延续性护理在乳腺癌骨转移疼痛出院患者中的应用

朱亚丽，吉冬丽*

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226001）

延续性护理在乳腺癌骨转移疼痛出院患者中的应用

朱亚丽，吉冬丽*

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226001）

目的 探讨延续性护理在乳腺癌骨转移疼痛出院患者中的护理疗效。方法 选取2014年1月到2017年1月我院接诊的80例乳腺癌骨转移患者，随机均分观察组与对照组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者实施延续性护理，对比两组疼痛缓解效果、焦虑及抑郁评分。结果 在进行护理后，观察组的疼痛缓解效果、SAS与SDS评分均明显优于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺癌骨转移疼痛出院患者进行延续性护理，能够有效缓解患者疼痛以及负面情绪，值得推广。

乳腺癌；延续性护理；骨转移疼痛

根据最新的统计数据表明，乳腺癌已经连续8年成为女性恶性肿瘤发病率的首位，而超过70%以上的乳腺癌患者最终都会出现骨转移现象，从而给患者带来巨大的疼痛感[1]。现结合对我院2014年1月到2017年1月间收治的80例乳腺癌骨转移患者的治疗资料与相关文献的分析，对延续性护理在乳腺癌骨转移疼痛出院患者中的护理疗效进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2014年1月到2017年1月收治的80例乳腺癌骨转移患者，均为女性。纳入标准：所有患者均经病理检查确诊为乳腺癌，经X线检查确诊出现骨转移。排除标准：排除存在药物过敏，合并高钙血症，患有严重心、肝、肾疾病等情况的患者。所有患者均已自愿签署知情同意书。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组40例。观察组：年龄37～65岁、均值为（55.45±1.50）岁；对照组：年龄38～66岁、均值为（56.35±1.54）岁，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理干预，实验组患者实施延续性护理：（1）加强护士的理论培训，保证所有护理人员都必须具备坚实的专业知识、熟练的操作技能以及良好的沟通方式；（2）建立病理档案，制订畅通的回访通道，详细告知患者回访的目的以及回访时间和次数；（3）优化出院指导，在患者出院前，护理人员应该对患者加强疼痛知识以及疼痛药物的选择和认知方面的宣教以提高患者的治疗依从性；（4）电话随访，实施电话随访的护士需能够熟练掌握乳腺癌骨转移疼痛患者的常见并发症护理措施，并具有良好的沟通能力，从而传递健康教育的指导信息。（5）定期开展健康大讲堂以及粉红丝带健康知识讲座，邀请乳腺癌骨转移疼痛患者积极参加；定期开展病友联谊会，提高患者的幸福指数、自我照顾能力以及生活质量。（6）建立微信群，科室建立院外延续性护理小组，微信群聊内容包括：心理疏导，基础知识，用药指导，疼痛护理，生活护理，饮食指导，功能锻炼，按时复诊，自我维护导管等，患者之间可以相互借鉴并发症的处理方法，并对发生原因进行探讨。

1.3 观察指标

比较患者的疼痛缓解效果、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）。其中，疼痛评分采用数字评分法（NRS）进行评价，采用0～10分制；0分为无痛、10分为不可忍受的剧烈疼痛，分数越大疼痛感越剧烈，以患者静卧平躺时的自我评分为准，如出现多部位疼痛则以疼痛最为剧烈处的得分为标准得分[2]。SAS评分或SDS评分<50分为正常，≥50分为明显焦虑或抑郁[3]。

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1.4 统计学方法

护理前，两组NRS评分无统计学差异，护理后两组患者NRS评分均降低，疼痛感均有所缓解（P<0.05），并且观察组的疼痛感缓解程度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2 结 果

2.1 两组疼痛缓解效果对比

利用SPSS 20.0软件对实验数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验；当P<0.05时数据的差异具有统计学意义。

2.2 患者护理前后SAS与SDS评分比较

随着我国市场经济的发展，我国女性患乳腺癌的比例越来越高并且有年轻化发展的趋势，由此也导致乳腺癌骨转移疼痛患者的数量增加。

表1 患者护理前后疼痛缓解效果、SAS与SDS评分比较（±s）

表1 患者护理前后疼痛缓解效果、SAS与SDS评分比较（±s）

组别 例数 NRS评分 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 6.31±0.55 3.03±0.22 55.37±6.17 27.02±2.87 59.37±6.12 30.18±3.87对照组 40 6.28±0.53 4.51±0.34 54.93±5.52 45.45±2.74 59.81±5.93 46.38±3.84 t值 - 0.932 3.852 0.571 14.021 0.209 12.271 P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨 论

护理前两组患者的SAS与SDS评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者的SAS与SDS评分均明显低于对照组，对比结果差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

在PLL电路中，由环路滤波器的传递函数F(s)呈低通特性可知，开环传递函数G(s)呈低通特性，闭环传递函数G(s)/[1+H·G(s)]也呈低通特性，所以由参考信号源、鉴相器和N分频器引入的相位噪声的传递函数均呈低通特性，而由VCO引入的相位噪声的传递函数呈高通特性。也就是说，PLL合成频率源环路的带内相位噪声由参考信号源、鉴相器和N分频器决定，而环路的带外相位噪声则是由VCO决定。由此可知，为使PLL合成频率源的相位噪声性能达到最优，环路带宽的恰当选取便显得至关重要。

《说文·山部》：“，山骨也，从山网声。”“”隶定作。《正字通·山部》：“，冈本字。”改变构件布局图式，字又作。《经典文字辨证书·山部》：“，正；岗，俗。”因声符“网”讹作“”，“”便简作“岡”。如唐《净善塔铭》作，唐《石经》作。调查字书及碑刻文字，“岡”字的形体演变主要表现在如下三个方面。

延续性护理是指为了使患者在不同的健康照护场所都能确保收到不同水平的协作性与连续性的照护，制订一系列护理计划并且给予护理干预。在对乳腺癌骨转移疼痛患者进行治疗的过程中，实施延续性护理干预能够使患者对疾病的自我管理能力有了一定的提升，通过一些护理措施可以有效改善患者的心理状态。本研究结果显示，护理后，观察组的疼痛缓解效果、SAS与SDS评分均明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对乳腺癌骨转移疼痛出院患者进行延续性护理，能够有效缓解患者疼痛以及负面情绪，值得推广。

[1] 蒋 硕.乳腺癌术后患者实施延续性护理的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):206-207.

[2] 黄丽云.延续性护理对乳腺癌患者生存质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(8):1889-1890.

[3] 杭小平,张兰凤,周建萍,等.延续性护理在癌症出院病人中的应用研究[J].护理研究,2014,28(10):3645-3646.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.107.02