运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响研究

李金娥+黎锋华

[摘要] 目的 探讨对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇采用运动与饮食控制法后，孕妇的血糖水平以及妊娠结局。方法 收集GDM孕妇100例，收集起止时间为2015年5月—2016年6月，按照随机法分组并给予不同的护理方法，即甲组（50例，应用常规护理）与乙组（50例，运用运动与饮食控制法进行护理），对比分析甲组与乙组GDM孕妇的血糖值、血脂指标水平、脂肪因子指标水平以及妊娠结局（孕产妇不良事件和新生儿不良事件）。结果 乙组血糖指标相对于护理前改善，且在护理后明显低于甲组（P<0.05）。甲组血脂指标水平、脂肪因子指标水平均低于乙组（P<0.05）。乙组围产期并发症率低于甲组（P<0.05）。乙组胎儿不良事件率低于甲组（P<0.05）。结论 对于GDM孕妇，积极运用运动和饮食控制法能够降低血糖水平，减少围产期并发症率，改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病；血脂水平；运动控制；饮食干预

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0051-02

妊娠期糖尿病是女性妊娠期间最常见的并发症之一，根据临床数据统计结果可知，该疾病的发病率占到妊娠女性总数的1%～5%[1]，且近年来发病率逐渐升高，虽然大多数妊娠期糖尿病患者在产后会恢复正常的糖代谢水平，但之后出现糖尿病的几率也会提升，长远而言，会影响到产妇健康。同时，妊娠期糖尿病也直接关系着产妇妊娠结局，可能出现母婴不良结局[2]，不利于保护新生儿。基于此，2015年5月—2016年6月选取100例GDM患者重点探究对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇采用运动与饮食控制法后，孕妇的血糖水平以及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为100例GDM孕妇，按照随机法分组：甲组50例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄（27.56±3.14）岁；乙组50例孕妇中，年龄21～36岁，平均年龄（28.11±2.33）岁。比对两组产妇资料，可比较（P>0.05）。

1.2 护理方式

甲组应用常规护理方式，乙组运用运动与饮食控制法进行护理，具体分为以下几方面。

1.2.1 饮食指导方式 妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平偏高，护理人员应结合孕妇病情变化情况，加入针对性饮食指导，具体而言，分为以下几方面：①综合考虑孕妇文化程度、年龄等因素，利用恰当、通俗易懂的语言[3]，仔细为孕妇及其家属讲解饮食的重要性，根据孕妇心理、生理需求，制定完善的饮食方案，明确不同主食与副食，通过食物交换法，确保饮食的正确性；②坚持绿色营养、少食多餐的基本原则，帮助孕妇形成良好的饮食习惯[4]，以降低血糖水平，同时也应做到饮食均衡，要求孕妇多摄入低胆固醇、维生素丰富、高蛋白食物，多食低糖类水果，进食的蔬菜约在250 g/d；③计算孕妇的体质指数（BMI），体质指数=体重（kg）/身高（m2），科学控制每个阶段孕妇的体重。

1.2.2 运动指导 护理人员应结合孕妇运动耐受性，制定完善的运动方案，坚持以有氧运动为主，科学控制孕妇运动量，防止出现剧烈运动引发的意外时间，在运动过后，要求孕妇家属帮助其测量其心率、血压，出现异常波动时，须到医院进行检查，强调产检的重要性。

1.3 观察指标

观察两组GDM孕妇的血糖水平；观察两组GDM孕妇血脂指标水平。观察两组GDM孕妇妊娠结局；观察新生儿不良事件。

1.4 统计方法

借助SPSS 12.0统计学软件处理孕妇临床资料，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GDM孕妇血糖水平对比

经过护理后，乙组孕妇血糖水平均明显低于甲组，且控制在正常范围内，数据间差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 两组GDM孕妇血脂指标水平、脂肪因子指标水平对比

经过护理后，乙组TG、TC、HDL-C、LDL-C血脂指标水平以及脂肪因子指标水平均比甲组低，且均已经恢复正常，数据间差异有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

2.3 两组GDM孕妇妊娠结局对比

2.3.1 两组GDM孕产妇不良事件对比 经过护理后，乙组胚胎发育异常、发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、酮症酸中毒例数分别比甲组少8例、9例、7例、6例、8例、6例，说明乙组孕产妇不良事件明显少于甲组，数据间差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.3.2 两组新生儿不良事件对比 经过护理后，甲组巨大胎儿、胎儿生长受限、流产早产、胎儿畸形分别出现6例（12.00%）、5例（10.00%）、8例（16.00%）、4例（8.00%）；乙组分别出现1例（2.00%）、2例（4.00%）、2例（4.00%）、1例（2.00%），分别比甲组少5例、3例、6例、3例，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。同时，就新生儿情况而言，甲组新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖分别出现5例（10.00%）、5例（10.00%），乙组分别出现1例（2.00%）、1例（2.00%），乙组新生儿不良事件发生率显著低于甲组，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为女性妊娠期常见疾病，妊娠期糖尿病与普通糖尿病相比，存在一定的特殊性，主要与妊娠过程、孕妇本身糖耐量降低等因素有关，通常情况下可在产妇分娩后恢复，临床仍未明确该疾病的发病机制，但当前大多数都认为其与妊娠期女性内分泌系统变化、胰岛素分泌缺陷等有着密切关系。当孕妇年龄超过35岁，出现妊娠期糖尿病的机率更高，为减少妊娠期糖尿病对于妊娠结局的影响，应加入针对性护理方式。

该文研究结果证明，乙组孕妇血糖水平均明显低于对照组，同时，乙组新生儿不良事件发生率低，说明运动和饮食控制法优于常规护理方式。经过临床实践可知，适当的运动可促进葡萄糖直接进入肌肉组织、脂肪组织，进而降低血糖水平，常见的运动方式有饭后散步、孕妇体操、拉玛泽呼吸法等，其运动过程的心率须控制在（220-年龄）×65%以下，需要注意的是，双胎妊娠、心脏病、胎盘疾病的孕妇须尽量减少运动。同时，就饮食而言，良好的饮食习惯有利于帮助产妇调整血糖水平，最大程度上降低妊娠期糖尿病对新生儿、母体的影响。

综上所述，将运动和饮食控制法科学运用在妊娠期糖尿病孕婦护理过程中，可有效控制产妇血脂水平、血糖水平，有利于降低产后不良事件发生率，可推广。

[参考文献]

[1] 王晨，魏玉梅，张晓明，等.妊娠早期开始规律运动可有效降低肥胖和超重孕妇妊娠期糖尿病的发生率：一项随机对照试验[J].中华围产医学杂志，2017，20（1）：75.

[2] 程贤鹦，李文娟，钱林华，等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学，2017，20（5）：595-598.

[3] 张婵，许冬炜，张华，等.三因素三水平正交试验用于运动疗法对妊娠期糖尿病母婴结局的观察[J].护士进修杂志，2014， 15（8）：680-684.

[4] 高宇，折瑞莲，黎燕，等.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者血浆脂肪因子调控的实验研究[J].中国实验诊断学，2014， 35（4）：598-600.

（收稿日期：2017-02-22）endprint