信息化系统在急诊科危重患者抢救中的应用

乐彦赟

信息化系统在急诊科危重患者抢救中的应用

乐彦赟

目的：探讨信息化系统运用于急诊科危重患者抢救中对其检查周转时间、急诊停留时间的影响。方法：选取2016年1～12月我院急诊科收治的危重患者100例，随机等分为对照组及试验组，对照组采用传统模式护理，试验组采用信息化系统管理，观察两组的抢救成功率、检查周转时间、急诊停留时间等指标。结果：两组在接诊时间、分诊时间、检查周转时间(超声、CT、心电图)、急诊停留时间等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论：信息化系统运用于急诊科危重患者抢救中，可实现各个抢救环节的信息共享，有效缩短各个检查的周转时间及节约急诊停留时间，具有较高的应用价值。

信息化系统；急诊科；危重患者；检查周转时间；急诊停留时间

急诊科收治的患者病种比较复杂，而且病情严重，工作量较大，具有较重的抢救任务，极易发生医疗纠纷。及时、有效抢救对于挽救患者生命、构建和谐医患关系及医院长远发展具有极为重要的意义。成功挽救患者的生命，快速准确获取危重患者的病情信息，同时各个抢救环节无缝、有效衔接，非常重要[1]。随着IT技术的发展，我院充分利用通讯技术，构建信息化系统，将其运用于危重患者抢救中，使得各个环节的抢救人员都可共享信息，快速、准确掌握危重患者的病情信息，促进信息共享及沟通。我院急诊科将信息化系统运用危重患者抢救中，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月我院急诊科收治的危重患者100例作为研究对象，纳入标准：年龄均超过18岁；家属已经签署知情同意书，通过我院伦理学会审核；都属于危重患者；高血压脑出血患者意识评级为IV级或V级；GCS评分约8分。排除标准：存在精神疾病者；家属不愿意参与研究；进入急诊后只是进行输液治疗，无需展开辅助检查。将100例患者随机等分为对照组和试验组，对照组男27例，女23例；年龄23～79岁，平均(45.69±1.52)岁；呼吸系统疾病18例，心脑血管疾病12例，车祸及高处坠落11例，消化系统疾病9例。试验组男28例，女22例；年龄23～78岁，平均(45.71±1.43)岁；呼吸系统疾病19例，心脑血管疾病13例，车祸及高处坠落10例，消化系统疾病8例。两组患者的年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规抢救模式，即接到急救电话后，急诊医师以最快速度达到现场，在赶去现场的过程中，通过电话方式与患者家属进行沟通，了解患者的病情；在回医院途中，通过电话与急诊科医师取得联系，使其做好相关的抢救准备；达到医院后，由分诊护士进行生命体征评估，待缴纳费用后进行抢救，医师接诊、问诊，并通过手写方式写医嘱单。

试验组在对照组的基础上采用信息化系统，具体内容为：(1)院前急救。借助信息化系统中的3G无线数据传输，使得急诊科数据终端与急救车终端的仪器链接，进而使得急诊科医师通过数据终端了解抢救画面、车辆实时位置、车况等，进而急诊科医师做好响应抢救准备[2-3]。此外，借助微信，将现场、车内抢救等情况通过文字、图片方式传给急诊科医师，进而提前了解患者的情况。(2)抢救区。危重患者达到急诊科后，完成交接工作后，急诊科可通过系统快速准确评价病情，评估病死风险。若得分明显超过阈值，则信息化系统可提醒医师及时与专科沟通，展开抢救，降低病死风险。系统可提供呼吸机、床旁监护仪等数据，而且结合相关记录形成记录单。(3)预检分诊。信息化系统具有识别IC卡及身份证的功能，进而可准确、快速采集患者的信息，接着采用专业评分工具对患者进行评分，自动评估病情，展开“三区四级”分诊，进而规范分诊工作。(4)腕带的应用。采用三种不同颜色的腕带，腕带上印着患者基本信息，不同颜色的腕带分至不同病区，其中，绿色分至急症区；黄色分至重症区；红色分至抢救区。(5)一卡通。该系统自动保存患者的信息，有效缓解家属不良情绪，而且避免因缴费而反复排队。

