阿司匹林在心脑血管疾病中使用的注意事项

文/史玉欢 金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科） 编辑/清风

阿司匹林在心脑血管疾病中使用的注意事项

文/史玉欢 金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科） 编辑/清风

阿司匹林，也称为乙酰水杨酸，是一种应用广泛的非处方药。它具有解热镇痛、抗炎、抑制血小板聚集、抗血栓、减少心脑血管疾病发生和预防结肠癌等多重药理作用，与地西泮（安定）和青霉素并称人类医药史的三大杰作。近年来，在其他非甾体类抗炎药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物的广泛使用，且能达到相同治疗效果的情况下，消化道不良反应的发生率更低，因此阿司匹林在临床应用中更多地作为一线抗血小板药物，预防心脑血管病变。

服用阿司匹林期间应注意以下事项。

1.长期服用阿司匹林应使用小剂量，剂量控制在（75～100mg/d）之间，每天服用一次即可。此剂量既可达到抗血栓目的，又可减少毒性反应；而中等剂量的阿司匹（500mg～3g/d）具有解热镇痛作用；高剂量阿司匹林（超过4g/d）则用于抗炎和抗风湿。

2.阿司匹林普通片剂或泡腾片一般用于短期的解热镇痛；阿司匹林的肠溶片与前两者相比较，能减少对胃黏膜的刺激，故可作为长期预防用药的首选。

3.服用阿司匹林期间，不能与维生素B1、激素、消炎痛、保泰松等合用，以避免对胃黏膜产生刺激；也不宜与降糖药D860合用，否则易产生低血糖反应；避免与抗凝药香豆素合用，否则易导致出血。

同时，服用阿司匹林期间容易产生以下不良反应，需予以密切关注。最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、胃出血和胃溃疡等。其次是过敏反应，如出现哮喘、皮疹等过敏症状。也有患者出现水杨酸反应，即大量服用阿司匹林后出现头痛、头晕、耳鸣、呕吐、精神错乱等症状。更有甚者出现瑞氏综合征，这主要是患有感染性病毒的儿童或青少年发生急性肝脂肪变性—脑病综合征，出现肝脏功能衰竭、脑损伤，甚至死亡。

由于阿司匹林能够减少心脑血管疾病的发生，许多人往往自行服用阿司匹林。但阿司匹林的使用和停用均需经过医生的专业评估，故患者需向医生阐明病史，告知医生是否患有十二指肠溃疡、脑溢血、肝硬化、血友病等疾病，以减少不良反应的发生。在服用阿司匹林过程中如有不良反应发生，应及时就医，遵循医嘱，合理进行后续治疗。