探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响

黄 亚

（江苏省南通瑞慈医院骨科，江苏 南通 226001）

探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响

黄 亚

（江苏省南通瑞慈医院骨科，江苏 南通 226001）

目的 探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响。方法 在医院2016年1月～2016年12月期间诊治的创伤骨科患者中抽取120例作研究对象，并遵循随机抽签原则予以分组，对照组（n=60）应用常规护理干预，研究组（n=60）则在常规护理干预基础上加用心理护理，就两组患者的早期功能锻炼依从性、护理后生活质量评分进行统计学对比。结果 ①研究组患者的早期功能锻炼依从性是91.67%，与对照组患者的78.33%相比差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组患者在心理健康、情绪角色、躯体角色、躯体功能、活力、社会功能、疼痛、总健康八个项目上的生活质量评分，均高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性有正性影响，可有效提升患者的生活质量水平，值得借鉴。

心理护理；创伤骨科；早期功能锻炼；依从性

由于骨折多在突发事故下发生，患者无心理准备，且骨折部位长时间、剧烈疼痛，可导致患者对于早期功能锻炼产生倦怠、抗拒等负面心理，影响其早期功能锻炼效果，进而影响患者生活质量。本研究为明确心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响，对60例创伤骨科患者加用心理干预，并以常规护理模式作为参考，现报道2组早期功能锻炼依从性、护理后生活质量评分如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院2016年1月～2016年12月期间诊治的创伤骨科患者中抽取120例作研究对象，将其按照随机抽签原则分成研究组、对照组，均60例。其中，研究组中男30例，女30例；年龄12～80岁，平均年龄为（43.52±10.74）岁；骨折部位：上肢骨折22例，下肢骨折20例，锁骨骨折6例，盆骨骨折5例，多处骨折7例；骨折原因：交通事故45例，高空坠落13例，其他2例；对照组男31例，女29例；年龄13～80岁，平均年龄（43.55±10.71）岁；骨折部位：上肢骨折21例，下肢骨折20例，锁骨骨折7例，盆骨骨折5例，多处骨折7例；骨折原因：交通事故44例，高空坠落14例，其他2例；2组患者平均年龄、骨折部位、骨折原因等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经CT或X线片等检查明确诊断为创伤骨折；②具备正常的语言沟通能力、认知能力、交流能力；③就本次研究内容、目标等表示知情同意；

（2）排除标准：①合并老年痴呆症、精神病史、认知功能障碍者；②无法正常与人交流，或因文化程度等原因无法独立完成问卷调查者；③临床资料不全、中途退出，或拒绝签订知情同意书者。

1.3 护理方法

对照组采取常规护理模式，即指导患者进行肌肉伸缩等功能锻炼，并提供病房整理、病情观察、用药指导、饮食指导以及随机情绪疏导等，不强调特殊护理内容；在此基础上，研究组加用心理护理干预，其主要护理内容如下。

（1）加强沟通。在患者入院时，应耐心介绍医院、科室环境、探视制度、工作人员信息等。同时，在有关条件允许下，护理人员应在交流时面带微笑、举止亲切，耐心倾听患者主诉，并以专业态度、通俗易懂的语言解答患者疑问，予以鼓励和安抚，并尽可能满足患者需求。另外，为患者介绍同病房室友，从而为其搭建病友交流平台，进一步削弱患者对医院环境的陌生感；此外，在患者住院期间对其生活方面可能出现的困难予以帮助、提醒，增强其对医院的信任感和治疗信心。

（2）健康教育。护理人员应在术前耐心为患者解释手术意义、目的，告知其创伤骨科疾病以及相关手术常识，并教会其心理自我调节方法。同时，告知患者早期功能康复训练的必要性、重要性，对于可能出现的疼痛、不适感提供相应解决方式，并告知患者疼痛感等属于正常现象，且是暂时的。此外，护理人员应全程陪伴患者进行功能康复锻炼，及时纠正其错误动作，并避免患者锻炼过度导致而二次创伤，或因锻炼不足而影响锻炼效果。

