打呼噜，当心这些疾病在捣乱！

文/孙秀敏

打呼噜，当心这些疾病在捣乱！

文/孙秀敏

不少爸爸妈妈发现孩子睡觉时会打呼噜，爸爸妈妈们对此常有疑惑：这是孩子玩累了睡得香吗？孩子为什么也会打呼噜？打呼噜正常吗？孩子长期睡觉打呼噜，该怎么办呢？下面，和大家聊聊孩子打呼噜与健康的联系，帮助孩子睡好觉。

孩子打呼噜，先找找原因

睡眠打鼾，就是我们俗称的打呼噜，这在大人小孩睡觉时都很常见。然而，看似“睡得香甜”的呼噜声，有时竟是某种疾病发出的信号！需要强调的是，打呼噜不是一种正常的生理状态，有时甚至是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“警报”，所以不可小觑。

爸爸妈妈如果发现孩子睡觉时打呼噜，先仔细观察是否存在以下情况：

●孩子疲劳、晚餐吃得太晚或太多，睡觉时也容易打呼噜，但发出的声音比较轻微，呼吸也比较均匀。

●感冒、慢性鼻炎（感染性、过敏性）等上呼吸道炎症也会引起短暂的打呼噜。呼噜声音相对大一些，有些重，但一般小于50～60分贝。没有憋气，即不会很长时间才喘一口气。无明显憋醒的现象，也不会引起持续性地张口呼吸和颌面部异常。但是当感冒好了或鼻腔炎症消失，鼻子通气了，打呼噜也会随之好转。

如果排除了以上情况，爸爸妈妈发现孩子睡觉时还是会打呼噜，并伴有以下某些症状，则要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：

1.打呼噜时伴有张口呼吸。

2.呼吸节律不均匀，时快时慢，有时一口气会憋得特别长，有憋气的症状，甚至憋醒，比如夜里不止一次憋醒，睡眠中憋醒了坐起来。

3.持续时间较长。在没有感冒、鼻炎等明显上呼吸道炎症的情况下，晚上睡觉打呼噜持续2周以上。

4.睡眠不安稳，睡觉时翻来覆去，有的孩子甚至不能平躺着睡觉。夜里打呼噜很严重的孩子没办法正常睡觉，需要家长抱着睡。

重要提示：若孩子在没有感冒、鼻炎发作的情况下，出现午睡、晚上睡觉都会打呼噜，伴有张口呼吸等症状，一两个星期都不好，爸爸妈妈一定要带孩子去医院检查，以判断是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有什么联系？

说起孩子打呼噜，之所以令人担心，主要是因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影响孩子正常的生长发育，严重的还会引起夜间猝死。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。绝大多数持续性的、长期的（超过2周及以上）的打呼噜是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期症状。可以说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见、最容易被发现的症状就是打呼噜。

对于3～7岁的孩子来说，睡觉时也会打呼噜，和这个年龄段咽部淋巴组织（腺样体、扁桃腺等）的生理性生长、气道宽窄有很大关联。严格意义上讲，从出生的婴儿到12岁都有可能出现，腺样体和扁桃体从出生后即存在，随着年龄的增长而长大，学龄前期是增殖最旺盛的时期，然后逐渐萎缩。腺样体和扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最主要病因，其次是鼻炎、鼻腔狭窄阻塞等鼻部因素。

需要注意的是，不是所有的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征都有打呼噜的症状。比如，婴幼儿或体质较弱的孩子每次吸入或呼出的气量比较小，不足以引起咽腔软组织的震动，所以不会发出呼噜声。但依然存在呼吸睡眠障碍，主要表现为憋气、张口呼吸、憋醒哭闹、翻来覆去睡不着、睡眠不安稳等。这种情况更要留意。

小知识：打呼噜会变“丑”、变“笨”？这是真的！

孩子长期打呼噜，伴有张口呼吸、磨牙等，容易引起颌面骨发育异常、嘴唇增厚、牙面不齐等，会让孩子“变丑”，且会“变笨”。已有不少调查研究显示，腺样体和扁桃体肥大引起睡觉打呼噜，在长期影响下生理及智力就会受损。所以，孩子长期打呼噜须及早治疗，将负面影响降到最低。

预防和减轻打呼噜的几个小方法

1.睡觉时选择侧卧位可以减轻打鼾。孩子仰卧睡眠时，舌根容易后坠，加上咽喉两侧的扁桃体向呼吸道中间靠拢，呼吸道变得狭窄，气流通过时更容易发出响声（打呼噜）。选择侧卧位可以减少上述因素对气道造成的压力，有助于缓解打呼噜的症状。

2.给孩子营造安静舒适的睡眠环境。卧室的空气不要过于干燥，因为鼻腔吸入干燥的空气容易引起不适。特别是在夏季和冬季，室内常会开空调，需要适当加湿。同时，还要避免亮光和噪声对睡眠的干扰。

3.养成良好的睡眠习惯。培养孩子每天按时睡觉的习惯，不要在周末刻意早睡或晚起，养成规律的作息。

4.积极防治感冒、鼻炎等上呼吸道炎症疾病。对于患了感冒、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或其他急慢性上呼吸道疾病的孩子，需及早治疗。鼻腔的正常通气可以避免或减少睡觉时打呼噜。

5.锻炼身体，既增强体质，又避免肥胖。多带孩子到公园去玩，多晒晒太阳，呼吸新鲜空气，也可以让孩子去学习游泳，让身体结实起来。肥胖也是发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个因素，过于肥胖的孩子往往容易打呼噜。所以孩子平时要注意控制体重，让口咽部的软肉消瘦点，呼吸也会变得顺畅。

6.适当使用滴鼻剂。如果孩子打呼噜影响睡眠，父母在家一时半会儿不能带孩子看医生，可以给孩子滴点缓解鼻腔炎症的药水保持鼻腔湿润，或者清洗鼻腔给鼻腔加湿，帮助孩子通畅气道。

孙秀敏，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师。1985年毕业于上海医科大学，从事耳鼻喉科临床工作至今。目前专事于咽喉及小儿耳鼻喉疾病的工作，擅长治疗各种咽喉病、鼻病、鼾症及小儿耳鼻咽喉各类疾病。