医院电脑键盘细菌污染情况调查及预防对策研究

陈金花 彭喜群

医院电脑键盘细菌污染情况调查及预防对策研究

陈金花 彭喜群

目的：探讨医院电脑键盘细菌污染情况调查及预防对策。方法：于2016年3月～2017年2月选择医用电脑键盘输液区4台、医师诊室6台共10台平均分组两组，每组5台，对照组每天用500 mg/L含氯消毒液浸泡的湿巾清洁，试验组每天更换热缩膜，每月随机一天取样，记录各自所耗时间，两组使用后2、4、6、8 h后键盘的菌落情况。结果:试验组更换热缩耗时较对照组含氯消毒液湿巾消毒耗时短，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组菌落数均比对照组减少，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。60次微生物检测中，金黄色葡萄球菌最多，为58.33%(35/60)，其次为枯草杆菌38.33%(23/60)、微球菌20.00%(12/60)、硝酸盐不动杆菌18.33%(11/60)等。结论：医院各科室电脑键盘污染较为严重，医院应重视键盘污染的危害，加强对医护人员的宣教，明确洗手重要性，落实消毒隔离制度，为洗手提供便利条件，定期对电脑键盘实施清洁消毒，应用热缩膜覆盖保护电脑键盘能有效降低键盘污染。

电脑键盘；细菌污染；预防对策

AbstractObjective: To investigate bacterial contamination in computer keyboard of hospitals and its preventive measures. Methods: A total of 4 computer keyboards from the infusion areas and 6 computer keyboards from the physician’s room in the hospital from March 2016 to February 2017 were selected and were divided into two groups with 5 computers for each group. The control group was cleaned by wet wipes soaked with 500 mg/L chlorine disinfectant, while the experimental group replaced the heat shrink film daily. A sample was taken in the random day of the month and their recording time and the two groups’ bacteria colony conditions after use of 2, 4, 6 and 8 hours were recorded. Results: Compared with the control group, the time of shrink film exchange in the experimental group was shorter than that of disinfection solution of chlorine in the control group and the difference was statistically significant(P<0.05). The number of colonies in the experimental group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).In the 60 times of the microbial detection, staphylococcus aureus was up to 58.33%(35/60),followed by Bacillus subtilis up to 38.33%(23/60), Micrococcus up to 20.00%(12/60), Nitrate Acinetobacter up to 18.33%(11/60) and so on. Conclusion: The hospital computer keyboard pollution is serious and the hospital should pay attention to the harm of keyboard pollution and strengthen the education of health care for personnel as well as clear the importance of hand washing. The hospital should carry out disinfection and isolation system, provide convenient conditions for hand washing and carry out regular cleaning and disinfection for computer keyboards. The application of shrink film to cover and protect the computer keyboard can effectively reduce the keyboard pollution.

KeywordsComputer keyboard; Bacterial contamination;Preventive measures

电脑在现代化医院管理中的使用频率相对较高，应用领域包括门诊挂号、护士站、住院部、医师办公等，医护人员接触较为频繁[1]。医院感染是重要的卫生问题之一，是预防医学、临床医学等方面的重要课题。医护人员对电脑键盘消毒清洁的重视程度较差，造成电脑键盘发生细菌污染，可间接传播和扩散病原菌，容易造成医院细菌污染[2]。因探讨一种保护电脑键盘的方法，降低电脑键盘的清洁难度，提高了电脑键盘的清洁度，有效减少电脑键盘细菌的滋养及传播具有重要的研究价值。本研究笔者采用热缩膜覆盖电脑键盘防止电脑键盘细菌的滋养，效果满意。现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年3月～2017年2月选择医用电脑键盘输液区4台，医师诊室6台，共10台平均分组2组，每组5台。

1.2 方法 对照组用500 mg/L含氯消毒液浸泡的湿巾按常规清洁消毒键盘一次，试验组更换热缩膜，热缩膜覆盖键盘表面后用吹风筒加热，让其收缩固定在键盘表面。每月随机一天记录对照组及试验组各自所耗时间，两组使用后2，4，6，8 h使用蘸有生理盐水的无菌棉拭子在键盘分别在键盘10个常用键表面横竖往返均匀涂擦反复涂擦表面5 次,涂擦时转动棉拭子, 然后剪去手接触部位后, 将棉拭子投入10 ml含有相应中和剂的试管中。

1.3 检验方式 对棉拭子的检测，严格按照2012年《消毒技术规范》中的操作方式予以进行。用力振荡采样管80次，吸取洗脱液1 ml(采用无菌吸管)，并将其种于灭菌平皿。每个样本接种平皿2个，随即将15～18 ml的营养琼脂置入，需为已经溶化且温度在48℃左右的营养琼脂。边倾注边摇晃，直至营养琼脂凝固。将凝固后的营养琼脂置入37℃温箱中进行培养，时间为48 h。培养后计数菌落数和分离病原菌，其中细菌菌落计数方式为：细菌菌落总数(cfu/cm2)=50(采样面积cm2)×平板上落总数±20(稀释倍数)。

1.4 判断标准 参考卫生部2002年颁发《消毒技术规范》中各类标准判断，所有样本不能检测出致病性细菌。按Ⅲ类环境标准以细菌菌落数≤10 cfu/cm2为合格。

1.5 观察指标 (1)比较湿巾消毒及更换热缩膜耗时，两组间使用后2，4，6，8 h后的菌落情况。(2)分析电脑键盘检出微生物分类情况；

1.6 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 含氯消毒液湿巾消毒、更换热缩膜耗时情况比较(表1)

