2015年海淀街道新生儿出生体重影响因素分析

冯 爽，王梓妍，张良芬

(北京市海淀区妇幼保健院预防保健科，北京 海淀 100080)

2015年海淀街道新生儿出生体重影响因素分析

冯 爽，王梓妍，张良芬

(北京市海淀区妇幼保健院预防保健科，北京 海淀 100080)

目的了解2015年海淀街道新生儿出生体重现状，并探讨影响因素。方法选取2015年海淀街道分娩的891例单胎活产儿，收集母亲人口学资料和孕期信息，采用单因素和有序多分类Ordinal回归统计方法对单胎活产儿出生体重的影响因素进行分析。结果单因素分析显示，单胎活产儿出生体重在不同性别(F=3.872)、分娩胎次(F=3.304)、分娩孕周(F=132.198)和母亲孕前体质量指数(BMI:t=4.541)间存在统计学差异(均P<0.05)。有序多分类Ordinal回归分析显示，新生儿性别(χ2=8.385)、分娩胎次(χ2值分别为9.832、5.252)、分娩孕周(χ2=99.023)和母亲孕前BMI(χ2=3.906)是单胎活产儿出生体重的影响因素(均P<0.05)。结论单胎活产儿出生体重可能与婴儿性别、胎次、孕周和母亲孕前BMI有关，制定有针对性的预防保健措施，可预防低体重儿和巨大儿的出生。

单胎活产儿，出生体重，影响因素，保健措施

新生儿出生体重是衡量胎儿宫内发育状况和新生儿健康状况的重要指标，可反映母亲围产期保健和营养状况、社会经济发展水平。本研究旨在探讨新生儿出生体重的部分影响因素，为开展儿童保健服务提供数据支持，促进儿童健康成长。

1 对象与方法

1.1 研究对象

海淀区妇幼保健院围产保健科将2015年在本院建立母子健康档案的海淀街道孕妇及分娩的单胎活产儿作为研究对象(已排除肝病患者)，共891例，其中男496例(55.67%)，女395例(44.33%)。按照知情同意原则进行招募和纳入。

1.2 方法

收集母亲人口学资料、孕期信息和分娩信息，对部分相关因素进行分析。

1.2.1妊娠高危因素

包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并子宫肌瘤、瘢痕子宫再次妊娠等。

1.2.2 指标

低体重儿：妊娠≥28周后出生，体重<2 500g的新生儿；正常体重儿：2 500g≥出生体重<4 000g的新生儿；巨大儿：出生体重≥4 000g的新生儿。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

2015年海淀街道891例单胎活产儿的平均出生体重为(3 337.58±445.14)g，其中低体重儿27例，发生率为3.03%；正常体重儿806例，发生率为90.46%；巨大儿58例，发生率为6.51%。

2.2 出生体重的单因素分析

单因素分析结果显示：单胎活产儿出生体重在新生儿性别、分娩胎次、分娩孕周和母亲孕前体质量指数(BMI)间存在统计学差异；在新生儿不同户籍、分娩方式、出生季节、母亲年龄、母亲职业、母亲文化程度和妊娠高危因素间无统计学差异，见表1。

表1 891例单胎活产儿出生体重的单因素分析结果

2.3 出生体重的影响因素分析

有序多分类Ordinal回归分析结果显示：进入模型的变量有新生儿性别、分娩胎次、分娩孕周和母亲孕前BMI，见表2。

表2 891例单胎活产儿出生体重的Ordinal回归分析结果

3 讨论

3.1 海淀街道新生儿出生体重现状及其影响因素分析

本研究资料显示，新生儿平均出生体重为(3 337.58±445.14)g，低于北京市2013年调查结果：新生儿平均出生体重为(3 350.12±478.98)g；男婴的平均出生体重(3 388.70±452.52)g，女婴平均出生体重(3 273.38±427.68)g，与2010年北京市活产新生儿出生体重调查结果基本一致：男婴平均出生体重(3 383±490)kg，女婴平均出生体重(3 275±481)kg[1]。提示海淀街道新生儿宫内发育水平较全国一般水平稍高。男婴平均出生体重明显高于女婴，说明出生体重在性别上存在显著性差异。随着胎次的增加，新生儿出生体重亦增加。新生儿出生体重与孕周有关，随着孕周的延长，出生体重亦增加。母亲孕前BMI越大，单胎活产儿出生体重越易偏大，即母亲孕前BMI是新生儿出生体重的重要影响因素，这与既往文献报道相一致[2-3]。而在新生儿不同户籍、分娩方式、出生季节、母亲年龄、母亲职业、母亲文化程度和妊娠高危因素间无统计学差异。