1.3 观察指标 (1)观察接诊时间、分诊时间、有效抢救时间[4]。(2)观察检查周转时间(超声、CT、心电图)、急诊停留时间。(3)观察抢救成功率。

2 结 果

2.1 两组患者接诊时间、分诊时间有效抢救时间的比较(表1)

表1 两组患者接诊时间、分诊时间有效抢救时间的比较

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患者周转时间、急诊停留时间比较(表2)

表2 两组患者周转时间、急诊停留时间比较

注：1)为t’值，2)为t值

2.3 两组患者抢救成功情况比较(表3)

表3 两组患者抢救成功情况比较(例)

3 讨 论

急诊科是医院救死扶伤的重要场所，由于急诊科患者病情复杂、病情发展变化快，所以接诊效率在较大程度上会影响患者的生命安全，很容易导致医疗纠纷发生，影响医院形象[5]。因此，对急诊接诊流程进行优化显得极为重要，也是提高急诊患者抢救效率的重要手段。对于急诊危重症患者来说，时间就是生命，越早得到及时抢救，给患者造成的损害也就越小，所以急诊应最大限度地缩短患者抢救时间，提高急诊抢救效果。接诊流程优化是在作业流程重组基础上发展而来的，主要是对出诊、急诊绿色通道以及急救流程等进行简化和重组，尽可能缩短各环节时间，从而为患者的抢救争取更多时间，提高患者抢救的效率。

随着IT技术的发展，医院充分利用Wlan，3G，Net技术，构建信息化系统，将其运用于危重患者抢救中，取得以下几点效果：(1)缩短接诊时间、检查周转时间(超声、CT、心电图)、急诊停留时间等指标。本研究中，两组在接诊时间、分诊时间、检查周转时间(超声、CT、心电图)、急诊停留时间等指标上存在显著差异(P<0.05)，这提示试验组的抢救各个环节实现无缝衔接，优化抢救流程。究其原因在于，系统将急救过程中的对话进行数字录音，通过微信传输急救的有关画面，为抢救工作做准备。与此同时，急诊科医师可通过数据终端、微信了解车内抢救工作，提前了解患者病情。这与国内学者荣丹等[6]研究一致，该研究中试验组分诊时间明显短于对照组(P<0.05)，和本次研究结果一致，均认为信息化系统可缩短分诊时间。(2)提高抢救成功率。试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。这提示试验组抢救工作更加有效。究其原因在于，试验组利用信息系统，实现信息共享，使得各个抢救环节更加紧密配合，赢得有效抢救时间。与此同时，信息系统利用条形码有利于进行信息核对，保证其中的用药安全，避免出现用错药的情况，同时也能提高医护人员的工作效率、改善工作环境。这与国内梁进等[7]研究一致，均证实信息化系统可有效提高抢救成功率。

综上所述，信息化系统运用于急诊科危重患者抢救中，可实现各个抢救环节的信息共享，有效缩短各个检查的周转时间及急诊停留时间，具有较高的应用价值。

[1] 程 玉.信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用[J].临床医学研究与实践, 2017,2(3):183-184.

[2] 姜腾轩, 金红旭, 祁忠斌,等. 急诊信息化系统在优化急诊抢救工作中的应用[J].创伤与急危重病医学, 2015, 3(5):269-271.

[3] 郑静晨.基于路线图方法的我国应急医疗救援体系的建设路径研究[J].管理世界,2014(2):1-5.

[4] 潘 菲,赵卫燕,何史林,等.急诊抢救流程信息化管理系统的建设研究[J].临床急诊杂志, 2013,8(7):301-303.

[5] 杨丰贤,吕美珍.急诊科易发纠纷分析与管理探讨[J].中医药管理杂志,2014,21(9):1449-1451.

[6] 荣 丹,王蓓蓓,崔 岩,等.急诊信息化管理系统在危重症患者救治中的优势[J].创伤与急危重病医学, 2015, 3(5):267-268.

[7] 梁 进,孙大勇,何彩银,等.区域化急诊信息平台在院前与院内抢救的作用[J].岭南急诊医学杂志,2016,6(3):242-244.

2017-06-05)

(本文编辑 刘学英)

213011 常州市 常州市第七人民医院急诊科

乐彦赟:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.064