西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果分析

孟晓君

（山东省济南市第八人民医院，山东 济南 250014）

西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果分析

孟晓君

（山东省济南市第八人民医院，山东 济南 250014）

目的 观察临床应用西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗疾病时的疗效。方法 选择本院2014年6月至2015年6月收治的需进行炎症治疗的患者152例，随机分为实验组和对照组，每组76例，实验组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对照组采用头孢他啶治疗，均连续治疗7 d，观察临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 经过治疗后，实验组患者临床疗效、不良反应发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗时，具有良好的治疗效果，但不良反应比较多，用药后应密切监测患者。

头孢哌酮钠舒巴坦钠；疗效；不良反应

头孢哌酮钠舒巴坦钠为合成药物，头孢哌酮及β-内酰胺酶为主要合成成分，属于第三代头孢菌丝，临床中应用效果比较高，但不良反应比较多，在一定程度上影响了治疗效果，本院以炎症证治疗的患者为研究对象，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察临床治疗效果及不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2014年6月至2015年6月收治的需进行炎症治疗的患者152例，男80例，女72例；年龄18～76岁，平均（49.7±2.4）岁；病程2～17 d，平均（8.9±1.4）d；疾病类型：上呼吸道感染33例，皮肤和软组织感染25例，尿路感染20例，支气管炎18例，肾盂肾炎17例，泪腺炎15例，鼻窦炎13例。中耳炎11例。纳入标准：均对本研究知情，自愿参与其中。随机分为实验组和对照组，每组76例，两组患者资料差异为统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：实验组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，在100 mL生理盐水中加入2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠，静脉滴注，每天2次，连续治疗7 d。对照组患者给予头孢他啶治疗，在100 mL生理盐水中加入2 g头孢他啶，静脉滴注，每天2次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标：观察治疗7 d后两组患者的临床效果。治疗期间，观察两组患者不良反应发生情况，并准确记录。

1.4 疗效判定。治愈：消除所有因感染引起的症状，检查显示白细胞水平正常；好转：消除部分因感染引起的症状，检查显示白细胞水平出现明显降低；无效：因感染引起的症状及白细胞水平未发生明显变化，或者患者病情加重[1]。

1.5 统计学分析：统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：经过7 d治疗后，实验组患者治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率比较：治疗期间，实验组76例患者中，发生不良反应14例，发生率18.4%，其中，双硫仑样反应4例，过敏性休克3例，血压降低2例，皮疹2例，恶心呕吐1例，皮肤红肿1例，咽喉肿痛1例；对照组76例患者中，发生不良反应5例，发生率6.5%，其中，双硫仑样反应2例，过敏性休克1例，血压降低1例，皮疹1例。实验组患者治疗期间不良反应发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复方制剂，呼吸系统、泌尿系统以及生殖系统疾病由敏感细菌感染引起时，可应用此药物治疗，具有良好的治疗效果。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于广谱抗菌药物，头孢哌酮为主要的抗菌活性成分，通过对细菌繁殖期细胞壁粘肽的合成发挥抑制作用，实现杀死细菌的治疗目的[2]。对于β-内酰胺酶，头孢哌酮的稳定性比较差，较易发生水解，而舒巴坦会抑制β-内酰胺酶，降低β-内酰胺酶的活性，但舒巴坦抗菌活性比较弱，将其与头孢哌酮合用时，提升头孢哌酮稳定性的同时，更好的发挥抗菌作用，提升临床治疗的效果[3]。

但相关研究显示，临床应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗需炎症治疗的患者时，不良反应的发生率比较高。临床较为常见的不良反应包含以下几种：①双硫仑样反应：头孢哌酮的化学结构为导致该不良反应的主要因素，在头孢哌酮钠舒巴坦钠中，硫代甲基四唑为头孢哌酮母基7-氨基头孢烷酸环的3位上的取代基，其与双硫仑的结构比较相似，对乙醛脱氢酶具备抑制作用，导致肝脏中乙醛的代谢受到阻碍，造成乙醛蓄积在肝脏中，引发此种不良反应；②过敏性休克：变态反应为青霉素使用过程中较易发生的不良反应，青霉素导致变态反应的原因即为头孢哌酮钠舒巴坦钠导致变态反应的原因，外源性及内源性为变态反应的两种过敏原，头孢哌酮钠舒巴坦钠合成过程中，残留蛋白多肽类杂质带入其中后，即成为外源性变态反应过敏原，而头孢哌酮钠舒巴坦钠在生产、存储以及使用时，高分子聚合物形成，成为内源性变态反应过敏原；③血液系统反应：患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗后，该药物可改变其血液系统，引发不良反应，比如上消化道出血、凝血功能异常等，多在用药几天会出现，头孢哌酮中，N-甲基硫四氮唑为其分子结构上一个部分，机体合成维生素K时会受到该结构的影响，导致维生素K水平降低，出现血液系统反应[4]。

因此，临床应用的过程中，应有效的预防头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应，具体包含以下几项预防措施：①对头孢哌酮钠舒巴坦钠应用的适应证及禁忌证严格掌握，避免滥用，大剂量、长时间应用应尽量避免，将不良反应发生率降低；②患者为儿童、老年人时，应对头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用剂量十分慎重，预防机体蓄积药物，引发不良反应，同时还应注意特异质患者；③在应用前详细的了解患者的过敏史，尤其是头孢菌素类、青霉素过敏史，如患者对上述药物过敏，应禁止应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，如必须要使用时，先给予患者皮试，并在静脉滴注期间严密观察患者的反应，一旦发现不良反应时，立即给予患者相应的救治，降低不良反应对患者的影响，提高头孢哌酮钠舒巴坦钠临床治疗的安全性；④应用头孢哌酮钠舒巴坦钠过程中，积极预防双硫仑反应，防止此种不良反应的发生，并嘱咐患者治疗期间禁止饮酒；⑤临床应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染性疾病患者时，应事先准备好抢救严重不良反应的药物及器械，便于患者一旦发生严重不良反应时，立即施救[5]。

综上所述，临床应用头孢哌酮钠舒巴坦钠时，具有良好的治疗效果，但治疗期间不良反应发生率比较高，影响患者用药的安全性，应用过程中，需严格监测患者用药后的反应，预防不良反应，保证用药安全，促进患者痊愈。

[1] 钟津.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗60例患者的临床应用效果探讨[J].当代医学,2015,21(24):137-138.

[2] 邢蓉,宋佳伟,许健,等.头孢哌酮舒巴坦基于加权TOPSIS法的药物利用评价[J].中国医院药学杂志,2014,34(15):1273-1278.

[3] 莫一丽.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析[J].中国当代医药,2013,20(5):140-141.

[4] 傅铁军,张玉方,刘峰等.头孢哌酮钠及其复方酶制剂治疗医院获得性肺炎的成本-效果分析[J].中国药房,2012,23(36):3389-3391.

[5] 安慧艳,高峰丽,王斌.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠所致严重不良反应[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(3):279-280.

R969.3

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1671-8194（2017）26-0161-02