改良预警评分系统用于糖尿病急性并发症患者病情评估的可行性分析

刘勤

[摘要] 目的 探讨糖尿病急性并发症患者病情评估中改良预警评分系统的应用价值。 方法 将随机数字表法作为分组依据，对该院2016年2月—2017年2月收治的90例糖尿病急性并发症患者进行分组，将其分为常规评估的对照组与改良预警评分系统评估的观察组，每组各45例患者。对比分析两组患者的预后情况。 结果 观察组患者预后良好的人数显著多于对照组（P<0.05）；在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的改善方面，观察组各项指标，較对照组均具有显著优势（P<0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组中预后良好与预后不良的患者中，MEWS分布具有显著差异（P<0.05）。 结论 糖尿病急性并发症患者病情评估中，采用改良预警评分系统能够对患者的病情进行较好的评估，对患者的治疗和护理具有科学的指导价值，值得临床广泛开展。

[关键词] 糖尿病；急性并发症；改良预警评分系统；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0184-02

该文对该院2016年2月—2017年2月收治的45例糖尿病急性并发症患者采用改良早期预警评分系统的效果进行了总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中研究对象的纳入范畴为该院收治的90例糖尿病急性并发症患者，均符合WHO制定的相关糖尿病诊断标准[1-2]，其中男性56例，女性34例，最大年龄为76岁，最小年龄为47岁，年龄平均值为（58.26±1.08）岁。按急性并发症类型分类，34例为糖尿病酮症酸中毒，23例为乳酸性酸中毒，18例为高渗性非酮症昏迷，15例为昏迷患者。全部患者均对该研究完全了解，并签署知情同意书，将随机数字表法作为分组依据，将其分为常规评估的对照组与改良预警评分系统评估的观察组，每组各45例患者。并且在年龄差异、性别分布、并发症类型分布等基础资料方面，两组组间相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 评估方法

1.2.1 对照组 采用常规评估方法，具体内容为对患者的血糖水平进行监测，观察患者的临床表现，对患者的生命体征进行全面的评估，护理人员根据自身的经验及患者病情的评估结果，对患者进行分诊处理。病情严重且危及生命的患者，立即进行抢救治疗，病情较轻的患者进行一般的病情观察、治疗与护理。

1.2.2 观察组 应用改良预警评分系统对患者病情进行评估。患者入院后，对患者的生命体征以及意识状态进行全面的评估，并将结果输入到改良早期预警评分系统（MEWS）[3]，其具体内容见表1。根据各项得分之和，将病情严重程度分为3级：0～4分，表示为轻度，遵医嘱对患者进行监测和观察，并且每1～2 h进行1次巡视；5～8分表示为中度，需要对患者进行针对性的护理制定适当的护理计划，每15～30 min，对患者进行1次巡视，及时通知医生，对患者进行处理，备好各种抢救物品与器械，及时对患者实施抢救；9分以上，表示为重度，说明患者随时可发生生命危险，需要对患者进行专人24 h护理，并在患者的床旁备好各类抢救物品，及时通知医生，给予患者积极有效的抢救措施。对患者进行持续的生命体征的监测，每15分记录1次，发现问题，及时上报并处理。

1.3 护理观察指标

对比分析两组患者的预后情况、血糖情况以及患者的护理满意度。其中预后情况的评价标准为：经干预，患者的血糖水平在正常范围，病情显著改善，且无生命危险，表示为预后良好；经干预，患者的血糖水平未有效控制，病情危重，甚至死亡，表示为预后不良；血糖情况的监测指标主要有：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。护理满意度采用该院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，得分越高，表示满意度越高，其中80分以上，表示为满意，60～80分表示一般，60分以下表示为不满意。观察并记录观察组患者中预后良好与预后不良的MEWS分布。

1.4 统计方法

选SPSS 18.0作为统计学软件，对研究获得的数据进行统计学分析。计数资料选择率的形式进行表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）的形式进行表示，检验方式为t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计分析两组患者的预后情况

经统计，与对照组相比，观察组患者预后良好的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 经干预患者血糖水平的改善情况对比分析

干预前，两组患者各项血糖指标间差异无统计学意义（P>0.05），干预后显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），且组间相比，观察组优势更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者间护理满意度的对比分析

在护理满意度方面，观察组较对照组具有显著的优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 观察组患者中不同预后患者的MEWS分布

观察组患者中，预后良好患者与预后不良患者的MEWS分布上，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

糖尿病最为临床最为常见的慢性疾病之一，其发病因素较多，环境、遗传、免疫等均是其发病因素。由于患者自身胰岛素的缺陷，机体长期处于高血糖状态，容易造成系统紊乱，从而出现一系列的急性并发症，如昏迷、酸中毒等，给患者的安全带来了严重的威胁。

因此，给予患者积极有效的早期诊断和干预，对挽救患者的生命具有十分重要的意义。该研究中，对观察组实施MEWS评分，结果显示，其患者预后的良好率显著高于对照组（P<0.05），表明MEWS系统能够对患者的病情进行较为准确的评估，及时发现患者的潜存风险，指导采取针对性的干预措施，从而改善患者的预后。同时，观察组患者的血糖水平改善也较为显著（P<0.05），表明通过MEWS系统，对患者的实际情况有了准确的判断，从而给予针对性的血糖控制手段，起到了良好的效果。

综上所述，糖尿病急性并发症患者病情评估中，采用改良预警评分系统能够对患者的病情进行较好的评估，对患者的治疗和护理具有科学的指导价值，值得临床广泛开展。

[参考文献]

[1] 任艺，邵旦兵，刘红梅，等.MEWS评分SCS评分APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用[J].中国急救医学，2013，33（8）：711-714.

[2] 熊光彩.改良异常血糖预警评分系统用于糖尿病急性并发症患者病情评估的研究[J].医学信息，2015（28）：367.

[3] 吴姝玲.改良早期预警评分在急诊预检分诊工作中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，18（7）：163-165.

（收稿日期：2017-03-08）