三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压性眩晕疗效观察

何 智，龙 潘

（四川省武胜县中医医院，四川 广安 638400）

·中医中药·

三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压性眩晕疗效观察

何 智，龙 潘

（四川省武胜县中医医院，四川 广安 638400）

目的 三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压性眩晕疗效。方法 肝火亢盛型高血压性眩晕患者62例，给予三草降压汤治疗。结果 62例患者经治疗后，痊愈32例（占51.61%），显效14例（占22.58%），有效9例（占14.51%），无效7例（占11.29%），总有效率为88.71%。结论 三草降压汤对治疗肝火亢盛型高血压性眩晕有很好的疗效，值得推广。

三草降压汤；高血压；肝火亢盛；眩晕

在我国，18岁以上的成年人高血压发病率高达18.8%，保守估计我国约有2亿高血压患者[1]，临床主要表现为血压升高、头晕，伴或不伴头痛，部分有耳鸣、心悸，或头重脚轻。本病属于中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴。有学者研究指出：高血压患者中肝火亢盛型占22.04%，且可见于各个分期[2]。笔者查阅文献，发现三草降压汤用于肝火亢盛型眩晕效果明显，学习之，用于治疗该证型之高血压性眩晕，获得很好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年5月我院住院及门诊肝火亢盛型高血压性眩晕患者62例为研究对象，其中男32例，女30例；年龄30～65岁，平均年龄41.7±6.4岁；病程4个月～11年。

高血压诊断参考2010版《中国高血压防治指南》[1]，并有眩晕症状：头晕，伴或不伴头痛，烦躁易怒、面红目赤，部分可见口苦、胁痛、耳鸣、小便黄、便秘等症，舌脉：舌红，苔黄，脉弦数。

1.2 治疗方法

所有患者均给予三草降压汤：龙胆草20 g，夏枯草20 g，益母草15 g，芍药10 g，甘草6 g。水煎取汁200 mL，分早晚两次服用，一日一剂。10天为一个疗程，共治疗3个疗程。服药期间嘱患者低盐清淡饮食（每日食盐摄入量不超过6 g），戒烟限酒，注意休息，适当有氧运动，停用其他一切降压药物。

1.3 疗效评定[3]

痊愈：眩晕消失；显效：眩晕明显减轻，无视物旋转，仅有轻微头昏沉，不影响生活及工作；有效：眩晕有所减轻，伴轻度视物旋转，影响生活或工作；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

2 结 果

62例患者经治疗后，总有效率为88.71%，具体见表1。

表1 治疗结果

3 典型病例

患者王某，男，48岁，四川广安人，2016年8月来我院就诊。主诉：间断头昏、头疼8年，加重2天。伴视物旋转，烦躁易怒，口苦，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数。查体：血压165/100 mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率101次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断：高血压性眩晕，经我院中医主治医师辩证为：肝火亢盛型。内服三草降压汤，服药1个疗程后头昏、头疼明显减轻，效不更方，经3个疗程治疗后症状基本消失。

4 讨 论

高血压性眩晕中医病名“眩晕”、“头痛”，是因血压升高引起的以眩晕为主症的一系列临床症状。“肝为刚脏”，其性主升主动，易亢易逆，故《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕与肝密切相关。患者恼怒伤肝，导致肝气不和，疏泄失调，气机运行不畅，气郁化火，肝阳上亢，上扰清窍，发为眩晕。表现为头晕目眩，烦躁易怒、面红目赤、口苦、小便黄、便秘、血压升高等症状。降压药种类繁多，主要有：钙拮抗剂如硝苯地平、左旋氨氯地平等；利尿剂氢氯噻嗪、吲哒帕胺等；β受体阻滞剂美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔等；ACEI如卡托普利、依那普利等；ARB坎地沙坦、厄贝沙坦等；α受体受体阻滞剂阻滞剂特拉唑嗪等。西药种类多、选择大，其中国内外指南推荐的用药方案在短期降压效果确切，但价格相对昂贵，部分患者副作用明显，笔者用三草降压汤治疗该病获得良好疗效。

三草降压汤系我国中医学家刘渡舟教授所拟，由龙胆草、夏枯草、益母草加芍药、甘草组成，组方简单，但配伍精妙。三草降压汤滋阴以潜阳，养血以柔肝，清肝火以降逆气，散结气以导郁滞，从而调理气机、降低血压。方中芍药酸收，养肝阴，调肝气，缓急止痛；配伍甘草，酸甘化阴而制亢阳。夏枯草善清肝火，行肝气而开郁结，为高血压病常用之药。龙胆草泻肝降火，除肝经湿热；益母草清热解毒，诸药合用，敛肝阴而平肝火，行肝气而畅气机，使气血得降而阴阳调和，从而改善高血压的气机失调。三草降压汤用益母草活血，白芍养血，以顾护营阴；为防夏枯草、龙胆草寒凉损伤脾胃正气，加炙甘草补中益气；以白芍敛阴，使得益母草利水、龙胆草清利湿热的同时，达到利水不伤阴，滋阴不恋邪的目的。现代药理研究表明，夏枯草能降血压、血糖，此外还有抗肿瘤、保护肝脏、抑菌及抗病毒等作用；龙胆草、芍药等也有降低血压的作用，益母草、芍药还能改善外周血液循环。

综上所述，该方通过清肝泻火、活血通络，对治疗肝火亢盛型高血压性眩晕有很好的疗效，值得推广。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):701-708.

[2] 王清海,李桂明,李典鸿.高血压病中医证型分布规律的临床研究[J].新中医,2005,37(11):33-34.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2017.22.125.02