慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较构建

王海龙

（四川省资阳市雁江区祥符中心卫生院，四川 资阳 641300）

慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较构建

王海龙

（四川省资阳市雁江区祥符中心卫生院，四川 资阳 641300）

目的 研究针对慢性阑尾炎患者采用腹腔镜手术与开腹手术进行治疗的疗效的不同。方法 随机选取我院2016年3月～2017年3月间收治的112例慢性阑尾炎患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组56例，对其两组分别采用腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗。结果 两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术在治疗阑尾炎的过程中具有很大的优势，值得在临床中进行推广应用。

腹腔镜手术；开腹手术；慢性急性阑尾炎；疗效

慢性阑尾炎是目前社会上人们最常见的外科疾病之一，一般是由阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性病变，包括原发性慢性阑尾炎和继发性慢性阑尾炎[1]。腹部疼痛、胃肠道反应、腹部压疼及各种间接体征是慢性阑尾炎的一般性表现。阑尾炎其实并不可怕，但因为其症状多变，且诊断主要依靠临床表现，所以国内外对阑尾炎的误诊率都比较高。目前在治疗慢性阑尾炎中所采取的方法主要就是手术切除，手术又分为腹腔镜手术和传统开腹手术。为了更清楚的了解腹腔镜手术和传统开腹手术相比较的优劣所在，本文就主要对我院2016年3月至2017年3月间收治的112例性慢性阑尾炎患者的临床资料予以回顾分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年3月～2017年3月间收治的112例慢性阑尾炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组56例，其中实验组男性31例，女性25例；年龄19～76岁；病程8个月～14年；对照组男性32人，女性24人；年龄18～77岁；病程9个月～15年.实验组与对照组患者性别、年龄、病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：选择传统开腹方法进行阑尾切除治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，之后在麦氏点切开皮肤、皮下组织和腹膜，找到阑尾病变原因，夹住阑尾末端部系膜，提出创口外，对阑尾系膜进行切断，采用常规缝合法进行缝线接扎，在距结扎线三毫米至五毫米处切断阑尾，对阑尾残端行消毒处理，并行荷包缝合于回盲部，检查无异常之后进行消毒与缝合[2]。

实验组：进行腹腔镜下阑尾切除术，首先对患者进行全身麻醉并进行常规的消毒，之后在腹壁上打5 mm和10 mm的小孔（通常3个），由小孔插入腹腔镜和手术器械，先进行腹腔探查，目的在于吸净腹腔内的积脓和积液，之后找到发炎的阑尾，并将其切除[3]。

1.3 观察指标

观察记录2组患者在治疗中的出血量、所需术后排气时间、住院时间，以及术后切口感染、术后疼痛并发症等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对记录的数据进行分析处理，计量资料以“±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用开腹手术治疗中的出血量明显高于采用腹腔镜手术治疗中出血量，而采用腹腔镜手术的术后排气量及住院时间均要短于采用开腹手术的术后排气量及住院时间。见表1。

表1 二组术中出血量、术后排气时间、住院时间的比较（±s）

表1 二组术中出血量、术后排气时间、住院时间的比较（±s）

组别 n 出血量V/mL 术后排气时间t/h 住院时间t/d实验组 56 7.43±0.52* 17.14±3.02* 4.60±0.33*对照组 56 24.64±2.04 38.23±5.15 7.61±2.52

对照组切口感染发生率为17.86%，实验组为0.00%，两组切口感染发生率存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常阑尾淋巴结肿大导致的阑尾阻塞会引起阑尾炎，发病3个月以内的阑尾炎称为急性阑尾炎，超过三个月则被称为慢性阑尾炎，急性阑尾炎发生前通常不会有征兆。阑尾炎不是传染病或者遗传性疾病，一般阑尾炎发作时患者脐带周围或上腹会有持续性或者阵发性的阵痛，常伴随有呕吐以及恶心等症状。当下，抗生素等药物对阑尾炎患者的临床治疗往往不能取得有效的治疗疗效，因而，阑尾炎治疗最有效的手段为手术切割。急性阑尾炎患者要尽早进行手术割除，不然可能引起阑尾化脓破裂，进而引起发腹膜炎。但如果阑尾已经严重化脓，则不宜立即手术，一般要先进行抗炎治疗，炎症控制住3个月后再安排入院做手术。

传统的开腹手术存在着创口大、术中出血多、住院时间长、对患者造成的痛苦多等缺点，而腹腔镜手术法经过改良传统的手术方式，通常在下腹部开三个小孔便能进行手术，每个伤口约5 mm，一般需要30～90 min，手术成功率达90%以上。腹腔镜手术具有微创、术后切口感染率低、腹腔粘连轻、手术安全性高、恢复时间短、切口疼痛轻等优点。

综上所述，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术在治疗阑尾炎的过程中具有很大的优势，值得在临床中进行推广应用。

[1] 王建国,孙亦晖.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的对比研究[J].中国医药科学,2012,2(16):211-212.

[2] 陈愉快,林便记,林良任.慢性阑尾炎采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果报道[J].医药前沿,2014,16:393-394.

[3] 董福行.腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎与开腹手术疗效对比[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1391-1392.

本文编辑：李 豆

R656.8

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ISSN.2095-6681.2017.22.160.01