视力障碍患者照顾者照顾负担及应对方式调查分析

马秀兰 严 肃 王 清 郭谊楠

视力障碍患者照顾者照顾负担及应对方式调查分析

马秀兰 严 肃 王 清 郭谊楠

目的：分析视力障碍患者照顾者的照顾负担及应对方式状况，并探讨两者的相关性。 方法：采用Zarit照顾者负担量表、简易应对方式评定量表对60例严重视力障碍患者的照顾者进行问卷调查。 结果：照顾负担ZBI总得分为(48.02±10.09)分，属中度水平；所有照顾者均存在不同程度的照顾负担；Pearson相关分析显示照顾负担与积极应对方式呈负相关(P<0.05)，与消极应对方式则呈正相关(P<0.05)。 结论：视力障碍患者的照顾者普遍存在不同程度的照顾负担，而照顾者的应对方式会影响其照顾负担程度。

视力障碍；照顾者负担；应对方式

AbstractObjective:To analyze the care burden and the coping style of the caregiver for patients with visual impairment and the correlation between the two was discussed. Methods: By using Zarit caregiver’s burden scale and simplified coping style questionnaire,a total of 60 caregivers for patients with visual impairment were surveyed. Results: The ZBI total score was (48.02±10.09), ranking in the moderate level. All caregivers had care burden of different degrees. Pearson correlation analysis showed that the burden of care was negatively correlated with positive coping style(P<0.05), and positively correlated with negative coping style(P<0.05). Conclusion: Caregivers of visually impaired patients generally have varying degrees of care burden and their coping styles can affect their care burden degrees.

KeywordsVisual impairment;Caregiver burden;Coping style

视力障碍是指各种原因导致的双眼视力低下或视野缩小，通过各种药物、手术及其他疗法而不能(或暂时不能)恢复视功能，以致不能正常从事工作、学习或其他活动。严重影响其生活质量[1-3]。按视力水平分为盲(最佳矫正视力<0.05或视野半径<10度)与低视力(0.05≤最佳矫正视力<0.3)两种。在我国，视力障碍患者主要在家庭中接受照顾，给其照顾者带来不同程度的照顾负担。照顾者的负担过重，会使其照顾能力减弱，进而影响患者的康复和生活质量。因此，针对照顾者的照顾负担的研究越来越受到重视。但视力障碍患者照顾者的照顾负担的相关研究尚未见报道。因此，本文对视力障碍患者照顾者的照顾负担及应对方式进行调查分析，为护理人员指导视力障碍患者照顾者采用恰当应对方式及减轻其照顾负担提供科学依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查2015年1月～2016年1月在福建医科大学附属医院眼科住院的视力障碍患者及其照顾者。视力障碍患者入选标准：(1)最佳矫正视力<0.05。(2)年龄≥18岁。(3)无精神病史。(4)同意参与本研究。照顾者的入选标准：(1)患者的家属，承担患者的主要家庭护理，若同时有几个主要照顾者，则由患者指定其中之一作为调查对象。(2)年龄≥18岁。(3)意识清楚，可用普通话表达，与调查人员沟通无障碍，能理解问卷内容者。(4)知情同意。

