护理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用

陈燕珊

护理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用

陈燕珊

目的：探讨护理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用效果。方法：选择我院2016年2月～2017年1月内镜下消化道息肉治疗患者80例，将患者随机等分为对照组和观察组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理程序，比较两组患者护理后的治疗结果。结果：观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)，患者手术耐受度评分优于对照组(P<0.05)。结论：将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中，能显著提高患者对手术耐受性和对护理操作的满意度，值得进一步应用和推广。

护理程序；内镜；消化道息肉；应用

消化道息肉发生率近年来不断增加，对于该类患者，临床医师主要建议切除息肉，近年来，随着内镜技术不断提高，可通过内镜下摘除患者息肉，该种治疗方式具有并发症少、创伤小、安全等优点[1]，但是依然有部分患者受其他因素影响，导致治疗效果不佳[2]，而通过给患者制定护理程序，对治疗具有重要作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016年2月～2017年1月内镜下消化道息肉治疗患者80例，纳入标准：(1)患者均签署知情同意书。(2)均经过我院医学伦理委员会批准和同意。排除标准：(1)不接受护理操作患者。(2)内分泌、器官、精神等严重疾病患者。本组患者息肉主要分布在患者直肠、结肠、十二指肠球部、胃窦、胃体、胃底、食管等部位。将患者随机等分为对照组和观察组，观察组中男18例，女22例；年龄 20～59岁，平均(39.15±1.23)岁。对照组中男19例，女21例；年龄21～59岁，平均(39.11±1.19)岁。两组患者性别、年龄、息肉部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者实施护理程序。具体如下：(1)护理评估。应做好评估和资料收集工作，针对患者的心理和情绪状态，进行解释工作，为患者护理诊断提供良好基础，在术前应进行系统体检和实验室检查，并排除具有禁忌证患者，评估患者社会支持、心理状况等。(2)行为指导训练。应告知患者如何进行自我调控，协助患者采用呼吸训练从而达到身体放松效果，护理人员应首先为患者介绍训练的目的和方法，告知患者应首先选取舒适卧位，用腹式呼吸进行慢、深呼吸，从而达到全身放松效果。(3)术前准备。应将网篮、异物钳、钛夹、电凝电切圈套器、高频电流发生器、电子肠镜等手术器械准备完善，护理人员应完全掌握器械工作性能和原理，制定突发事件处理手册，将其发放给每位护理人员，了解患者呼吸状态、循环状态、症状、病史，若患者有疑似出血症状，应告知临床医师并立即进行处理。同时为了保证治疗中内镜视野清晰，应在实施手术前清理患者肠道，预防术后感染，在进行手术前，应向患者讲解息肉摘除过程、病情、术后并发症等情况，若患者伴有紧张、不安情况时，应实施心理安慰，告知患者手术成功率较高，不必过于担心，同时在术前遵医嘱对患者咽部表面进行麻醉。(4)术中配合。应根据患者息肉大小、形态选择合适的摘除方式，若患者息肉有蒂，应采用圈套器电凝对其进行摘除，操作者应在准确部位、正确时机进行收圈和放圈，与临床医师紧密配合，在进行收圈时，应逐步收紧、动作缓慢，避免动作过急、暴力拉圈等情况发生，观察患者残蒂有无出血情况，若发生出血，应在患者血管侧面采用钛夹阻断患者血管，待患者息肉摘除后，采用异物钳和网篮将息肉和内镜一同取出，在手术过程中，护理人员配合医师进行操作，动作应保持轻柔、准确、敏捷，禁止随意改变或者推送电刀和胃肠管位置，在术中应对患者血压、心率、血氧饱和度等3个参数改变进行记录，观察患者有无发生腹部胀痛、恶心、呕吐、躁动等情况，在手术中应加强对患者的关怀，采用鼓励、暗示、语言疏导等方式对患者进行安慰，同时护理人员也可以对患者内关穴、合谷穴进行按压，既能达到经络调节作用、还能对患者心理具有安抚作用，注意观察患者术后各项病情变化，若患者发生吐血、腹膜刺激征应立即进行处理，指导患者合理膳食、遵医用药。(5)术后护理。在实施内镜下息肉摘除术后，应对每位患者生命体征进行监测，若患者发生便血、呕血、腹胀、腹痛等情况，应立即告知医师，对患者进行饮食指导宣教，在手术后6～8 h给予患者进食，无不适情况时给予患者进食半流质或者流质饮食，手术后1～3 d，禁止给予患者食用刺激性食物，能有效保持患者大便通畅，预防出血情况发生，在术后7 d内禁止患者食用辛辣刺激性、粗纤维食物，给予患者食用低纤维素、低脂、高维生素饮食，对于凝固范围较大或者较大息肉患者应早期卧床休息2～3 d，在15 d内避免进行体力活动，术后根据患者病理结果确定复查时间。(6)出院指导。告知患者应保持愉快心情，保持饮食、生活规律，禁止食用刺激性食物，将患者姓名、联系电话、微信进行记录，告知患者定期来医院复查肠镜和胃镜时间。

