经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理研究

2017-10-09隋金萍

中国现代药物应用 2017年18期

隋金萍

隋金萍

目的研究对老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗期间加强护理干预的影响。方法选择2015年4月～2016年2月接收的57例老年胸腰椎压缩性骨折接受PKP治疗患者作为常规组, 患者采用一般院内护理服务；选择2016年3月～2017年1月接收的57例老年胸腰椎压缩性骨折接受PKP治疗患者作为观察组, 患者在常规护理基础上采用围手术期早期护理干预服务。比较两组患者术后并发症发生率及对护理服务的满意度。结果观察组患者对护理服务的满意度为94.74%, 高于常规组的82.46%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为7.02%, 低于常规组的21.05%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论科室为老年胸腰椎压缩性骨折患者行PKP治疗期间提供围手术期早期护理干预, 可有效降低术后并发症发生率, 提高护理满意度。

胸腰椎压缩性骨折；经皮球囊扩张椎体后凸成形术；护理干预；老年；并发症

老年患者是骨折疾病高发人群, 可能因机体年龄较大、骨质疏松、意外创伤、跌倒、长期重体力活动等因素导致患者发生骨折疾病, 本次研究对象为老年胸腰椎压缩性骨折患者, 此种疾病发病率较高, 发病后影响患者日常活动能力, 导致患者自理能力受限, 严重影响患者生活质量［1］。临床针对此类患者多采用手术治疗, 本次研究中分析对老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplast)治疗期间加强护理干预的影响, PKP属于微创手术类型, 手术目的为纠正患者胸腰椎畸形骨折部位, 缓解症状表现, 同时围手术期间护理质量与患者疾病预后存在一定联系［2］, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2015年4月～2016年2月接收的57例老年胸腰椎压缩性骨折接受PKP治疗患者作为常规组,男女比例为40：17；年龄53～79岁, 平均年龄(66.8±4.6)岁；骨折部位：T1011例、T118例、T1215例、L113例、L210例。选择本院2016年3月～2017年1月接收的57例老年胸腰椎压缩性骨折接受PKP治疗患者作为观察组, 男女比例为41∶16；年龄52～80岁, 平均年龄(66.5±4.9)岁；骨折部位：T1010例、T118例、T1214例、L114例、L211例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法常规组患者采用一般院内护理服务, 包括入院后协助患者行相关检查, 询问患者机体疼痛表现及日常活动受限情况, 护士为患者提供疾病知识宣教, 告知患者疾病现状及诊疗计划, 为患者讲解手术过程, 提前说明术后可能发生的并发症, 协助患者做好手术期准备工作, 术后重点观察患者体征变化, 提供饮食指导, 为患者提供术后康复指导,做好出院宣教。

观察组患者在常规护理基础上采用围手术期早期护理干预服务, 具体如下：①心理干预:术前护士评估患者心理情绪变化, 分析患者负面情绪原因, 提供疏导干预, 解释手术过程, 回答患者疾病相关疑问, 介绍成功病例, 提高患者安全感。术前护士向家属了解患者过往疾病史, 评估患者术后并发症可能性, 提前为患者解释, 让其做好心理准备［3］。②协助做好术前准备：护士指导患术前进行体位训练, 指导患者练习俯卧位。③术后护理:护士密切关注患者体征变化, 常规心电监护, 术后护士指导患者保持绝对卧床休息12 h, 卧于硬板床, 翻身时需多个护士共同协助患者进行轴性翻身。此阶段护士应密切观察患者症状感受, 早期引导患者进行床上抬腿训练习, 抬腿30次为一组练习, 护士监督患者每日坚持练习3～5组［4,5］。④并发症预防:针对主诉疼痛患者, 早期给予止痛药物治疗；护士早期协助患者离床活动。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者对护理服务的满意度, 采用本院自制满意度量表进行调查, 分为十分满意、一般满意、不满意。满意度=十分满意率+一般满意率。观察两组患者并发症发生情况, 包括疼痛、关节活动障碍、心血管反应等。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务的满意度比较观察组患者对护理服务的满意度为94.74%, 高于常规组的82.46%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较观察组患者并发症发生率为7.02%, 低于常规组的21.05%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者对护理服务的满意度比较(n, %)

表2 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

PKP是针对老年胸腰椎压缩性骨折患者临床首选治疗术式, 手术特点为微创、术后恢复快、可帮助改善患者疾病造成的疼痛症状, 恢复椎体正常高度, 同时围手术期护理质量对术后恢复效果影响较大［6-8］。本次研究为观察组患者提供术前综合病情评估, 预见性判断患者术后并发症出现可能性,做好术前准备工作, 加强病情观察, 提供术后早期康复指导工作, 可促进患者术后恢复。

本次研究结果显示, 观察组患者对护理服务的满意度为94.74%, 高于常规组的82.46%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为7.02%, 低于常规组的21.05%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果提示常规组患者接受一般院内护理服务, 护士为患者提供常规健康指导、病情观察、用药等, 护士风险预防意识较差, 未加强术后并发症预防措施, 患者对护理满意度评价较低, 且术后并发症发生率高。科室为观察组患者加强围手术期早期护理干预,包括术前全面评估患者心理、生理表现, 询问是否存在过往疾病史, 护士预见性评估患者机体耐受力等, 判断患者术后并发症可能性。护士为患者加强健康指导及心理干预, 普及手术知识, 向家属强调术后护理注意事项, 护士术后早期指导患者进行腰背肌锻炼, 练习床上抬腿训练, 早期协助患者离床活动, 加强出院指导, 包括告知患者术后运动原则, 指导患者坐位及站位姿势；告知家属饮食要点, 强调多食用含钙丰富的食物, 调节健康饮食, 增强体质, 促进术后恢复, 降低术后并发症发生率［9-12］。

综上所述, 科室为老年胸腰椎压缩性骨折患者行PKP治疗期间提供围手术期早期护理干预, 可有效降低术后并发症发生率, 提高护理满意度。

［1］柯方媛.骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术治疗的护理效果观察.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(30):6023, 6025.

［2］刘丽茹, 董翠艳, 康沃德乐, 等.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理.临床医药文献电子杂志,2016, 3(41):8216.

［3］杜晓红, 肖继梅.椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理要点.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(23):4621, 4623.

［4］闫长红, 于铭.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会.山东大学学报(医学版),2014, 52(z2):167-168.

［5］吴泳锐, 陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理.中华全科医学, 2015, 13(2):310-312.

［6］邵国女, 邵敏, 朱胜玲, 等.椎体骨质疏松性骨折经皮成形术后患者的社区康复指导.中华现代护理杂志, 2016, 22(1):47-49.

［7］刘新梅, 常红.经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折两种护理方法的随机对照研究.检验医学与临床, 2016, 13(16):2261-2263.

［8］管小仙, 王文, 徐权妹, 等.经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理.实用临床医药杂志, 2014,18(18):115.

［9］何卫斌, 冉学军.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析.重庆医学, 2012,41(15):1499-1500.

［10］王文, 凌为其.体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效.江苏医药, 2014, 40(20):2472-2473.

［11］朱建国, 黄泳标, 刘钢.经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折患者临床疗效观察.黑龙江医药科学,2015, 38(3):129-130.