3.2 低体重和巨大儿发生情况分析

2015年海淀街道891例单胎活产儿中低体重儿27例，发生率为3.03%，低于我国的平均发生率4.6%；巨大儿58例，发生率为6.51%，与2006年中国疾病预防控制中心在全国14个省进行的抽样调查结果一致。低体重儿的身体素质比正常体重儿相对较差，其患病率与死亡率均较高，智能发育情况也相对较差，而且还可发生一系列的远期健康问题[4]。本研究亦发现，初产妇所分娩新生儿出生体重较经产妇偏大，与既往研究结果相近[5-6]。可能是初次妊娠孕妇及家庭成员高度重视，过度照顾，摄入营养过剩、运动量减少，导致新生儿出生体重偏大。巨大儿也会给产科、儿科带来诸多问题，如产科并发症、难产及新生儿并发症等的增加，这要求产科、儿科具有更高的医疗技术水平，以减少医疗风险的发生。新生儿出生体重受孕周的影响很大，随着孕周的延长，出生体重亦增加，早产发生低出生体重的风险较足月产儿高[7]。因此，加强产检，及早发现各种孕期疾病和并发症并及时治疗，预防早产，延长胎儿宫内生长时间，进而降低低出生体重儿的发生率。

3.3 干预措施

本研究显示，婴儿性别、分娩胎次、分娩孕周和母亲孕前BMI是单胎活产儿出生体重的影响因素。因此，针对影响因素制定相应的围产保健措施，可有效降低出生低体重儿和巨大儿的发生。充分利用媒体、网络等传播渠道宣传孕期保健的重要性，使孕妇做到早建册、定期产检、定期参加孕妇学校，以及时接受孕期保健指导，了解母儿健康情况。同时，孕妇要提高自我保健意识，孕前及孕期进行体重监测，配合孕期合理营养及运动，控制体重，从而有效改善妊娠结局，保证母婴健康。

综上所述，新生儿出生体重的影响因素复杂而多样，制定切实可行的预防保健措施可有效预防低体重儿和巨大儿的出生，降低成年后发生肥胖、高血压和糖尿病等慢性病的风险。

[1]陈芳芳,王文鹏,滕红红,等.1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素[J]. 中国循证儿科杂志,2012,7(6):418-423.

[2]王华.孕期体重增长与新生儿出生体重相关性分析[J].中国现代医生,2015,53(32):51-54.

[3] Leong S L,Madden C,Gray A,etal.Faster self-reported speed of eating is related to higher body mass index in a nationwide survey of middle-aged women[J].J Am Diet Assoc,2011,111(8):1192-1197.

[4]Hack M,Schluchter M,Andreias L,etal.Change in prevalence of chronic conditions between childhood and adolescence among extremely low-birth-weight children[J].JAMA,2011,306(4):394-401.

[5]刘爱萍,张若,李照青,等.陕西省活产单胎新生儿低出生体重现况及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(11):1244-1248.

[6]Llewellyn C H,van Jaarsveld C H,Plomin R,etal.Inherited behavioral susceptibility to adiposity in infancy:a multivariate genetic analysis of appetite and weight in the Gemini birth cohort[J].Am J Clin Nutr,2012,95(3):633-639.

[7]林琴君,王晓红.影响低出生体重儿发生率的相关危险因素分析[J].解放军护理杂志,2013,30(23):51-53.

[专业责任编辑：周熙慧]

InfluencingfactorsofbirthweightofnewbornsatHaidianDistrictin2015

FENG Shuang, WANG Zi-yan, ZHANG Liang-fen

(PreventiveandHealthCareDepartment,MaternalandChildHealthCareHospitalofHaidianDistrict,BeijingHaidian100080,China)

ObjectiveTo study the status of birth weight of newborns at Haidian District in 2015 and to discuss the factors affecting newborn birth weight.MethodsTotally 891 singleton live births born at Haidian District in 2015 were selected for analysis, and maternal demographic data and pregnancy information were collected. The influencing factors of birth weight of singleton live births were analyzed with single factor analysis and ordinal multiple classification regression analysis.ResultsUnivariate analysis showed that there were statistical differences in gender (F=3.872), parity (F=3.304), gestational week (F=132.198) and maternal pre-pregnancy body mass index (BMI:t=4.541) among birth weight of single live births (allP<0.05). Ordinal multiple classification regression analysis revealed that gender (Wald=8.385), parity (χ2=9.832/5.252), gestational week (χ2=99.023) and maternal pre-pregnancy BMI (Wald=3.906) were the influencing factors of birth weight of singleton live births (allP<0.05).ConclusionBirth weight of single live births is probably related to gender, parity, gestational week and maternal pre-pregnancy BMI. Formulating targeted preventive measures can reduce the incidence of low birth weight infant and macrosomia.

single live births; birth weight; influencing factors; preventive measures

R714

A

1673-5293(2017)10-1284-03

2016-10-12

冯 爽(1987—)，女，住院医师，主要从事妇幼保健工作。

张良芬，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.10.041