被遗忘的特殊群体：植物人该到哪里去

被遗忘的特殊群体：植物人该到哪里去

植物人在三甲医院ICU病房治疗，第一年的费用近100万元；进入维持生命治疗，直接医疗和护理每年花费10-20万元。不仅如此，医院不愿长期收留、家庭护理存在困难、托养机构严重短缺，种种因素困扰，植物人该到哪里去？

医院治疗费用高

植物人的治疗和护理费用非常高。陆军总医院神经外科主任医师何江弘介绍，植物人在三甲医院ICU病房治疗，每天基本费用在3000元以上，第一年的费用近100万元。植物人进入维持生命治疗，直接医疗和护理每年花费10-20万元，还不包括营养品、家人误工的成本。

社会机构托养植物人收费也不低。北京延生托养中心主任相久大介绍，由车祸等外伤造成的植物人，有第三方付费的，每个月收费1.5万元；如果是自费的，收半价，也就是每月7500元。相对于医院，机构收费低了不少，但对普通家庭来说，如果自费，负担依然很重。

植物人治疗和护理收费咋这么高？何江弘解释，植物人第一年主要在医院抢救和治疗，相关的费用特别高：植物人都是大脑损伤导致，为了挽救生命，需要做开颅手术；所用药物都是最好的，进口药也用得多；一些治疗和促醒方法需使用复杂、昂贵的器械，比如高压氧舱。

“植物人需24小时护理。”相久大说，植物人要定时喂食、翻身、拍背、吸痰，由专人三班倒照顾，护理成本很高。植物人平时的饮食都要按人体所需营养进行科学配制，并做成流食，食材价格不便宜。另外，植物人可能会有并发症，需要及时治疗，难免发生额外支出。

家庭护理难度大

“你总是不按医嘱操作，迟早要把老爷子害了！”海军总医院全军高压氧治疗中心主任潘树义对植物人老杨的女儿说。由于喉咙处已被浓痰堵住，老杨呼吸非常困难，如果不及时吸痰，有窒息的危险。潘树义立刻叫来护士给老杨吸痰。在护士的熟练操作下，老杨的呼吸不一会儿就顺畅了。

植物人是一个常常被遗忘的特殊群体，他们虽然活着，却如同在沉睡

植物人护理难度很大。很多家属不知道怎么正确护理，有些家属害怕给患者造成伤害，总是不按规定操作，需要医生和护士反复指导。

何江弘认为，除了吸痰，防止植物人长褥疮也是一项重要的护理工作。植物人如果长期躺着不动，皮肤会被压烂，大面积感染很危险。因此，要经常给病人翻身、拍背、锻炼。一般1-2小时就要给植物人翻一次身体、拍一次背。在家里照顾植物人，很难达到这个频率。

“在家里照顾植物人不专业，很容易导致植物人早早离世。”比如吸痰，普通家庭没有专业的吸痰机器，不能及时吸干净植物人的痰，有时夜里没有及时吸痰会造成植物人窒息身亡。植物人偶尔也需吸氧，而普通家庭不一定有制氧机，没吸入足够的氧气，植物人健康会受到威胁。

托养机构太少了

“我已年近70岁，有时也会生病，照顾自己都难，实在无力照顾儿子。”山东省青岛市崂山区居民老赵对记者说。老赵的儿子小赵9年前因车祸变成了植物人，除了最初几个月在医院救治，一直在家里护理。

老赵的儿媳5年前同儿子离婚，老伴去世后一直是他在照顾儿子。小赵是典型的山东大汉，老赵每次给他翻身、拍背都感觉很吃力。老赵说：“如果有一个机构可以托养儿子，对他来说能得到更好的照顾，对年迈的我来说也是一种解放。”

“植物人在家护理，对于家人是沉重的负担。”何江弘说，植物人全天候护理，需要安排2-3人专门护理，请人照顾费用不低，家人照顾则误工成本高，还不一定专业，如果家里躺着一个植物人，家属内心难免忧郁，无法正常生活。

很多大医院不愿长期收留植物人。何江弘解释，植物人到后期主要是护理，除了控制并发症，治疗价值不大，医生有时不愿收治。医保规定，三甲医院的外科床位病人，平均住院不超过13天。这个规定是为了减少医疗消耗，让患者早治早走，但没有充分考虑到需要长期治疗和护理的患者。如果植物人在医院住上几年，必然占用其他患者的住院资源。医院为了不违反规定，加之病房紧张，会建议植物人出院。下级医院床位相对宽松，但条件差，护理能力不强，很多家属宁愿把植物人接回家照顾。

大医院不愿长期收留，家庭护理有困难，植物人何去何从？

何江弘说，民办托养机构拥有专业化的护理团队和器械，接近大医院的护理水平，不仅能更好地护理植物人，也能减轻家属的负担，而类似的机构却屈指可数。何江弘解释，与养老机构不同，植物人托养机构涉及治病，需要医疗资质，一般人不能开办；非医疗机构托养植物人，必须雇佣医生，而医生在非医疗机构实施医疗行为又不合法。“托养机构带有公益性质，建议有关部门制定配套政策，支持其发展。”何江弘说，托养机构的正常运行也离不开社会帮助。爱心人士去托养机构做义工，慈善机构和企业也可给予一定的资助，缓解托养机构的运营困难。

“希望社会给予植物人更多关注和帮助。”相久大说，植物人需长期护理，费用消耗巨大，很多家庭因病致贫。植物人的护理费用占维持生命总费用的90%以上，目前医保不报销，建议将植物人纳入到大病特病，给予一定比例的报销，减轻患者家庭经济负担。很多外伤造成的植物人都比较年轻，建议民政部门将其纳入特殊困难人群，给予适当经济支持。

（《人民日报》2017.7.21）