静脉输液治疗专业小组在持续质量改进中的实践效果

2017-10-09程彩萍刘晓芬李华兴宋丽霞黄丽云李少芳

中国现代药物应用 2017年18期

程彩萍刘晓芬李华兴宋丽霞黄丽云李少芳

程彩萍刘晓芬李华兴宋丽霞黄丽云李少芳

目的研究住院部成立静脉输液治疗专业小组后运用质量指标监控对静脉输液持续质量改进的实践效果。方法选择2014、2015、2016年住院部输液患者(3年间均成立了静脉输液治疗专业小组), 选取每年总输液次数的20%数据作为研究对象进行研究, 即2014年40037次, 2015年43704次,2016年11926次, 比较静脉专业治疗小组运用质量指标监控后3年间静脉治疗安全不良反应事件发生情况、3年间静脉输液工具的选择情况及3年间患者对输液治疗的满意度调查情况。结果2014～2016年3年间静脉治疗药物错误、药物外渗、静脉炎、输液反应发生率逐年递减, 3年间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。2014～2016年3年间传统的一次性钢针使用率逐年下降, 静脉留置针的使用率逐年递增, 其他静脉输液工具的使用率逐年上升, 3年间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。成立静脉治疗专业小组后, 2014～2016年3年间患者对输液治疗的满意度逐年升高, 3年间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论成立静脉治疗专业小组, 实施静脉治疗质量指标监控, 对静脉输液治疗持续质量改进有积极作用, 更能充分发挥专科护士的作用, 提高患者满意度。

静脉输液治疗专业小组；护理；静脉输液治疗质量指标监控；持续质量改进；实践效果

静脉输液治疗专业小组是具有静脉输液护理方面特殊知识和技能, 能够给患者提供安全、高质量的静脉输液护理的专业队伍［1］。由于患者就诊量不断增加, 需要输液治疗的患者逐年递增, 不断改进静脉输液护理技术、持续提高静脉输液护理质量、最大限度的降低患者的痛苦、提高患者对护理的满意度［2］, 是当今静脉输液护理技术的当务之急。因此,静脉输液专科护士成立的静脉输液治疗专业小组实施静脉输液治疗［3］, 不仅可以为患者提供高质量的输液治疗护理［4］,同时也提供了规范、专业的输液治疗方式［5］, 从而保证患者的输液安全。为了研究静脉输液治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的效果, 对本院成立的住院部静脉输液治疗专业小组进行连续3年的回顾性分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院于2008年成立住院部静脉输液治疗专业小组, 于2014年开始实施静脉治疗质量指标监控。每日约有1000例住院部患者接受静脉输液治疗。选择2014、2015、2016年的住院部输液患者作为研究对象, 2014年输液200183次,2015年输液218522次, 2016年输液59630次, 由于样本量巨大, 选取每年总输液次数的20%数据作为研究对象进行研究,即2014年40037次, 2015年43704次, 2016年11926次。

1.2 方法调整静脉输液治疗小组组织架构, 小组主要成员总共8人。负责对临床静脉治疗管理工作的全面开展。借鉴美国输液护士协会(INS)制定的《输液治疗实践标准2016年》和国家卫计委颁发的行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》, 在全院执行并实施静脉输液质量指标监控体系。包括：静脉输液治疗安全风险评估、特殊药物的使用流程指引及输液治疗并发症的预防、预防高危药物外渗制度指引特殊治疗与患者、家属沟通签字制度、输液新技术规范化管理制度、输液新设备规范化使用与管理等。修订和完善本院静脉输液实践标准, 建立统一的静脉输液治疗临床实践标准, 规范护士静脉输液治疗的行为。对全院临床科室护士进行输液治疗知识横断面调查, 根据调查结果制定培训计划。实施有效质控, 达到持续质量改进效果。