1.3 观察指标 比较两组患者对护理的满意度，分为满意、一般、不满意3个等级。比较两组患者手术耐受度评分，分数越高，表明耐受性越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对护理工作满意度比较(表1)

表1 两组患者对护理工作满意度比较(例)

2.2 两组患者手术耐受度评分比较(表2)

表2 两组患者手术耐受度评分比较(分

3 讨 论

内镜下诊疗不断发展，现如今在临床上被广泛应用，受到多数患者的青睐，在内镜下对患者消化道息肉进行摘除为常见的内镜手术，但是多数患者由于对疼痛耐受度不同、体质差异、临床医师治疗水平不同等因素影响，导致部分患者伴有腹痛、腹胀情况，少数患者难以忍受。甚至抗拒手术或者拒绝完成手术，导致手术效果不佳[3]。

为患者实施护理程序后，患者心率、血压、情绪得到稳定后，其恐惧、焦虑心理显著减轻，能保障内镜下消化道息肉治疗顺利完成，在临床中，护理程序广泛应用，在各个疾病领域得到落实，护理程序为临床上新型的护理模式，使患者在进入手术室感受到温暖和舒适，对手术结果充满信心，以乐观心态进行手术治疗，在患者生理、心理双重放松的情况下，能显著提高患者对手术的耐受力，还能保障患者配合手术治疗，由于患者主动配合手术治疗后，能保证手术顺利进行[4]。幽雅恬静、舒适环境能使患者心率、血压、情绪得到稳定，在内镜检查前对患者进行护理，能缓解患者焦虑、恐惧、抑郁的心理情绪，避免并发症发生，护理程序已经在临床各科室护理中被广泛应用，一切为患者服务、为广大患者服务不仅仅只是一句口号，均在临床各个领域实现。根据本次研究结果显示，将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中，不仅能使患者以乐观、放松的心态进行各项护理操作，还能体现以每位内镜下消化道息肉治疗患者为中心、以人为本的护理理念，丰富护理程序操作的内涵，进一步提高内镜下消化道息肉治疗患者的护理质量[5]。本研究结果表明，经过护理后，观察组患者满意度优于对照组，手术耐受度评分也优于对照组(P<0.05)。

综上所述，将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中，能显著提高患者的护理质量和手术质量，提高患者对护理操作的满意度，值得进一步应用和推广。

[1] 李 萍，邱忠伟.围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响[J].微创医学,2015,10(4):560-562.

[2] 张晓苹.护理程序在内镜下消化道息肉治疗中的应用[J].基层医学论坛,2015,5(31):4341-4342.

[3] 林 琳.内镜下治疗消化道息肉的临床护理要点分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):247.

[4] 潘剑瑶.内镜下治疗消化道息肉并发症原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,5(29):241-242.

[5] 程亚军,仇彬彬,周庆海，等.内镜射频治疗消化道息肉的手术配合及护理[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1205-1207.

2017-06-13)

(本文编辑 崔兰英)

518103 深圳市 广东省福永人民医院消化内镜室

陈燕珊:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.025