锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

王 丽，张 菊

（江苏省常州市第102医院微创骨科，江苏 常州 213000）

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

王 丽，张 菊

（江苏省常州市第102医院微创骨科，江苏 常州 213000）

目的 分析使用锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者护理的方法和效果，并探讨其体会。方法 用本院2014年1月到2016年1月期间内100例的老年股骨粗隆间骨折患者为实验对象，并都使用锁定钢板内固定方法进行治疗。将这100例随即分成两组，给实验组的患者使用综合护理方法，而给对照组的患者则使用最常规的护理方法。然后在治疗护理之后，对两组的效果进行观察和对比。结果 在对两组进行对比分析后，发现实验组的患者在护理之后抑郁程度和疲劳成都要低于对照组。甚至骨折的愈合速度也比对照组快。两组的比较差异明显，具有一定的统计学意义。结论 在锁定钢板微创内固定治疗老年股骨患者治疗过程中，使用综合的护理方式，将会有效的降低患者的不良情绪并促进骨折愈合[1]。

老年股骨粗隆间骨折；锁定钢板微创内固定；综合护理

当今社会中，由于社会发展中交通工具的普及以及老龄化人口的增长，致使老年骨折的发生率逐年上升。因此，对于老年骨折治疗之后的恢复护理，已经逐渐被列入重点护理对象，并成为医疗临床护理人员工作的重要内容。股骨粗隆间骨折，是一种在老年人身上发生的常规性骨折病。具体的表现特征是骨质疏松、内科病较多，而且骨折还是粉碎性、不稳定的。再加上老人本身就年龄大，身体性能自然不强，对手术的承受能力差，所以不仅手术的风险大，而且手术并发症的概率也比较高。这个时候，就得看护理人员的专业水平的高低问题了。如果护理人员护理的好，那么手术的作用也会得到一定的体现。但如果护理人员护理不到位，很有可能让之前手术失败，甚至还有可能危及患者的生命安全。从本院所提取的2014年1月到2016年1月的100例老年股骨粗隆间骨折患者，应用锁定钢板微创内固定治疗之后，最终经过手术治疗和护理人员的精心护理之下，总算取得了良好的治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本组的100名患者中，经统计过后，男性患者有52名，女性患者则有48名。患者的平均年龄都在70岁到90岁之间。受伤的原因则为：交通事故伤患20例，摔倒80例。且患者的骨折疾病都有不同程度的骨质疏松，还有一些则是粉碎性骨折。而且从受伤到手术的时间大约是3到10个小时左右。

1.2 手术方法

在手术开始治疗患者之前，首先应该要采用硬膜外麻醉腰硬麻醉法，成功进行骨折复位。并应用微创经皮接骨板技术，切割一个长约1～5 cm的切口，然后自骨侧肌后插入锁定钢板，并在C臂下做好一个内固定[3]。

1.3 护理方法

心理护理：股骨粗隆间骨折的患者大多都是因为一不小心摔伤的意外原因而导致的。当发生过这类型的骨折后，患者一般都会有严重的心理阴影。因此，护理人员应该针对患者的心理情况，然后对这些患者进行鼓励、安慰、关爱的心理治疗，让患者对康复的信心越来越强，从而让术后愈合的效果更好。

体位护理：固定给患者相应的血压、血氧饱和度、心电监测等各方面的检查处理，然后及时给予患者吸氧治疗，并观察切口的渗血情况、患肢的肿胀程度、颜色以及温度等进行观察。

疼痛护理：在刚刚做过手术之后，老年人伤口部位还没有完全消除疼痛感，所以不妨在护理病房内播放一些老年人爱看的娱乐节目，让患者转移注意力，从而改善患者的止痛效果，加快患肢的康复速度。

2 结 果

在对患者进行成功的手术和专业的护理之后，骨折均闭合复位成功。经历过的手术时间为90 min，术中平均失血量则为80 mL.

实验组的患者在护理之后，抑郁程度要明显低于对照组，骨折愈合的相对也比较快。与对照组有差异性的统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组的抑郁程度、疲劳感以及骨折愈合时间对比[n（%）]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折主要是发生在患者的髋关节的节囊线以外的小粗隆下方，在老年人群体中发生的概率较高。目前对治疗股骨粗隆间骨折的手术方法有很多，而锁定钢板维持内固定方法则是对老年股骨粗隆间骨折患者治疗的效果最好，手术操作比较简单，而且对患者的临床效果也最小。所以，为了能够给老年人提供老年股骨粗隆间骨折患者较高的护理水平，应该积极的总结临床经验，然后形成一套综合性的护理方式。在患者做过手术后，让专业的护理人员加强对患者的心理护理、牵引护理、疼痛护理和饮食护理等多个方面的护理程度。通过对手术后的患者进行一系列的护理作用后，让患者逐渐对医护人员产生信任和感受，并加深对锁定钢板微创内固定和股骨粗隆骨折病症的认识，从而让愈合速度更快，愈合效果也更好。

综上所述，锁定钢板微创内固定法对于治疗老年股骨粗隆间骨折，可以提供相应稳定持续的对位，手术创伤较小、安全性较高，取得的效果也较为良好。而对于粗隆间骨折患者治疗中所使用的综合性护理，则可以有效降低患者的不良情绪，从而促进骨折的愈合生长[4]。

[1] 沈月红,李菊仙,高伟仙,等.老年股骨粗隆间骨折锁定钢板内固定术后患者的护理.当代护士:专科版(下旬刊),2012(12):140-141.

[2] 高彩霞.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.全科护理,2013,11(2):137-138.

[3] 张丽萍.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.中国现代药物应用,2013,7(13):184-185.

[4] SaarenpääI, Heikkinen T, Jalovaara P. Treatment of subtrochanteric fractures. comparison of the Gamma nail and the dynamic hip screw:short-term outcome in 58 patients. Int Orthop,2007,31(1):65-70.

本文编辑：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.37.62.01