优质舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机通气中的效果观察

常 梅

（徐州市第一人民医院呼吸科，江苏 徐州 221000）

优质舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机通气中的效果观察

常 梅

（徐州市第一人民医院呼吸科，江苏 徐州 221000）

目的 了解COPD并发呼吸衰竭患者行无创呼吸机通气疗法时施予优质舒适干预的可靠性。方法 选取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例确诊的COPD患者，均并发呼吸衰竭，且以无创呼吸机通气疗法展开治疗，将其分为甲组（n=34）和乙组（n=31）。甲组行优质舒适干预，乙组行传统护理，比较两组临床指标。结果 甲组干预后PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2均优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对并发呼吸衰竭的COPD患者给予优质舒适干预的效果十分可靠、高效，推荐优先选用。

呼吸科；COPD；无创呼吸机通气疗法；呼吸衰竭；优质舒适干预

当COPD并发出现呼吸衰竭后，其病情会加重，除了要施予无创呼吸机通气疗法外，还需重视优质舒适干预工作的开展，以确保机体舒适性的升高，进而保障呼吸通气质量[1]。而为了解优质舒适干预专业措施在本院呼吸科落实水平，本次选取呼吸科收治的65例确诊的COPD患者，在研究中施予分组干预，旨在完善COPD并发呼吸衰竭患者临床干预工作流程，并且促使患者转归、改善病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例确诊的COPD患者，均并发呼吸衰竭，将其分为甲组34例和乙组31例。甲组年龄55～91岁，平均年龄（69.85±7.36）岁；男22例（64.71%），女12例（44.12%）；病程0.6～4年，平均病程（2.03±0.22）年。乙组年龄56～90岁，平均年龄（68.99±6.88）岁；男20例（64.52%），女11例（35.48%）；病程0.7～5年，平均病程（2.24±0.17）年，两组患者均以无创呼吸机通气疗法展开治疗，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

甲组行优质舒适干预：（1）入我科健康呼吸，绿色家园，由呼吸科专业工作五年以上的护士组成，详细收集患者的资料，制定针对性的心理护理，健康教育，社会支持，使患者以最佳心理状态和遵医行为配合治疗和护理。（2）舒适性面罩干预。治疗前，护理人员要充分介绍无创呼吸机通气疗法具体实践流程、面罩佩戴技术及配合要点等信息，在予以准确佩戴专用面罩的基础上，判断其松紧度，确保面罩舒适性。此外，治疗环节，护理人员还要查看面罩周围皮肤系统是否有红肿现象发生，酌情予以涂抹凡士林，以保证呼吸质量。（3）舒适性呼吸道干预。护理人员要对呼吸机工作性能及其工作状态准确判断，并了解机体呼吸水平，酌情调整其体位，并予以补充足量水分，避免其呼吸道系统出现干涸状况；此外，如果有痰液量增多现象存在，还需施予专业吸痰，以保证机体呼吸道系统处于通畅状态。（4）舒适性病情干预。治疗中，以患者临床表现及其生命体征为对象，护理人员要重视对其展开密切监测，并且对设备功能指标作专业判断，以辨别其是否有异常，一旦设备自动报警，在报予医师的同时，配合查询报警原因，并协助处理。（5）舒适性撤机干预。撤机环节，护理人员要保证动作的轻柔性，在对面罩、过滤膜等设备充分消毒的基础上，告知患者撤机后需注意的重点事项，以防病情反复。

乙组行传统护理，即了解其认知水平，施予健康指导，通过评估机体心理状况，针对性地展开心理疏导，同时重视饮食干预工作的进行。

1.3 观察指标

两组分别于不同干预前、后，分别对其动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值及血氧饱和度（SaO2）进行测定、记录[2]。

1.4 统计学方法

将记录结果录入至Excel表中，采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组各指标均有显著改善，且甲组改善水平优于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、后临床指标比较±s）

表1 两组患者干预前、后临床指标比较±s）

临床指标PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值 SaO2（%）甲组（n=34） 干预前 50.68±8.88 73.00±10.26 7.26±0.01 70.38±6.29干预后 76.00±5.23 61.25±6.23 7.81±0.07 94.23±4.00乙组（n=31） 干预前 50.28±7.98 73.02±11.23 7.25±0.02 70.28±7.12干预后 57.96±6.53 68.59±7.77 7.38±0.06 86.00±2.79组别 时间

3 讨 论

并发呼吸衰竭后，COPD患者疾病程度会显著上升，呼吸科多以无创呼吸机通气疗法对其治疗，该疗法在无创性以及安全性等方面均优势显著，而联合施予专业干预，则可使机体呼吸系统生理功能充分改善，同时病情转归质量也可因此得以提升[3]。

对并发呼吸衰竭的COPD患者，在行无创呼吸机通气疗法时，施予优质舒适干预具有可靠性，这是由于优质舒适干预强调以“舒适”为干预原则，并以此为出发点，通过了解患者病情需求、治疗需求，在为其提供舒适性面罩干预、呼吸道干预、病情干预、撤机干预的基础上，确保其救、护工作流程均达到舒适性标准，不仅可以使患者临床配合度上升，而且其PaO2、PaCO2、pH值及SaO2等指标可得以充分改善，分泌缺陷加重，通过严格控制血糖，有助于2型糖尿病胰岛素分泌功能恢复正常，IR得到有效改善。

[1] 胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学[M].北京:人民军医出版社,1998:12.

[2] 李光伟,潘考仁.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数[J].中华内科杂志,1993,32(10):666.

[3] 罗 敏.葡萄糖毒性和脂肪毒性作用[J].中国糖尿病杂志,2000,(B04):31-35.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.41.02