（3）适当奖惩。对于早期功能锻炼依从性好的患者，予以实物奖励或口头奖励，比如延长外出时间、加餐等；对于未成年人可将玩具等作为奖励。对于早期功能锻炼依从性较差，或不能完成功能锻炼者，可予以一定惩罚，比如削减其看电视、外出时间。

1.3 观察指标

（1）自拟早期功能锻炼依从性调查问卷，调查患者的康复锻炼依从性；评估标准如下是：①完全依从：患者在护理人员指导下积极完成各项早期功能康复锻炼要求；②部分依从：患者情绪不甚稳定，但能完成大部分早期功能康复锻炼项目；③一般：患者情绪稳定度、康复锻炼项目完成度均不高，且时断时续；④不依从：负面情绪十分严重，并拒绝任何早期功能康复锻炼。早期功能康复锻炼依从性=完全依从率+部分依从率。

（2）参考生活质量测定量表，评估患者护理后在心理健康、情绪角色、躯体角色、躯体功能、活力、社会功能、疼痛、总健康八个项目上的生活质量水平；上述项目评分均采取百分制，评分越高，表示患者在某项目方面的生活质量水平越高，反之则越低。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析：计数资料以百分数（%），采用X²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的早期功能锻炼依从性

研究组患者的早期功能锻炼依从性是91.67%，对照组患者的早期功能康复锻炼依从性是78.33%，其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者护理后生活质量水平

研究组患者在心理健康、情绪角色、躯体角色、躯体功能、活力、社会功能、疼痛、总健康八个项目上的生活质量评分，均高于对照组，且2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 2组患者的早期功能锻炼依从性比较（n，%）

表2 2组患者护理后生活质量水平比较（±s，分）

生活质量项目 研究组 对照组 t P心理健康 88.35±3.48 71.42±5.34 16.799 0.000情绪角色 85.18±3.39 70.41±6.32 13.025 0.000躯体角色 84.75±3.55 74.65±6.87 8.260 0.000躯体功能 86.42±4.18 75.64±4.77 10.750 0.000活力 84.71±5.38 77.75±6.36 5.284 0.000社会功能 87.72±5.59 78.16±6.02 7.360 0.000疼痛 83.56±6.26 76.95±5.18 5.145 0.000总健康 85.59±6.53 74.16±4.79 8.926 0.000

3 讨 论

近几年来，由于人们生活方式改变，相当部分人群长期缺乏锻炼，导致其缺钙现象严重，加上交通事故发生率日益升高，创伤骨折病例也随之增多[1]。目前，对于创伤骨科患者，临床上主要以复位、固定和功能锻炼为主要治疗原则，不但要实现生理解剖上的愈合，还需最大限度的恢复患者患肢功能，因而需敦促患者进行早期功能康复锻炼[3~4]。

然而，因创伤骨折患者术后早期疼痛剧烈，加上病发突然，尚未完全转变自身角色，且对医院环境、工作人员等存在陌生感，导致其早期功能康复锻炼的依从性不高，影响其骨折愈合效果[5~7]。对此，临床上多辅以临床护理，以解决上述问题。经大量临床实践研究发现，常规护理的应用效果一般，护理内容单薄，仅能满足最基础的护理需求，在提升患者早期功能康复锻炼方面的依从性较差，建议加强心理护理干预[8~10]。首先，护理人员注意与患者建立友好护患关系，加强沟通，可提升患者对医院、工作人员的好感度、信任度，增加患者对医院环境的了解，减轻其因陌生而产生的紧张情绪，为早期功能康复锻炼的展开创造前提；其次，健康教育可安抚患者情绪，帮助其保持相对平和的心理状态，促使其关注其功能锻炼意义和效果，调动其康复锻炼积极性；最后，适当奖惩能够进一步提升患者康复锻炼积极性，消除其消极、倦怠等负面情绪。

本研究结果提示，研究组患者的早期功能锻炼依从性是91.67%，远高于对照组，且其在护理后的心理健康、情绪角色、躯体角色、躯体功能、活力、社会功能、疼痛、总健康八个项目上的生活质量评分方面，也占据明显优势，充分证明了心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的积极影响。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.45.02