优质护理对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析

2017-10-16刘浩萍黄丽兴

护理实践与研究 2017年18期

刘浩萍黄丽兴钟宁

刘浩萍黄丽兴钟宁

目的：探讨膀胱癌术后灌注化疗药物患者应用期间优质护理干预的效果。方法：选取我院2015年7月～2017年4月收治的膀胱癌术后灌注化疗药物患者46例作为研究对象，入选对象临床资料完整，自愿接受本研究，随机数表法等分为研究组和对照组。对照组患者接受常规护理干预，研究组患者则加用优质护理干预，对两组患者护理满意度、并发症发生情况，以及护理前后焦虑、抑郁评分进行观察记录，并对比分析。结果：研究组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)；研究组焦虑抑郁程度评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：膀胱癌术后灌注化疗药物患者采取优质护理干预处理，不仅可以提高护理满意度，而且可以减少并发症发生，改善患者负性情绪，值得借鉴。

优质护理；膀胱癌；灌注化疗；并发症

AbstractObjective:To explore the effect of high quality nursing intervention during the application of chemotherapy for patients with bladder cancer after operation. Methods: A total of 46 patients with bladder cancer in our hospital from July 2015 to April 2017 were enrolled in this study. The clinical data were complete and the patients were voluntary for this study. They were divided into study group and control group by random number table method. The patients in the control group received routine nursing intervention. The patients in the study group were treated with high-quality nursing intervention. The scores of nursing care, the occurrence of complications and the anxiety and depression scores of the two groups were observed and compared. Results: The satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). The scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Patients with postoperative perfusion chemotherapy for bladder cancer can not only improve the nursing satisfaction, but also reduce the incidence of complications and improve the negative emotions of patients by taking high quality of nursing.

KeywordsHigh quality of nursing; Bladder cancer;Perfusion chemotherapy;Complications

膀胱癌属于泌尿外科常见疾病，也是泌尿系统最为常见的一种恶性肿瘤疾病，在膀胱黏膜上好发，发病率在所有泌尿生殖系统肿瘤疾病中高居首位[1]。近几年，我国老龄化加剧，人们生活方式不断改变，饮食结构变化，使得本病发生率有所升高。膀胱癌治疗方式较多，比如手术治疗、放疗、化疗等，但近几年一些研究中指出在术后采取药物灌注化疗治疗能改善疗效，但化疗并发症较多，影响患者术后康复，需积极做好护理干预。为了进一步探讨优质护理对膀胱癌术后灌注化疗药物患者的效果，我院将收治的46例患者实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共纳入对象46例，全部是我院收治的膀胱癌术后灌注化疗药物患者，入选时间2015年7月～2017年4月。研究对象有完整临床资料，确诊符合膀胱癌诊断标准[2]，符合手术指征与化疗指征，愿意配合本研究，同时将肝肾功能障碍、不愿意配合研究、精神障碍或意识障碍等患者排除在外。将患者随机等分为对照组和研究组，对照组中男14例，女9例；年龄34～76岁，平均(65.9±3.2)岁；单发肿瘤19例，多发肿瘤4例；病程0.5～6年，均值(2.3±0.6)年。研究组中男15例，女8例；年龄32～79岁，平均(65.5±3.7)岁；单发肿瘤20例、多发肿瘤3例；病程在0.4～6年，均值(2.5±0.7)年。两组患者在性别、年龄、单/多发、病程上比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采取常规护理干预，研究组患者则采取优质护理干预，措施如下：(1)健康教育。入院后将膀胱癌手术方法、灌注化疗方法，以及相关注意事项等告知患者及其家属，提高他们的认知程度，从而更好地配合治疗与护理。(2)隐私保护。在灌注化疗期间要加强患者的隐私保护，遮挡隐私部位，使得患者能坦然接受治疗，比如注意阴部皮肤与阴茎保护，减少化疗药物刺激。(3)心理疏导。患者可能存在不同程度焦虑、抑郁等情绪，为了促使他们以轻松的心态接受化疗，应采取针对性心理疏导，及时消除或缓解负面情绪，提高战胜疾病的信心。(4)用药干预。灌注化疗方案为膀胱内给药，所用药物为注射用盐酸吡柔比星(国药准字H10930105，规格10 mg)，一般用3支，注入膀胱后保留时间30 min。灌注化疗之后，因药物存在一定毒性，为了减少药物性尿道炎、膀胱炎，应尽早将药物排出。(5)饮食干预。积极做好患者的饮食管理，以高蛋白质、高维生素、高热量食物为主，禁忌饮酒与吸烟，适当进行运动锻炼，增强抵抗力。嘱患者多饮水，常排尿，切勿憋尿。(6)灌注后病情观察。灌注完成后对患者的尿色、尿量、生命体征等变化进行严密观察，指导患者及其家属学会尿液变化观察，发现异常要及时上报并积极处理。(7)放松训练。指导患者仰卧在床上，分开双腿且和肩同宽，尽量放松身体，维持气血畅通。指导患者进行深呼吸，握拳深呼吸5 s后松拳头呼气10 s，每分钟做12～18次，促使大脑有充足养分与氧气供应。指导患者放松精神，闭目养神，将杂念排除，吸气时通过意念将新鲜的空气送到但闹，呼气时则将代谢气体从丹田呼出。(8)并发症干预。若患者并发症膀胱刺激症，则遵医嘱应用抗生素处理，延长灌注间歇时间，缓解症状；若有尿道阻塞或排尿不畅，则灌注后保留导尿管促进排尿；有白细胞降低情况轻微者则遵医嘱口服升白细胞药物，情况严重则暂停化疗，并采取抗感染处理。(9)恢复锻炼。出院后指导患者进行体力消耗较小的有氧运动，比如太极拳、散步、按摩理疗等，减少去人流密集之地，保证每天充足的睡眠，提高抵抗力。

