建置护理质量管理指标监控信息系统的成效探讨

陈晶梅 陈青青 骆淑惠 蔡来荫

建置护理质量管理指标监控信息系统的成效探讨

陈晶梅 陈青青 骆淑惠 蔡来荫

目的：本文通过建立护理质量管理指标监控信息化作业进行及时、准确的护理资料分析，期望透过信息整合系统，使兼具管理及质量监测结果的追踪与管理上更具加值作用。方法：通过护理质量管理指标监控信息系统的建置，调查信息系统建置前后护理长所花费时间及对于护理质量管理指标监控信息系统的满意度。结果：护理质量管理指标监控信息系统建置后护理长总花费在护理质量管理指标的处理时间短于使用前(P<0.05)。护理质量管理指标监控信息系统建置后护理长对于护理质量管理指标监控信息系统的总满意度高于使用前(P<0.05)。结论：透过护理质量管理指标监控信息系统的建置，有效缩短了护理长在资料统计与分析的时间，简化了作业流程，节约了护理人力成本，提高了护理长的工作效率与满意度，近而提升了护理管理的效能。

护理质量；管理指标；简化流程；提高效率

随着医疗信息化发展，护理信息已然成为医疗信息不可或缺的部分。护理管理信息化提高了护理工作效率[1]，减少了资料手写导致的错误，缩减了记录时间，简化了作业流程，提高了行政工作效率，亦可帮助护理管理者减轻事务性工作的劳动强度，提高服务水平[2-3]。护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志，同时也是护理管理的核心。目前护理质量管理信息化正处于发展阶段，开发护理管理信息系统可优化管理流程，提高护理管理者的管理效率[4]。

我院为一所三级综合医院，临床护理质量主要由护理质量管理委员会及单位护理长共同监控。监控方式包含单位自主检查、值勤主管夜间评核、交叉评核及外部稽核4种监控方式。现行作业单位护理长每月自主检查后，书面资料呈督导审核，指标监控负责人每月汇总各单位资料，将执行结果输入自设表格存入计算机，完成成绩汇总，并追踪各单位缺失项目及改善措施。在执行过程发现存在诸多问题：部分单位上交时效性不佳，需多次人工电话跟催，徒增工作负荷；在资料汇总正确性及完整性上需费时核对；汇总时效性不佳，且无法及时掌握监控子细项异常项次及单位检讨改善措施。因此，本研究建置护理质量管理指标监控信息化作业，通过及时、准确的护理资料分析，为护理计划及护理决策提供依据，期望透过电脑信息化整合系统，更兼具护理管理及质量监测的加值作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院护理质量管理指标监控单位负责人(护理长)23名作为研究对象，其中男1名，女22名；年龄25～30岁9名，31～35岁14名；学历：本科11名，大专12名；职称：主管护师10名，护师13名；婚姻状况：已婚9名，未婚14名。

1.2 方法

1.2.1 设计护理质量管理指标监控信息系统 成立护理质量管理指标监控小组,与护理长讨论确立指标监控内容及本系统的功能,规划整个系统架构及系统功能。考虑应用广泛性及急迫性，初期先针对每月自主检查项目建立信息化作业。并依据各单位专科属性不同及各督导管辖范围不同，设定各部门检查项目及上级主管关联档，利于计算机自动读取单位检查项目及传送主管。系统功能包括资料的新增、修改、查询、统计表、异常原因分析及检讨改善，及自动传送电子邮件提醒单位护理长、督导及主任。

1.2.2 实施作业流程 (1)自主检查结果若无异常，输入计算机，计算机存档后不需打印，督导线上复核即结案。自主检查结果有异常需拟定异常处理对策及检讨责任归属，再将检讨结果输入计算机，并打印自主检查异常明细表，呈主任核签后即完成结案。(2)可依检查表类别打印所有部门自主检查每月缺失数量统计表，以作为各部门缺失件数趋势分析。了解各部门主要缺失项目，作为重点改善参考。(3)单位负责人可上线查询所属单位每月评核结果、异常人员及原因，作为年度质量管理指标监控计划拟定及人员考核的依据。(4)邮件提示及催办。每月20日由电子邮件系统提示该月应执行而未执行自主检查的护理长；每月5日由计算机自动找出前1个月应办理而未办理自主检查结案的单位，每3个工作日催办护理长及督导1次，第3次(含)以上同时通知主任。