表1 含氯消毒液湿巾消毒、更换热缩膜耗时情况比较

2.2 两组各自使用后2，4，6，8 h菌落情况比较(表2)

表2 两组各自使用后2，4，6，8 h菌落情况比较

注：1)为t’值，2)为t值

2.3 键盘微生物种类的检测情况 10个电脑键盘中，检出微生物为枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐不动杆菌、微球菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、芽孢杆菌、溶血性链球菌。其中金黄色葡萄球菌最多，为58.33%(35/60)，其次为枯草杆菌38.33%(23/60)、微球菌20.00%(12/60)、硝酸盐不动杆菌18.33%(11/60)等。详见表3。

表3 消毒前微生物种类的检测情况(例)

3 讨 论

医院因其患者密集度较高，极易发生病原微生物污染，是疾病传播的主要场所之一[3]。因而，有效的预防和控制院内感染尤为重要在院内感染中电脑键盘污染是最易被忽视的重要环节。因电脑在医院办公中的应用广泛，医务人员在接触污染物或患者后未洗手的带菌率为100%，而未洗手直接使用电脑也较为常见，进而键盘污染发生率较高[4]。可见加强预防和控制键盘污染对医院感染的防范具有极其重要的意义。

本研究结果显示，与医师工作站相比，护士工作站细菌检出数量明显增加，这可能与护士护理工作较为频繁有关[5]。键盘污染程度较高，其原因可能包括以下几点：(1)医务人员在直接电脑前未及时洗手消毒，将带菌的手直接接触键盘，造成细菌污染。(2)扫地或人群走动，造成病原菌扬起所致。(3)空气中的病原菌自然成落，可导致键盘感染。(4)清洁电脑键盘时，采用被污染的擦布予以擦拭。(5)医护人员需兼顾各项工作，包括医疗数据传输、临床操作等，工作强度相对较大，频繁洗手会耽误时间，造成工作延误，进而容易将病房内细菌带到键盘，加之防控意识不强，对电脑键盘清洁消毒重视度欠佳，未及时清洁键盘，造成污染[6]。研究显示，电脑键盘每个键的细菌污染约为153 cfu，其可通过手作为媒介将细菌传播给患者，使免疫力低下的患者发生感染[7]。本研究结果显示，在10个电脑键盘中检出微生物以金黄色葡萄球菌较为常见，其次为枯草杆菌、微球菌、硝酸盐不动杆菌。上述细菌可在键盘表面长期存活，增加医院感染的概率。

热缩膜覆盖具有紧贴、塑形、经济、保护性好等特点。日常使用的键盘防护膜固定不佳，同时也未能形成相对密闭的状态， 电脑键盘凹凸不平，缝隙较多，使用常规清洁消毒难以清洁；加之消毒湿巾清洁电脑键盘，易导致键盘潮湿，影响键盘的使用寿命。本次研究中，笔者利用热缩膜的特点，自制电脑键盘保护膜。结果显示，试验组细菌检出数量少于对照组细菌检出数量，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。表明对医院电脑键盘实施热缩膜覆盖的防尘、清洁能起保护性作用，能有效降低医用电脑键盘细菌在滋生及病菌的传播。笔者认为还因针对电脑键盘污染给予以足够重视，提高医护人员的防护意识，加强健康宣教。包括：加强医务人员尤其是护士的医院感染认知程度，告知其勤洗手的重要性；要求使用电脑前需保持双手清洁，运用热缩膜保护键盘，可减少按键之间的灰尘，避免积聚细菌，减少使用按键时按键间灰尘弹出，污染键盘，能有效降低交叉感染发生概率[8]。明确戴手套、洗手、手消毒剂使用的相关指征；阻断患者与医护人员之间以及医护人员相互的传播途径；加强对医护人员的知识培训，可播放医院感染的典型事件的相关影像、定期组织医院感染学习班，使医护人员了解电脑键盘清洁对防控医院感染的重要性[9]。使医护人员认知手污染对其自身及其家人健康的的危害性，促进其清洁手的主动性；在洗手池醒目位置张贴洗手六步法，并予以落实。提供质量较好的中性洗手液，安装热水煲(于水龙头上)，减少对手部伤害，避免冬季因水冷回避洗手的心理；提供简便的干手设施，安装感应水龙头，防止二次污染；合理分配医护人员之间的工作，避免工作过于繁忙，没时间洗手的现象发生。定期消毒电脑键盘；改变清扫方式，避免因干式清扫扬起灰尘，使污染概率降低；对洗手池的布局和数量进行合理规划，为医护人员洗手提供便利。制定医用电脑键盘的保洁消毒管理制度，可将其作为防控医院感染的重要关节，定期对各科室电脑键盘进行抽检，加大对电脑键盘的监管力度，提高医护人员的重视程度。

综上所述，医院电脑键盘污染较为严重，医院应重视键盘污染的危害，加强对医护人员的宣教，明确洗手重要性，落实消毒隔离制度，为洗手提供便利条件，定期对电脑键盘实施清洁消毒，应用热缩膜覆盖保护电脑键盘能有效降低键盘污染。

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Investigation on bacterial contamination of computer keyboard in hospital and its preventive measures

CHEN Jin-hua,PENG Xi-qun

(Shunde District Maternal and Child Health Care Hospital of Foshan，Foshan 528300)

2017-05-22)

(本文编辑 冯晓倩)

528300 佛山市 广东省佛山市顺德区妇幼保健院成人门诊

陈金花：女，本科，主管护师，护士长

佛山市卫生和计划生育局医学科研课题(20160267)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.041