1.3 评价标准

1.3.1 护理满意度护理完成后采取护理满意度问卷进行现场调查，评分100分，其中满意为80分及以上，不满意为不足80分。

1.3.2 焦虑、抑郁评分[3]分别采取焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)测评，总评分100分，评分越高则表明患者焦虑、抑郁越严重。

2 结果

2.1 护理满意度比较(表1)

两组患者护理满意度比较(例)

2.2 两组患者并发症发生情况比较(表2)

表2 两组患者并发症发生情况比较(例)

注：研究组膀胱刺激征2例，尿路狭窄1例，合计3例；对照组膀胱刺激征7例，发热3例，尿路狭窄4例，胃肠道反应3例，骨髓抑制3例，合计20例

2.3 两组患者心理状况评分比较(表3)

表3 两组患者心理状况评分比较(分

注：两组患者心理状况评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨论

膀胱癌患者采取手术治疗属于常用方案，但随着近几年相关研究报告来看，无论是手术、放疗，还是化疗，单纯采取任何一种方式治疗效果均不太理想，而在手术治疗后采取灌注化疗，在一定程度上可以提高临床效果[4]。不过，手术治疗与灌注化疗均存在一定量的并发症，尽早做好护理干预，避免并发症发生，对于改善预后有着积极的意义[5]。结果显示，研究组患者对护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，同时研究组患者在并发症发生情况上均显著低于对照组(P<0.05)，此外从情绪变化来看，实施优质护理干预组患者可以更好地缓解焦虑与抑郁情绪(P<0.05)。手术后灌注化疗属于局部用药，不用经肝肠循环，一般无全身性毒副反应，同时药物以合适的浓度直接接触病变处，使得效果相对较好。不过，膀胱癌发生后患者多有焦虑、抑郁情绪，而且对治疗方法不了解，担心化疗副作用过大，易出现悲观与恐惧等，加上灌注化疗时间较长，少数患者难以坚持完成，为此必须采取有效的护理干预处理[6]。优质护理干预从健康教育、饮食指导、心理疏导等方面实施，提高患者对疾病知识知晓程度，消除负面情绪，以良好心态配合治疗与护理。此外，对于灌注化疗治疗患者要特别重视他们的隐私保护，因为需经导尿管注射药物，可能涉及他们的隐私，要加强会阴部、阴茎等保护，避免泌尿系感染[7]。

综上所述，膀胱癌术后灌注化疗药物患者采取优质护理干预处理，不仅可以提高护理满意率，而且可以减少并发症发生，改善患者负性情绪，值得借鉴。参考文献

[1] 江秀凤.优质护理对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析[J].中外医疗,2013,32(35):152-153.

[2] 李韬.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的方案及护理措施探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2013,14(10):255-256.

[3] 龚云,徐艳芹,刘桂芳.对浸润性膀胱癌59例实施优质护理的体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):232-234.

[4] 黄满华.膀胱癌患者术后造口尿液渗漏的护理对策[J].按摩与康复医学,2015,18(6):113-114.

[5] 傅琴.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,13(5):588.

[6] 吴雪莲，邹湘才，尹雪霞.舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(3):69-71.

[7] 廖佳,李秋萍,陆彬，等.优质护理服务在膀胱癌患者及家属同步健康教育中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(6):1046-1048.

Clinical analysis of postoperative perfusion chemotherapy for bladder cancer patients with quality nursing

LIU Hao-ping,HUANG Li-xing,ZHONG Ning

(Bao’an People’s Hospital of Shengzhen,Shengzhen 518101)

2017-05-12)