1.3 观察指标 调查护理质量指标监控信息系统建置前(2015年3月)及建置后(2015年4月)23名单位护理长执行指标监控中所花费的时间及满意度。(1)护理长花费时间包含确认资料正确性与完整性、资料输入、统计分析、检讨改善、总花费时间5个细项。(2)护理质量管理指标监控信息系统使用前后护理长对于指标监控的满意度，包含操作容易度、功能完整性、资料分析正确性、随时掌握指标监控结果、资料分析时间、资料收集时效性、总满意度7个细项，满意度记分情况:非常满意记4分，满意记3分，不满意记2分、非常不满意记1分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入与分析，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理质量管理指标监控信息系统使用前后护理长所花费时间比较(表1)

表1 护理质量管理指标监控信息系统使用前后护理长所花费时间比较

2.2 护理质量管理指标监控信息系统使用前后护理长的对措施监控的满意度比较(表2)

表2 护理质量管理指标监控信息系统使用前后护理长对指标监控满意度比较(分

3 讨 论

3.1 缩短护理长整理资料所花费的时间 本研究结果显示，建置护理质量管理指标监控信息系统后护理长每月整理资料花费时间由使用前(53.29±1.44)min缩短至使用后(38.78±3.59)min，两者比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明指标监控信息化可节省时间，节约护理人力成本，经由简化人工作业流程运用资讯化，除能及时传递讯息，同时也可减少护理工作的许多环节，最终把护理管理人员从繁琐的数据登记、统计工作中解脱出来，提高工作效率及护理管理者综合分析能力[5]。

3.2 提高护理长对于指标监控作业的满意度 护理质量管理指标信息系统建置，避免了护理管理者手工操作信息资料不及时、不准确、易丢失等弊端，而且实现了信息分析与追踪，临床运用更便捷，在资料汇整完整性有明显提升，能为护理质量监控计划拟定提供依据，总体提升了单位护理长的满意度。与任毅等[6]的研究一致。对于满意度较低的项次进一步进行检讨分析，系因检查有异常时需输入异常原因及检讨改善分析，部分人员表示增加计算机输入作业时间，操作上不便，另有部分人员反应对于计算机资料查询不如书面资料查询直观，需额外进入计算机系统操作，但对于资料完整性表示认可。

总之，护理质量管理指标监控信息系统建置不仅缩短了护理长花费时间，且提升了工作满意度，有助于临床护理管理。护理质量管理指标监控信息系统建置初期仅执行自主检查项目，针对专科性监控项目护理长仍需手工输入，并传送护理质量管理委员会指标监控负责人汇总，仍需耗时统计，作业上存在一定局限性。后续将共通性监控项目、值勤主管夜间评核项目及交叉评核项目逐步纳入指标监控信息系统，待系统作业成熟，人员技术熟练后，逐步取消书面资料呈核，以达无纸化的目的，降低人力及物力成本，真正体现护理信息化管理，提升护理管理者工作效能。

[1] 周美玲.护理管理信息化建设的现状和措施[J].中国实用医药,2014,9(13):265-266.

[2] 金广予,杨 俊.信息技术在现代护理管理中的应用[J].医学信息学杂志,2012，33(12)：21-24.

[3] 周连茹，程 颖，王 坤.护理信息系统标准数据促进护理质量持续改进的研究[J].护理实践与研究，2010,7(2):3-5.

[4] 白雪.利用医院信息管理系统控制死因漏报[J].中国病案,2013,14(7):50-51.

[5] 孙宜南，胡文哲.移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及体会[J].中国临床研究，2015,28(9):1262-1264.

[6] 任 毅，杨 秋.基于HIS系统的医院信息管理的效能研究[J].许昌学院学报,2016,35(2) :58-62.

2017-04-07)

(本文编辑 白晶晶)

361028 厦门市 福建省厦门长庚医院护理部

陈晶梅:女，本科，主管护师，护理部督导

通信单位：蔡来荫，女,硕士,主任护师,护理部主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.049