1.3 观察指标比较3年间静脉治疗安全不良反应事件发生情况(输液治疗安全不良反应事件发生率=发生次数/总输液次数×100%)、3年间静脉输液工具的选择情况及3年间患者对输液治疗的满意度调查情况(调查项目分为满意、基本满意、不满意, 根据本院自制满意度调查问卷进行评定)。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用轶和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3年间静脉治疗安全不良反应事件发生情况比较2014～2016年3年间静脉治疗药物错误、药物外渗、静脉炎、输液反应发生率逐年递减, 3年间比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 3年间静脉输液工具的选择情况比较2014～2016年3年间传统的一次性钢针使用率逐年下降, 静脉留置针的使用率逐年递增, 其他静脉输液工具的使用率逐年上升, 3年间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 3年间患者对输液治疗的满意度调查比较成立静脉治疗专业小组后, 2014～2016年3年间患者对输液治疗的满意度逐年升高, 3年间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 3年间静脉治疗安全不良反应事件发生情况比较［次(%)］

表3 3年间患者对输液治疗的满意度调查比较(次数)

3 讨论

随着医院住院患者的人数不断增加, 需要进行静脉输液治疗的患者也逐年递增。静脉输液方法直接、见效快, 应用极其广泛, 输液治疗的质量直接影响患者的疾病痊愈时间［6］,静脉治疗专业小组的成立能够规范护士静脉输液治疗行为,提高静脉输液工具正确选择率, 减少药物外渗的发生, 保证了输液安全。

传统的静脉输液治疗存在着诸多弊端［7］, 容易引发诸多输液并发症。通过建立规范化的静脉治疗专业小组和规范医院的静脉治疗护理操作能够为静脉穿刺护理提供基本保障［8-10］。本院静脉输液治疗小组通过建立统一的静脉输液治疗临床实践标准, 制定各项静脉输液治疗的标准操作流程和输液并发症的预防处理流程等, 并开展持续的质控, 达到规范化管理。本组数据中, 药物错误、药物外渗、静脉炎、输液反应等安全不良反应事件的发生率逐年降低, 因此静脉治疗专业小组的成立能够切实的减少静脉输液治疗在临床上输液安全不良反应事件的发生率、规范实践标准、同时减少患者痛苦, 提高了患者的满意度。

在静脉输液专业小组成立后, 静脉输液治疗护理相关的新技术、新知识、新技能在临床得到广泛的推广和快速应用。

综上所述, 静脉治疗专业小组在医院静脉输液治疗持续质量改进中有助于各项质量控制措施的落实和改善, 减少安全不良反应事件的发生, 提高输液安全性和患者满意度, 实践效果较好, 值得临床上大力推广与发展。

［1］洪金花, 徐宝兰, 汪华萍.静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的作用.护理研究, 2013, 27(36):4189-4191.

［2］徐玲, 季宁东.静脉输液治疗专业化发展现状及对我国护理教育的启示.中华现代护理杂志, 2015(11):1362-1364.

［3］胡月荣.在静脉输液护理中应用个性化输液护理的效果观察.当代医药论丛, 2014(6):98-99.

［4］张秀娟.在静脉输液护理中应用个性化输液护理的效果观察.中国卫生标准管理, 2015(5):190-191.

［5］王娅玲.静脉输液护理实践应用及其评价.中国保健营养旬刊,2014, 24(7):4098-4099.

［6］雷雪梅.分析个性化输液护理干预在静脉输液护理中的应用疗效.临床医药文献电子杂志, 2015(4):725-726.

［7］陈珊珊.精细化管理在静脉输液护理中的应用体会.医药前沿,2014(31):248-249.

［8］崔灵灵, 潘爱红, 戴玲.静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践.护理学报, 2016, 23(21):42-45.

［9］王琴.持续质量改进在临床静脉输液健康教育中的应用.中外健康文摘, 2013(14):284-285.

［10］吴艳丽, 黄利平.持续质量改进在静脉输液安全管理中的应用.中国保健营养旬刊, 2013, 23(8):4536.