管理目前存在“缺乏专业化的服务队伍”“缺乏有效的健康管理模式”“提供的服务单一”和“无法满足老人的健康需求”[1]的现状。

通过健康教育改变高血压病患者的不良行为和生活方式，是防治高血压的重要手段之一[2]。亦有文献显示，对高血压患者及家属同步实施家庭健康教育,可同时加强患者及家属对疾病的认识,提高家属照料水平及配合程度,改善患者症状,提高临床疗效[3]。因此，该文2016年4—11月通过对居家养老老人进行家庭健康教育干预，探讨家庭健康教育对于居家养老老人高血控制的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①在宜川辖区内居家养老老人中，患有高血压病的老人共有142例，整群纳入干预组。

②在该社区在管高血压患者中，与干预组进行性别、年龄和受教育程度的配对，随机抽样142例，作为对照组，保证两组基本情况无差异性。

③干预组与对照组以1∶1比例的配对，分别获得知情同意书。

1.2 方法

①对干预组，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症，分为低中危组和高、很高危组2组，进行分层管理。低中危组每2个月随访1次，高、很高危组每月随访一次。

②干预前后对干预组与对照组进行问卷调查，问卷的主要内容包括：一般状况、职业、婚姻状况、家庭情况，高血压知识防治水平、防治信念与态度和服药依从性等。

③对于问卷调查所获得数据采用Excel录入，并使用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

①宜川居家养老老人中高血压患者共142例，其中男性36例，女性106例，年龄主要以75岁以上老年人为主。详细数据见表1。

表1 患者性别年龄分布情况（岁）

②在干预前后对干预组和对照组进行分别进行了家庭健康教育干预和个人健康教育干预，和高血压防治知识水平、防治信念与态度、依从性的问卷调查，以及血压的监测。干预组在高血压防治知识知晓率上有显著提高（P<0.01），防治信念与态度有显著增强（P<0.05）、依从性有显著提升（P<0.05）。在血压控制率上干预组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 干预组与对照组干预前后情况对比

③在干预前后，对干预组内低危中危组和高危很高危组进行了高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性的问卷调查，以及血压的监测。干预组内低危中危组和高危很高危组在高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性和血压控制率差异无统计学意义（P>0.05）。 见表3。

表3 干预组内干预前后情况

3 讨论

①宜川居家养老老人中高血压患者，主要以女性为主，年龄层次偏大，主要在75岁以上。

②对干预组的研究对象进行了6个月的家庭健康教育干预，干预组的高血压防治知识水平有了明显提高，由40例提高到101例，防治信念与态度有显著增强有干预前的61例提高到116例，依从性由干预前48例增加到干预后的99例，差异有统计学意义，说明家庭健康教育干预对于居家养老老人确实有益。而血压控制率上没有显著性差异的原因，是由于宜川辖区内居家养老老人年龄偏大，主要在75岁以上，该年龄段的老年人的血压值原本就难以控制。

③家庭健康教育的慢性病管理模式的效果是显而易见的。第一，与患者及其家属进行有效的沟通，从而更好地了解患者的疾病情况，提供相关的医学建议[4]。第二，使患者能够在家庭环境的影响下，帮助患者建立健康的生活方式，改正不良的生活习惯。医务人员通过对患者及其家属进行家庭健康教育，使患者能够全面的了解到不健康的生活方式对自己疾病的影响，进而有助于患者不断改变自身不良的生活习惯[5]。第三，有助于提高患者服药的依从性 。由于一些患者在生活中，常常忘记服药，或者并不遵医嘱服药，或自觉症状有所改善就自行停药的行为，会影响到患者的治疗效果，因此，通过对患者及其家属进行家庭健康教育，能够使患者了解到按时服药、坚持服药对疾病康复的重要意义，进而不断提高患者的依从性，促进患者疾病的良好康复[6]。

④因此，在针对于社区高血压患者的临床治疗中，不仅仅是需要采用先进的医疗手段，还需要采取有效的方式，提高患者的意识，使患者能够养成良好的生活习惯，逐渐恢复健康[7]。

⑤通过医务人员的努力，患者及其家属的积极配合，患者改变了很多的不良生活习惯，逐渐养成了健康的生活方式，通过合理的运动锻炼，提高了自身的身体素质。因此，采用家庭健康教育模式对高血压患者的管理具有非常重要的意义，家庭健康教育管理模式值得在社区中广泛推广。

[1]刘新蓉.我国城市社区居家养老服务面临的问题与对策解析[J].前沿汇,2015(10):14-15.

[2]周薇，周琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].护理学报，2010,17（6）:71-73.

[3]罗娟英，吴桂真，汪小蓉.与家属同步实施健康教育对难治性高血压病人预后的影响[J].防保康复,2010,12(236):218-219.

[4]李剑.家庭健康教育模式对社区高血压患者生活方式和服药依从性的影响[J].心血管防治知识,2014(8):46-47.

[5]叶映林.个体化健康教育提高社区高血压患者治疗依从性的探讨[J].中国实用医药，2013，11(9)：350-351.

[6]李绿，邱永珍.健康教育提高原发性高血压病人服药依从性的研究[J].医学信息，2012，11(6)：430-431.

[7]刘一建，刘宇洲.高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能相关性研究[J].医药导报，2012，11(4)：352-353.

Analysis on the Effect of Family Health Education Management Model in Elderly Patients with Hypertension

LI Wang,WANG Chen,CHEN Lin-bo,CHEN Hui

Yichuan Street Community Health Service Center,Putuo District,Shanghai,200065 China

Objective This paper tries to investigate the feasibility of the family health education management mode in the elderly at home.MethodsFrom April to November 2016,142 patients with hypertension in the elderly in Yichuan area were equally divided into the intervention group and the control group by their sex,age and education level,and the family health education intervention and the individual health education intervention was implemented in the above groups respectively,and then the changes of knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate of the two groups were compared.Results①After the family health education in the intervention group,the knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance were improved obviously,with significant difference from the control group(P<0.05)；②In the intervention group,there was no statistically significant difference between the low/medium risk group and the high/extremely high risk group in knowledge awareness of hypertension,prevention beliefs and attitudes,compliance and blood pressure control rate(P>0.05).Conclusion①The majority elderly at home with hypertension were female in Yichuan area,with older ages of above 75 year old；②Family health education intervention for the elderly management of hypertension is indeed useful；③Family health education management model is helpful for the patients and their families to communicate effectively,so that under the influence of the family environment,the patients can establish a healthy lifestyle,change the bad habits,help to improve the patient’s medication compliance；④Family health education model of home care for the elderly chronic disease management has a very important value,so it is worth popularization in the community.

Family health education;House-based care for elderly;Community;Hypertension

R544

A

1672-5654（2017）09（b）-0031-03

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.031

上海市普陀区卫生管理类研究课题项目（2016PTGL10）。

李望（1987-），男，上海人，硕士，公共卫生医师，主要从事预防保健、公共卫生管理工作。