精细化管理在眼科显微手术器械管理中的运用

张蓉贤

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

精细化管理在眼科显微手术器械管理中的运用

张蓉贤

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

目的 探讨精细化管理在眼科显微手术器械管理中的应用效果和价值。方法 选取2017年3月我院手术室的240例眼科显微手术器械为研究标本，根据清洗灭菌方法的不同，将其分为对照组和观察组各120例。对照组采用传统管理程序，观察组采用精细化管理程序，对比两种管理方法的应用效果。结果 观察组的清洗质量合格率、功能质量合格率、器械报损率、眼部感染率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对眼科显微手术器械进行精细化管理，可有效降低器械报损率和眼部感染率，提高清洗质量和器械使用周转率，节省器械购置成本，取得多赢。

眼科；显微手术器械；精细化管理；效果分析

近年来，由于生活、学习、工作压力不断增大，以及电子产品的普及，眼科疾病的发病率持续上升，这给临床工作带来了不小的挑战。眼科器械精密且昂贵，一旦损坏会给医院造成极大的经济损失；加上人体眼球结构复杂，若清洗不当，会导致眼部感染情况的发生，这无疑增加了患者的负担[1]。为此，本文将2017年3月我院手术室的240例眼科显微手术器械为研究标本，对比了传统管理和精细化管理的应用效果，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月我院手术室的240例眼科显微手术器械为研究标本，包括剪刀、镊、针、钳、夹、钩、器件类和冲洗类等器械，将其分为2组。对照组（120例）采用传统管理程序，观察组（120例）采用精细化管理程序。

1.2 方法

对照组应用常规器械管理措施，观察组应用精细化器械管理措施，内容如下。

1.2.1 增加回收频次

为了避免血迹或者体液等污染物附着在器械上导致凝固，应当从原来的每2 h回收1次改为应用器械后立即回收器械，并由消毒供应中心统一回收，回收时间应当在术后10 min之内[2]。

1.2.2 精细分类

眼科器械精密性强，不管是清洗、消毒还是保养，都应当有不同的方法和侧重点，因此应当注意精密分类处理。普通显微器械指的是不包含死腔、轴节的器械，如角膜切开刀等；轴节类显微器械包括显微剪、角弯颞等；外眼手术器械指的是不含有旋钮和轴节的器械，包括平台镊、眼用拉钩等；管腔类器械如注吸管道等；动力工具如白内障超声乳化手柄等。

1.2.3 清洗方法

外眼手术器械应当先使用清水冲洗，然后使用超声波（高频80～100 Hz）清洗；普通显微器械应当先装入精密清洗筐中，冲掉污物，然后使用超声波清洗器械；轴节类显微器械和普通显微器械清洗方法一致，但是应保证器械最大限度的张开，并且超声波清洗时间和多酶浸泡时间延长，必要时人工刷洗关节、齿槽、锁扣等重点部位；管腔类器械应选择和管腔内径、长度及硬度箱匹配的刷子，向同一个方向螺旋刷洗，冲洗和干燥时应使用高压水枪和气枪；动力工具应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗。

1.2.4 维护和保养

应当常规对清洗后的器械进行目测检查，若发现有器械损坏和功能不良情况，应当立即维修或更换；并在带光源放大镜下对器械表面进行观察，以器械表面清洁、光亮、无血渍、无污垢、无锈迹为合格，对于存在锈迹的器械应当进行润滑处理[3]。

1.3 观察指标

观察两组器械的清洗质量、功能质量，其中清洗质量主要为检查器械表面无油污、锈斑、水垢或杂物，功能质量主要为检查器械的灵活度、锋利度和咬合情况；观察两组器械中的报损率和应用后的眼部感染率。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以x²进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结 果

2.1 清洗质量、功能质量

结果显示，观察组的清洗质量合格率、功能质量合格率分别为99.17%、98.33%；对照组的清洗质量合格率、功能质量合格率分别为87.5%、89.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组器械的清洗质量、功能质量对比

2.2 器械报损率、眼部感染率

观察组的器械报损率、眼部感染率分别为0.83%、0，对照组的器械报损率、眼部感染率分别为10%、8.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

手术器械上的微生物和附着物若没有及时的清洗和消毒，就会形成一种保护膜，影响灭菌效果，因此，应当在应用器械后立即将其送至消毒供应中心，由专业的工作人员对器械进行清洗和消毒，以减少器械的损坏，延长器械寿命，降低后期应用中可能引发的眼部感染问题。精细化管理指的是根据对现存问题的总结，优化工作流程，对眼科显微器械进行有效管理，保证清洗和消毒的效果。实践证明，精细化管理可有效减少清洗不合格的情况，确保各项流程的完整链接[4]，降低清洁的难度，满足眼科手术器械使用的要求。

表2 两组器械的报损率、眼部感染率对比

本次研究中，观察组的清洗质量合格率、功能质量合格率分别为99.17%、98.33%，对照组的清洗质量合格率、功能质量合格率分别为87.5%、89.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的器械报损率、眼部感染率分别为0.83%、0，对照组的器械报损率、眼部感染率分别为10%、8.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对眼科显微手术器械进行精细化管理，可有效降低器械报损率和眼部感染率，提高清洗质量和器械使用周转率，节省器械购置成本，取得多赢。

[1] 赵姬卿.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,09(11):784-786.

[2] 高 静,郑 彦,孟靖雪.眼科显微手术器械精细化管理体系建立的体会[J].大家健康(学术版),2015,12(08):278-279.

[3] 陈金川.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,35(23):150-151.

[4] 董爱英.眼科显微器械集中管理前后清洗质量比较[J].中国消毒学杂志,2014,03(09):282-283.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.168.02