急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果评估及分析

郭木金

[摘要] 目的 对急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果进行研究。 方法 选取该院治疗的62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象，研究时间为2015年11月—2016年11月，将62例患者分为两组，即为观察组和对照组，每组均为31例，且两组患者均应用一般方法进行治疗，在此基础上，观察组患者应用奥扎格雷钠进行治疗，对两组患者治疗效果进行分析和比较。 结果 观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者轻度缺损人数比对照组高，重度缺损人数比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病时，予以奥扎格雷钠且加强对血糖的控制，能有效提高治疗有效率。

[关键词] 急诊；脑梗死；2型糖尿病；效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0041-02

2型糖尿病是常见病、多发病，该病的病情进展和患者机体中的胰岛素分泌量有紧密联系，是代谢疾病[1]。2型糖尿病容易引发多种并发症，如心血管疾病、神经病变等，其中，脑梗死是发生率较高且危害性较大的一种并发症[2]。2型糖尿病并发脑梗死残疾率较高，容易出现意识障碍、运动障碍等情况，会严重损害患者的身心健康[3]。现为了评估急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果，选取62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象，研究时间为2015年11月—2016年11月，获得的研究效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者符合临床通用2型糖尿病诊断标准，均为急性发病，有恶心、头晕等症状，其中，15例昏迷，19例言语障碍，15例共济失调，24例眩晕，17例一侧肢体力弱，22例偏身痛觉减退，且患者均进行实验室、CT诊断确诊。将62例患者分为两组，即为观察组和对照组，每组均为31例。观察组中，男、女患者分别为18例、13例，年龄范围为47～81岁，平均年龄（59.48±12.03）岁，10例脑干梗死，15例基底节区梗死，6例小脑梗死；对照组中，男、女患者分别为19例、12例，年龄46～79岁，平均年龄（59.62±12.55）岁，9例脑干梗死，14例基底节区梗死，8例小脑梗死。观察组、对照组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院时，及时予以患者吸氧、降颅内压、扩张血管、降低血压以及血黏度等治疗，予以患者解除血管痉挛药物，积极改善脑部供血、脑细胞代谢，纠正患者机体酸碱失衡、水及电解质紊乱，并常规治疗脑功能障碍患者，同时均应用常规胰岛素降糖治疗。在此基础上，观察组患者应用奥扎格雷钠注射液（批号：H20093074），静脉输液给药，剂量80 mg/次；同时对患者血糖水平进行严格监测，控制患者饮食，如果患者空腹血糖水平超过11.1 mmol/L，则静脉滴注胰岛素；如果空腹血糖水平为8.2～11.1 mmol/L，则予以降糖药物；如果患者无禁忌证且发病时间低于6 h，则根据患者适应证，应用尿激酶等药物进行溶栓治疗；如果患者肢体瘫痪，则用低分子肝素对患者进行抗凝治疗。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗效果和神经功能缺损情况。临床治疗效果评价标准为：显效：患者意识障碍、临床症状消失，生命体征、肌力、自理生活能力恢复正常；有效：患者意识障碍、临床症状显著好转，生命体征无显著波动，肌力改善但是低于二级，自理生活能力好转；无效：患者意识障碍、临床症状无改善，肌力无好转，无法自理生活。采用《中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》评价患者神经功能缺情况，轻度缺损：评分为0～15分；中度缺损：评分为16～30分；重度缺损：评分为31～45分。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件分析上述数据，并对这些数据进行统计学处理，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 神经功能缺损程度

观察组患者轻度缺损人数比对照组高，重度缺损人数比对照组低，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病并发脑梗死发病率较高，且病情危重，会对患者身体健康和心理状况产生严重影响，最终会导致患者生活质量下降[4]。2型糖尿病是全身系统性慢性疾病，该病患者机体内血小板敏感度显著增大，血液成分变化促进了血细胞聚集，导致血液粘度增大[5]。患者发生2型糖尿病并发脑梗死时，其脑部血液供应量受影响，血液流动缓慢，形成动脉粥样硬化，从而堵塞脑动脉血管，最终导致脑梗死发生。相关研究指出，脑梗死主要以大片梗死、混合型梗死、多灶性脑梗死、腔隙性脑梗死的形式存在[6]。脑梗死病情危重，且变化快，容易恶化，患者预后通常较差，死亡风险大。因此，临床上需要加强对该病患者的诊治，予以患者有效救治，以挽救患者生命。从糖尿病方面而言，该病患者机体内脂代谢能力减弱，胰岛素分泌量不足，容易发生高脂血症[7]。且糖尿病患者机体内血糖长期维持在较高水平，使得血管壁厚度增大，血管收缩，会增大患者发生高血压的风险[8]。临床上对2型糖尿病并发脑梗死患者实施的基础治疗时，主要应有通过改善患者脑部血液供应，调节患者机体血压、血脂等方法，尽管能获得一定的效果，但是并不能显著改善患者血液流变学[9]。

该次研究中，观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者轻度缺损人数比对照组高，重度缺损人数比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，予以脑梗死合并2型糖尿病患者奥扎格雷钠，同时对患者血糖进行密切监测，并予以相应的处理，有助于提高治疗效果。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂，能对血栓烷合成酶生成机制进行抑制，促使机体内前列环素合成量增大，从而使得红细胞和血小板聚集受到抑制，促使血管扩张，强化机体代谢能力，促进血管痉挛状态改善，从而使得患者脑缺血症状得到改善[10]。脑梗死患者病情严重程度与患者机体内血糖水平有着紧密联系，如果患者血糖水平居高不下，则会显著增大机体血浆渗透压，从而容易引发水钠潴留，最终会增大患者血压。且高血糖水平会引起脑组织酸中毒，导致脑部缺氧，使得脑部神经组织受损。而加强对患者血糖水平的监测，积极改善患者血糖水平，能为抢救成功奠定良好的基础。有学者对脑梗死合并2型糖尿病患者进行急诊治疗，重点监测患者血糖，并根据患者实际情况予以对应处理，最终治疗有效率为95.65%，比常规治疗有效率76.09%高，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果一致。脑梗死合并2型糖尿病患者的年龄通常较大，一般并发基础合并症，如高血压、高血脂等，对此，急诊治疗该类患者时，需要予以详细检查，并予以积极措施改善患者血压、血糖水平，改善患者脑供血，最终提高抢救成功率。综上所述，急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病时，予以奥扎格雷钠且加强对血糖的控制，能有效提高治疗有效率。

[參考文献]

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[6] 陆首玲，梅志忠，李龙宣，等.2型糖尿病合并急性脑梗死经颅多普勒（TCD）微栓子监测及炎性因子检测的意义[C]//广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议论文集，2013：37.

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[8] 郑新颖.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板活性的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（6）：64-66.

[9] 廖跃斌.2型糖尿病合并脑梗死与血脂、血压异常的关系分析[J].中国医药指南，2013，19（14）：636-637.

[10] 石岩，马绍刚，杜叶平，等.缺血修饰白蛋白及C反应蛋白与糖尿病并发脑梗死的关系[J].河南医学研究，2014，17（12）：56-58.

（收稿日期：2017-02-18）endprint