1.2 方法 本研究采用问卷调查的方式收集资料。问卷内容包括3部分，分别为一般资料、Zarit照顾者负担量表、简易应对方式问卷。本次研究共发放问卷65份，回收有效问卷60份，有效回收率为 92.31%。调查问卷具体内容如下：(1)一般资料。 包括患者情况和照顾者情况调查，具体内容包括：①患者情况。年龄、性别、诊断、医保方式。②照顾者情况。年龄、性别、文化程度、照顾者与患者关系、照顾年限、平均每周照顾时间、是否他人帮助、婚姻状况。(2)Zarit照顾者负担量表(ZBI)。该量表由美国学者Zarit编制和修订，中文版由国内学者王烈等译制，具有较好的信度，Cronbach’s α=0.87。量表包括个人负担和角色负担2个维度，由22个条目组成。ZBI采用0～4分5级评分法，总分0～88分，分数越高表示负担越严重，总分小于20分代表无负担或极轻度负担，20～39分代表轻度负担，40～59分代表中度负担，60分及以上代表重度负担。(3)简易应对方式问卷(SCSQ)。该问卷由20个条目组成，包括积极应对(条目1～12)与消极应对(条目13～20)两个维度。采用4级评分方法，研究对象根据自身情况对每个条目应答，从“不采取”到“经常采取”依次计0～3分。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行分析，两样本的计量资料比较采用t或t’检验，多组采用F检验；相关性检验采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 视力障碍患者照顾者一般资料 本研究共调查了60名视力障碍患者的照顾者，其中男26人，女34人；年龄27～70岁，平均(51.20±10.50)岁。文化程度为初中及以下者29人，高中及以上者31人。配偶照顾者32人，非配偶照顾者28人。未婚照顾者9人，已婚照顾者51人。

2.2 视力障碍患者照顾者负担状况

2.2.1 视力障碍患者照顾者照顾负担水平 如表1所示，本研究入组的60名视力障碍患者照顾者负担的ZBI总平均得分为(48.02±10.09)分。所有照顾者均有不同程度的照顾负担，其中轻度负担者20例(33.33%)，中度负担者32例(53.33%)，重度负担者8例(13.33%)。

表1 视力障碍患者照顾者照顾负担ZBI评分结果(分

2.2.2 视力障碍患者照顾者照顾负担两个维度评分情况及排在前3位的条目(表2，表3)

表2 视力障碍患者照顾者负担各维度负担ZBI评分结果(分

表3 视力障碍患者照顾者的照顾负担两个维度ZBI得分排在前3位的条目(分，

2.3 不同特征视力障碍患者照顾者照顾负担及应对方式比较(表4)

表4 不同特征视力障碍患者照顾者照顾负担及应对方式比较(分，

注：1)为F值，2)为t’值，3)为t值

2.4 视力障碍患者照顾者照顾负担与应对方式的相关性(表5)

表5 视力障碍患者照顾者照顾负担与应对方式相关分析

注：P均<0.05

3 讨 论

3.1 视力障碍患者照顾者的照顾负担状况及影响因素 本研究中视力障碍患者照顾者的照顾负担ZBI总分为(48.02±10.09)分，属于中度水平。所有照顾者均存在照顾负担，以轻中度为主，占86.67%。表2结果表明视力障碍患者照顾者的照顾负担中个人负担明显重于角色负担。表3的结果显示，照顾者的照顾负担主要体现在患者依赖照顾者以及照顾者的生活和工作受到影响。这些内容体现了照顾者的心理、生活和社会活动均受到不同程度的影响。

表4结果显示，不同年龄、与患者关系、婚姻状况、照顾年限和是否他人帮助的照顾者的照顾负担存在显著性差异。18～45岁照顾者的负担最重，随年龄增长，照顾负担呈减轻趋势。非配偶较配偶的照顾负担重，而非配偶中以子女为主，属于较年轻的照顾者群体。已婚照顾者较单身者(未婚/丧偶/离婚)的照顾负担重。年轻群体及已婚照顾者所扮演的社会角色较多、所担负的社会责任较大，比如还在创业工作不稳定、有子女及其他老人需赡养、工作之余还有教育子女的任务等因素，均可能使其对视力障碍患者的照顾负担加重。此外，长期照顾、少有或没有他人帮助的照顾者的照顾负担亦明显较重。

