高血压合并糖尿病患者的临床治疗分析

李元祺

[摘要] 目的 分析高血压合并糖尿病患者的治疗方法与临床效果。方法 选2015年9月—2016年9月收治的32例高血压合并糖尿病患者为此次研究活动对象。在分析患者临床资料的基础上，采用基础综合性治疗方法的同时选择合理的降糖药物和降压药物治疗。结果 经治疗，治疗有效率为93.8%；治疗期间有3例患者出现不同程度低血糖，4例患者早期肾病转变，经治疗后好转；治疗前所有患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后所有患者的血糖和血压指标均明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗高血压合并糖尿病，了解患者病情产生机制的基础上，依据患者实际情况，早期诊断及时治疗，取得理想的临床治疗效率。

[关键词] 高血压；糖尿病；臨床治疗

[中图分类号] R558 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0039-02

静态下舒张压与动脉收缩压出现增高的现象就是高血压。而糖尿病则是在各类致病因子影响下，作用于体内引起胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等造成水、脂肪、电解质、蛋白质以及糖代谢紊乱的综合征[1]。临床治疗中，高血压常与糖尿病合并存在。高血压合并糖尿病的时候，增加高血压控制难度，增大心脑血管疾病的发病率，有时还可能引起器官功能衰竭。因此，高血压合并糖尿病具有非常高的病死率，需合理治疗，延缓病情进展[2]。该文分析高血压合并糖尿病患者的治疗方法与临床效果，选取2015年9月—2016年9月32例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的32例高血压合并糖尿病患者为此次研究活动对象。经诊断，所有患者均符合高血压与糖尿病的判断标准。男20例，女12例，患者年龄为45～75岁，平均年龄为（59.2±3.8）岁。患者出现不同程度头痛、头晕、多尿、多食、失眠、耳鸣等症状。

1.2 方法

所有患者入院接受治疗后，全面展开糖尿病和高血压病健康教育。控制食盐摄入量，保证每天食盐摄入量不超过5 g，避免引发心血管与肾血管等各类并发症的产生。通过检查患者血尿、心脏彩超、胸前心电图以及各类生化性项目，了解患者的健康情况。加强适量运动，保持合理饮食，症状轻微的患者可口服降糖药物。临床治疗需依据患者症状采取合理治疗方法，并予以胰岛素治疗，降低糖脂。

如患者血压超过140 mmHg/90 mmHg，展开非药物治疗的同时，还需要在此基础上及时给予降压药物。对于伴随轻微蛋白尿的患者，可直接进行药物治疗。依据患者的实际情况，选择恰当的药物治疗。一般情况下，临床常规性的降压药物包括了血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子通道阻断剂、β-受体阻滞剂等。在降低血压水平方面，血管紧张素阻断剂和血管紧张素转换酶均能够起到效果，并且在延缓糖尿病肾小球硬化中效果非常显著，不会对血压产生不良影响。事实上，患者如使用钙离子通道阻断剂的时候，保持小剂量用药，降压效果同样理想，且对患者的血脂代谢和血糖代谢并不会构成巨大的影响。如此类患者伴随心绞痛、心动过速和心肌梗死症状的时候，β-受体阻滞剂效果明显。针对合并出现哮喘症状的患者，应注意避免使用此种药物。针对心功能不全、容量型高血压合并糖尿病患者，可使用利尿剂。但此种药物不利于控制血糖，需谨慎使用。患者具体使用何种药物展开治疗，需要结合其临床表现和药物使用状况。通常高血压合并糖尿病患者需联合2种药物治疗，而其中应包括血管紧张素转换受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。患者使用药物治疗的时候，需密切观察其反应变化，预防出现不良反应。

1.3 观察指标与疗效判定

分析患者临床治疗效率与治疗期间的不良反应发生情况。同时详细记录患者治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖的变化。显效：治疗后患者血压不超过130 mmHg/80 mmHg，且空腹血糖值为4.4～6.2 mmol/L；有效：治疗后患者血压处于130 mmHg/140 mmHg～80 mmHg/90 mmHg范围内，空腹血糖低于6.9 mmol/L；无效：治疗前后血压指标和血糖指标没有发生明显变化。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效率

经治疗，治疗显效24例（75.0%），有效6例（18.8%），无效2例（6.2%），治疗有效率为93.8%；治疗期间有3例患者出现不同程度低血糖，4例患者早期肾病转变，经治疗后好转。

2.2 治疗前后患者血压与血糖指标变化

治疗前所有患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后所有患者的血糖和血压指标均明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

在国民经济逐步增长，社会逐步发展中，人们的生活水平已经明显提高。高血压患者数量并未随着生活条件的改善有所减少[3]。从临床疾病构成看，高血压属于常见的合并症，且大部分高血压患者同时并发糖尿病。根据疾病性质，高血压与糖尿病本身就是同源性疾病，因此两种疾病合并存在在临床上较多见，患者多表现出失眠、耳鸣、多食、头痛、头晕等，对肾脏功能产生影响，同时还会引发视网膜病变，对患者身体健康构成威胁[4]。糖尿病与高血压的发病率和病死率都非常高，需高度重视，并予以有效的治疗措施。

糖尿病是高血压患者中并发率非常高的病症，同时也是引发患者心血管事件的重要因素[5]。因此，及时治疗显得非常重要。临床治疗期间，积极有效控制患者血压，可显著降低糖尿病并发率，并且控制血压后，还可改善患者预后，有效减少心脑血管疾病的发生。据临床研究，高血压合并糖尿病患者，需控制血压130～80 mmHg，尽可能选择副作用小的药物治疗，以便可减少糖尿病与血脂血糖的产生[6]。科学、合理的药物治疗，可促进高血压合并糖尿病患者病情改善。endprint

临床治疗高血压合并糖尿病的时候，应注意这么几点。①调整生活方式。科学、合理的生活方式，促使患者依据身体状况展开适当的体育运动，以此纠正糖脂代谢紊乱，避免出现肥胖。告知患者加强饮食控制，限制食盐摄入。如食盐摄入过多，可出现钠潴留情况，对醛固酮构成影响，促进醛固酮分泌，并加大血管容量，血压快速升高。此种治疗措施可促进患者血压恢复正常，有助于临床治疗效率的提升[7]。②早期治疗。肾病的产生与糖尿病、高血压疾病具有一定的联系。如同时存在两种疾病，就会促进肾病恶化。因此，及早诊断，及时治疗对延缓病情发展非常重要。③合理用药。要想将高血压患者血压降到理想状态，需联合用药。钙离子通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂以及β-受体阻滞剂等药物，可有效降低患者血压[8]。

在该次研究活动开展中，选择的是32例高血压合并糖尿病患者。在对患者临床资料进行回顾性分析的基础上采用相应的治疗措施，大部分均取得理想的效果。唯有2例治疗无效。即便高血压合并糖尿病是常见的合并症，有着非常高的发生率。为提高临床治疗效率，需分析患者病情产生机制，依据其实际情况采取有效的治疗，以此才可获得理想的治疗效率。同时患者在接受临床治疗的时候，医护人员应高度重视，采取综合、全面的治疗措施，控制患者病情[9]。

综上所述，治疗高血压合并糖尿病，了解患者病情产生机制的基础上，依据患者实际情况，早期诊断及时治疗，取得理想的临床治疗效率。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-02-17）endprint