大量输血治疗后患者血液检验指标变化及影响因素分析

秦 燕

（重庆市丰都县人民医院，重庆 408200）

大量输血治疗后患者血液检验指标变化及影响因素分析

秦 燕

（重庆市丰都县人民医院，重庆 408200）

目的 对患者经过大量输血治疗后其血液检验指标变化及影响因素进行初步了解与分析。方法 对52例于2016年5月～2017年5月期间进行大量输血治疗的患者进行输血治疗前后血清钾（K+）、血清钠（Na+）、血清钙（Ca++）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）等基本指标进行观察记录与分析。结果 输血治疗前后患者K+和Na+以及FIB变化较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。而经过输血治疗后，其PLT与Ca++水平降低，PT与APTT有所增加，与输血治疗前相应指标情况存在一定的差异（P＜0.05）。结论 对于大量输血治疗患者进行血液检验指标以及影响因素的监测，有利于及时了解患者病情变化与采取有效应对措施，具有较为积极的临床意义。

大量输血治疗；血液检验指标；影响因素

于12～24 h内快速的向患者体内输入达到其全部血容量或以上的输血操作称之为大量输血，在此过程中患者机体可能会出现某些生理性或病理性的变化，给患者的生存生活质量产生一定的影响[1]。本研究对2016年5月～2017年5月期间52例进行大量输血治疗的患者血液检验指标变化以及影响因素进行检测与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2016年5月～2017年5月期间因突发性失血而进行大量输血治疗（24 h内输注红细胞的总量均超过10 U，且采用新鲜冰冻血浆以进行辅助），且排除存在血液性疾病、肝功能衰竭以及患有出血性疾病等相关疾病的52例患者为主要研究对象。患者中男性28例，女性24例；年龄范围为17～86岁，平均（48.2±5.21）岁；疾病类型方面：25例为外科创伤出血，11例为产科出血，手术中出血以及急性消化道出血各8例。

1.2 输血情况

24 h内患者以5～10 mL/min的输血速度输注红细胞悬液总量的范围为10～18 U，平均12 U；血浆量总量的范围为350～1000 mL，平均745 mL。在进行输血治疗的过程中，需结合患者的具体情况对输注速度进行合理的调整。

1.3 指标检测

于输血治疗前后24 h对相关指标进行检测。其中，FIB和APTT以及PT通过Sysmex CA7000进行检测；PLT通过SysmexXE-2100进行检测；K+和Na+以及Ca++通过Roche cobas 6000进行检测。

1.4 统计学方法

2 结果（见表1）

表1 输血前后患者相关指标基本概况分析（±s）

表1 输血前后患者相关指标基本概况分析（±s）

项目 n K+（mmol/L） Na+（mmol/L） Ca++（mmol/L） FIB（g/L） PLT（×109/L） APTT（S） PT（S）输血前 52 4.01±0.51 139.2±4.8 2.16±0.29 3.03±1.38 194±55 32.0±8.9 13.5±2.7输血后 52 4.15±0.69 140.5±5.1 1.99±0.30 2.51±1.39 107±50 45.8±15.7 20.5±9.9 P / ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

凝血功能障碍、低体温、酸中毒、循环超负荷等作为大量输血治疗后常见的并发症，对患者产生的影响较大，甚至会造成死亡的发生[2]。本研究发现输血治疗后患者体内Ca++的水平降低，此种现象可能与枸橼酸盐的影响下血清结合钙逐渐增加有较高的相关性。因此在对患者进行输血治疗时，需要结合患者的具体病情相应的补充钙剂。此外，患者体内K+的水平出现一定的增加，该现象可能与库存血保存时间具有一定的联系。随着库存血保存时间的增加，血钾含量逐渐增加，而大量失血患者其肾脏的正常排钾功能发生变化，因此导致了K+水平的增加。当丢失大量K+的红细胞悬液输入患者体内后，其机体会吸钾排钠，因而出现代谢性碱中毒。当钾离子重新分布并取代氢离子后，会经由肾脏排除体外，从而钾离子的浓度得以降低。进行输血治疗后，若PLT与APTT以及PT出现异常变化，则表示凝血功能出现障碍。相关研究报道指出，失血以及止血的相关过程中，血小板以及凝血因子出现较大的损耗，而血浆由于库存的原因可能存在凝血因子失活，输血过程亦存在稀释性减少的可能[1-2]。血液制品通常为低温保存，当快速输入时会致使患者体温降低，血小板出现功能障碍及凝血因子的活性降低发生可能性高。但输入新鲜冰冻血浆可以较为有效的保持FIB水平。综上所述，大量输血治疗患者进行及时有效的血液检验指标以及影响因素监测，有利于减少不良并发症的发生率，临床意义较高。

[1] 尚 晶,齐 涛,和安娜,等.64例输血不良反应病历输血病程记录情况的调查[J].临床输血与检验,2016,18(5):439-440.

[2] 黄春妍,魏曾珍,谭金哲,等.360例紧急输血预案病例的输血情况分析[J].中国输血杂志,2017,30(4):379-381.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.86.01