微信联合健康信念模式干预对膝关节术后家庭康复的效果观察

张翠

微信联合健康信念模式干预对膝关节术后家庭康复的效果观察

张翠

目的观察膝关节术后家庭康复中应用微信联合健康信念模式干预的效果。方法126例行膝关节术治疗的患者, 随机分为A组和B组, 每组63例。A组给予术后常规家庭康复指导, B组术后家庭康复中应用微信联合健康信念模式干预, 观察两组康复效果。结果术前, 两组患者美国膝关节外科学会评分系统(HSS)评分、Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6、12周, B组HSS评分分别为(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分, Barthel指数评分分别为(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A组HSS评分分别为(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指数评分分别为(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B组患者HSS评分、Barthel指数评分均高于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论膝关节术后家庭康复中应用微信联合健康信念模式干预, 可提升康复效果, 促进患者膝关节功能的良好恢复, 提高其生活质量。

微信；健康信念模式；膝关节术；家庭康复；效果

膝关节疾病属于临床常见病, 患者发病后, 会伴有膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状, 严重时甚至出现畸形, 极其影响患者身心健康与生活质量［1］。临床上主要采用手术方式治疗膝关节疾病, 术后较长一段时间内, 需患者坚持进行康复训练, 以最大限度的恢复膝关节功能, 由于康复时间较长,多数患者选择在家中开展, 而护理人员定期给予患者康复治疗, 以保证康复效果, 但常规的家庭康复效果并不理想［2］。研究指出, 膝关节术后家庭康复中应用微信及健康信念模式干预后可进一步提升康复效果。因此, 本院给予膝关节术后患者家庭康复指导时, 应用微信联合健康信念模式干预, 效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2015年11月～2016年12月行膝关节术治疗的患者126例, 男72例, 女54例；年龄51～78岁,平均年龄(59.8±7.7)岁；疾病类型：膝关节骨性关节炎45例,膝关节软骨损伤33例, 风湿性关节炎24例, 滑膜炎15例,半月板损伤9例；手术类型：关节镜微创手术79例, 人工关节置换术47例。纳入标准［3］：①符合膝关节疾病的诊断标准；②具有手术适应证, 且患者自愿接受手术治疗；③患者均意识清楚, 决断可独立进行；④患者及家属均对本研究知情。随机将患者分为A组和B组, 每组63例。

1.2 方法

1.2.1 A组术后给予常规家庭康复指导, 于患者出院前3 d进行, 以面对面方式, 讲解功能锻炼方法、疼痛处理方法、相关注意事项、饮食及用药等, 30 min/次, 1次/d。出院时,嘱咐患者定时来医院复查。

1.2.2 B组术后家庭康复中应用微信联合健康信念模式干预, 具体如下［4］：①成立微信护理小组, 要求所有组员均为骨科临床护士, 职称至少为护师, 临床经验丰富, 积极性高,小组成立后, 膝关节术后康复知识、微信沟通技巧等统一培训, 便于干预的实施；②建立患者微信群, 由组长负责微信群建立工作, 并将微信群命名为“膝关节术后家庭康复指导”,将患者均邀请到群中；③对患者接受健康教育的能力做出评估, 评估工具为健康信念行为问卷, 分别于出院前24 h、术后4周复诊时进行；④对问卷调查结果仔细分析, 总结出影响家庭康复的主要原因, 之后针对原因制定个体化的干预对策；⑤干预对策制定后即可实施, 小组成员每天定时在微信群中与患者沟通、交流, 将家庭康复重要性宣传给患者, 增加患者对家庭康复的了解, 并提升家庭康复的依从性, 向微信群中发送各阶段功能锻炼视频, 并根据患者具体情况实施针对性的术后康复指导, 同时, 通过沟通改善患者家庭康复期间的心理状况, 引导患者树立康复信心, 积极主动的开展康复锻炼。

1.3 观察指标及评定标准分别于术前及术后6、12周评价患者的膝关节功能及生活质量, 膝关节功能评价工具为HSS, 总分100分, 分数越高, 膝关节功能越好［5］；生活质量评价工具为改良Barthel指数, 总分100分, 分数越高, 生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前, 两组患者HSS评分、Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6、12周, B组HSS评分分别为(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分；Barthel指数评分分别为(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A组HSS评分分别为(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指数评分分别为(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B组患者HSS评分、Barthel指数评分均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组HSS评分及Barthel指数评分比较, 分)

表1 两组HSS评分及Barthel指数评分比较, 分)

注：与A组比较,aP＜0.05

组别 例数 HSS评分 Barthel指数评分术前 术后6周 术后12周 术前 术后6周 术后12周A组 63 34.5±3.8 70.2±10.6 82.2±14.4 43.3±3.9 60.6±8.2 76.8±7.4 B组 63 34.7±3.6 81.6±13.4a91.9±15.3a43.8±4.1 72.9±9.4a94.7±9.2a

3 讨论

相关学者表示, 膝关节术后最佳的康复治疗时间为术后1个月内, 有利于使患者膝关节活动范围有效改善, 最大限度的恢复膝关节功能［6］。在多种因素影响下, 多数患者在尚未完成患肢功能锻炼时即需要出院, 为能保持康复效果, 达到康复目的, 患者在家中继续进行功能锻炼, 常规的家庭康复锻炼中, 仅在患者出院前及患者复诊时给予康复指导, 次数较少, 缺乏连贯性与针对性, 效果并不理想［7］。术后家庭康复中, 利用微信平台给予患者健康信念模式干预后, 可每天定时在微信群中给予患者康复指导, 并针对患者具体情况实施个体化的健康教育, 增加患者对功能锻炼的了解, 促使患者准确的、积极的开展功能锻炼, 提高康复效果［8,9］。

本文研究结果显示, 术前, 两组患者HSS评分、Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6、12周,B组 HSS评分分别为(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分 , Barthel指数评分分别为(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A组HSS评分分别为(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指数评分分别为(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B组患者HSS评分、Barthel指数评分均高于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 膝关节术后家庭康复中应用微信联合健康信念模式干预, 能够显著提升膝关节功能, 增强患者生活自理能力, 改善预后, 提高生活质量。

［1］ 凌红.健康行动过程取向理论在全膝关节置换术后患膝功能康复干预中的应用.护理管理杂志, 2015, 22(9):663-664.

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［3］ 段少华, 胡芳, 唐万斌, 等.微信联合出院访视对膝关节置换术后空巢老年人康复效果的影响.中国实用护理杂志, 2015,31(6):418-420.

［4］ 方红霞, 梁晓燕, 颜岚, 等.运用微信对人工膝关节置换术患者行院外延续护理的效果.骨科, 2016, 7(3):207-209.

［5］ 曾凡营, 王丽敏.健康信念模式与自我效能理论的干预对置换髋患者康复训练效果研究.河南外科学杂志, 2014, 20(5):1-4.

［6］ 李春会, 李惠玲, 邹叶芳, 等.健康信念模式教育结合PDCA循环在预防骨科患者下肢深静脉血栓中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2014, 30(20):30-34.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.101

2017-07-20］

113000 辽宁省抚顺市中心医院外科