宁肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

苏 欣

（鞍山市中心医院中医科，辽宁 鞍山 114001）

宁肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

苏 欣

（鞍山市中心医院中医科，辽宁 鞍山 114001）

目的 观察自拟汤药宁肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法 选取自2013年4月至2014年4月于鞍山市中心医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用常规化痰解痉平喘的方法，试验组20例，在对照组基础上采用口服中药宁肺饮，观察患者肺功能和中医证候变化情况。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 宁肺饮配合西药可以改善COPD患者的肺功能及临床症状，值得推广使用。

宁肺饮；慢性阻塞性肺疾病；中医证候

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseas，COPD）简称慢阻肺，是临床常见的呼吸系统疾病。其发病率呈逐年上升的趋势，已经成为了全球第3大死因，据世界卫生组织统计2005年约有400万人因慢性呼吸系统疾病死亡，其中主要死因为COPD[1]。其发病机制尚未完全明确，目前认为有由于慢性有害物质使肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失调、氧化于抗氧化功能的失调、神经内分泌系统的紊乱，造成气道的生理结构发生改变，产生气道重塑、胶原增加、瘢痕组织增多，使肺部的气管变窄，肺部血管改变。西医目前治疗COPD仍是以减轻患者症状，提高生存质量为目标，尚缺乏强有力的手段逆转肺功能的降低及肺组织的病理改变。治疗主要有远离有害物质、支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物、氧疗等的措施，但是效果有限。我科采用自拟中药宁肺饮配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年4月至2014年4月在鞍山市中医院收治的COPD患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，其中男性10例，女性10例，年龄49～80岁，平均（68.3±18.7）岁，对照组20例，其中男性9例，女性11例，年龄50～80岁，平均（67.1±17.8）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①COPD的诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[2]中关于COPD的诊断标准：以慢性咳嗽、咯痰伴（或不伴）呼吸困难；患者有危险因素的接触史；肺功能检查当用支气管舒张别后FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限；②中医辨证按照《中药新药临床指导原则》中属于肺阴亏虚证的患者。

1.3 排除标准：①药物过敏患者；②严重心律失常未得到控制的患者；③肝肾功能不全患者；④甲状腺功能亢进未得到控制的患者；⑤精神类疾病的患者；⑥肿瘤患者；⑦不愿参加实验的患者。

1.4 治疗方法：对照组依据诊疗指南，轻度患者，在病情需要时给予短效的支气管扩张剂异丙托溴铵气雾吸入；中度症状的患者，必要时给予异丙托溴铵气雾剂吸入，症状不缓解可以应用沙美特罗替卡松；重症患者给予沙美特罗替卡松，不缓解时给予沙美特罗替卡松用或不用茶碱。试验组在对照组的基础上口服宁肺饮（沙参20 g、天冬10 g、杏仁10 g、厚朴10 g、枇杷叶10 g、紫菀10 g等）常规水煎煮150 mL，日2次口服。连续口服6周。

1.5 观察指标：①观察两组患者第6周肺功能（FEV1/FVC）变化情况；②观察两组患者第6周中医症候变化情况。中医证候评分：中医证候评分的标准参考《中药新药临床指导原则》中咳嗽、咯痰、呼吸困难、腹胀分为0级、Ⅰ级（有轻度症状）、Ⅱ级（有中度症状）、Ⅲ级（有重度的症状），分别计为0～3分。中医证候疗效评价：①痊愈：症状完全好转；总积分下降95%以上；②有效：症状有所改善，总积分下降70%～95%；③部分有效：症状及体征有所改善，总积分下降30%～70%；④无效：症状及体征无明显改善，总积分下降30%以下。有效率=（痊愈+有效+部分有效）/总病例数×100%[3]。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料采用t检验率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

用药6周后试验组患者肺功能优于对照组、中医证候改善有效率优于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 结 论

COPD中医属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，宁肺饮中沙参：甘微寒，润肺化痰，具有调节机体免疫、抗菌、促进排痰的作用；天冬：润肺滋肾，具有止咳、抗菌、调节机体免疫的作用；杏仁、厚朴：降气止咳；枇杷叶、紫菀：润肺化痰止咳，药理学证实有效成分紫菊能抑制组胺和乙酰胆碱对气管的收缩作用，减轻支气管痉挛，起到平喘的作用，诸药配合共奏润肺止咳化痰之效。

表1 两组肺功能及中医症状变化情况比较（±s）

表1 两组肺功能及中医症状变化情况比较（±s）

组别 肺功能FEV1/FVC(%)中医证候治疗前 治疗后 痊愈 有效 部分有效 无效 有效率(%)试验组53.71±4.9559.7±6.11512290对照组53.45±4.7454.1±6.00311670

中本文选取了2013年4月至2014年4月于鞍山市中医院就诊的COPD病例40例， 研究了自拟宁肺饮配合西药治疗COPD的临床疗效，结果证明可以改善患者肺功能及中医证候，宁肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，值得广泛推广应用。

[1] Wouters EF.COPD:a chronic and overlooker pulmonary disease[J].Lancet,2007,370(9589):715-716.

[2] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:159-121.

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Ningfei Decoction

SU Xin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Anshan Central Hospital, Anshan 114001, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of the Ningfei Decoction in treating chronic obstructive pulmonary disease.Methods From April 2013 to April 2014 in Anshan Central Hospital of chronic obstructive pulmonary disease patients with 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using method of Huatan conventional antispasmodic. The experimental group (n=20), in the control group foundation by oral administration of Ningfei Decoction observed and pulmonary function of patients with syndrome of Ningfei Decoction improve the situation.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine combined with western medicine can improve lung function and clinical symptoms of COPD patients, and it is worth popularizing and using.

Ningfei Decoction; Chronic obstructive pulmonary disease; TCM Syndrome

R563.9

B

1671-8194（2017）26-0013-02