3.2 视力障碍患者照顾者的应对方式分析 应对是一个过程，是个体不断改变认知和行为，努力适应特定的内部和外部要求的过程。应对的主要功能是调节应激事件作用，包括改变对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应。应对的结果往往会影响人的价值观、人生观、社会适应能力及身心健康的发展，适当的应对方式可以使人适应或减轻压力[4]。本研究对不同年龄、性别、文化程度、与患者关系、婚姻状况、照顾年限、是否他人帮助的照顾者的应对方式进行了比较，发现性别、文化程度及是否他人帮助三方面因素可明显影响照顾者的应对方式。男性照顾者的积极应对方式得分明显高于女性；相应的，女性照顾者的消极应对方式得分比男性高。可能因为男性在解决问题上比女性更为积极主动，因此男性照顾者的积极应对能力大于女性。文化程度较高的照顾者，获取信息和社会支持的渠道较多，对疾病相关知识的认知也更多，心理素质亦较好，因此他们的积极应对能力相应较强。都有或经常有人帮助的照顾者的积极应对能力明显优于少有或无人帮助者。究其原因，经常有人帮助固然可很好的分担照顾负担，使照顾者有更好的心态以及更多的精力应对生活和工作，自然也就更多的采取积极应对方式。此外，帮助者对照顾者的开导等心理支持也会极大的促使照顾者采取积极应对方式。

3.3 视力障碍患者照顾者的照顾负担与应对方式的关系 表5显示，视力障碍患者照顾者的照顾负担与积极应对方式呈负相关，与消极应对方式则呈正相关。这一结论与国内多数学者对其他疾病照顾者的照顾负担的研究结果一致[5-6]。由此可见，照顾者采取不同的应对方式将直接决定其感受到的照顾负担的轻重。当照顾者以积极的心态面对负担，通过提高对疾病及相关护理知识的了解、努力寻找他人帮助等社会支持的积极方式应对负担，将明显有助于减轻其照顾负担。相反，经常采取消极应对方式的照顾者的照顾负担则较重。因为消极应对虽然可以让照顾者逃避问题暂时缓解负性情绪，但却不能从根本上解决问题，其面对的困难和负担仍客观存在且未能得到有效解决，不断累积产生恶性循环，将使照顾负担不断加重。此外，照顾者的消极应对也会直接影响患者的生理、心理功能，使患者的生活质量下降，反而进一步加重照顾者的负担。

4 结 论

视力障碍患者的照顾者普遍存在不同程度的照顾负担，且大多为轻、中度水平。照顾者的照顾负担主要体现在患者依赖照顾者以及照顾者的生活和工作受到影响。影响照顾负担程度的主要因素为年龄、与患者关系、婚姻状况、照顾年限和是否他人帮助；而影响应对方式的主要因素为性别、文化程度和是否他人帮助。照顾者应对方式越积极，其照顾负担越轻；而应对方式越消极，其照顾负担越重。在临床护理工作中，应重视视力障碍患者对照顾者造成的负担，通过情感支持、应对技巧培训和具体的护理指导，正确引导照顾者采取积极有效的应对方式以减轻照顾负担。

[1] 夏 婷.老年视力障碍患者并发抑郁症心理护理体会[J].医药与保健,2015(4):231-231.

[2] 曾 平，叶俊杰.老年人视力障碍[J].中华老年医学杂志,2016,35(2):120-122.

[3] 姜硕媛，李建军，王 焐，等.视力障碍儿童的心理韧性与情绪-行为问题的关系[J].中华老年医学杂志,2016,35(2):120-122.

[4] 杨海萍,李 江,陈晓领,等.住院脑卒中患者主要照顾者心理状态及其与应对方式和社会支持的相关性[J].温州医科大学学报,2016,46(5):372-376.

[5] 李艳春, 李晓玲.1型糖尿病患儿主要照顾者负担与应对方式的相关性研究[J].医学与哲学,2015,36(14):47-50.

[6] 曾龙武，唐漫漫，聂华林，等.照顾者的照顾负担、应对方式与焦虑抑郁情绪相关性分析[J].现代预防医学,2015,42 (17):3185-3187.

Investigation and analysis of care burden and coping style of caregivers for patients with visual impairment

MA Xiu-lan,YAN Su,WANG Qing,et al

(Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou 350001)

2017-04-25)

(本文编辑 冯晓倩)

350001 福州市 福建医科大学附属协和医院

马秀兰:女，本科，护师

通信单位：郭谊楠

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.040