肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

张跃

肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

张跃

为探讨肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者的有效护理方法, 对80例肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者采用基础护理、心理护理、血糖监测等护理措施有效结合, 取得满意效果。科学有效地护理措施能进一步的帮助患者战胜疾病, 提高患者的治疗效果, 值得推广。

肝硬化；合并糖尿病；自发性细菌腹膜炎；护理

自发性细菌性腹膜炎或糖尿病等都是失代偿期肝硬化患者常见的并发症, 它可进一步的诱发患者感染性休克、多器官功能衰竭及肝肾综合征的发生［1］。现阶段, 对肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者的治疗手段仍不成熟, 患者在治疗后的康复情况也不理想［2］。因此, 临床要加强对肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者的重视程度, 除科学治疗外, 采用专业、系统的临床护理措施对患者进行护理, 能够有效的改善患者的临床症状, 降低患者出现预后不良等问题, 护理人员也要对其进行有效地护理, 从而进一步的缓解患者的病情, 延长患者的生命。

1 临床资料

本次研究选取2015年6月～2016年6月在本院接受诊治的80例肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者, 其中男62例, 女18例, 年龄44～82岁, 平均年龄(65.0±2.1)岁。患者均被诊断患有肝硬化, 肝硬化诊断标准主要依据2000年制定的病毒性肝炎防治方案［3］, 糖尿病诊断标准依据1996年制定的诊断标准［4］, 自发性细菌性腹膜炎的诊断标准则需要满足患者以下情况中的三种［5］, 主要是患者患有不同程度的腹痛、腹泻、发热及寒战或腹部张力不断增加, 或者患有不同程度的反跳痛、压痛, 或者腹水不断增加或者腹水白细胞总数＞0.5×109/L, 或者腹水培养呈阳性, 或者被排除微继发性的腹膜炎。80例患者的一般资料。见表1。

表1 80例患者一般资料(n)

2 护理

2.1 血糖监测对护理人员来说监测血糖是一件非常普通却又非常重要的工作, 每一位护理人员都应该充分的认识到监测患者血糖工作的重要性, 护理人员应该能熟练地使用血糖仪并且清楚在监测血糖时的注意事项。护理人员要定期的对患者的末梢血糖进行检测, 此外对于血糖控制较差的患者要进行严密的血糖监测, 5次/d；对血糖控制较好的患者则可适当减少患者的检测次数。

2.2 饮食护理护理人员在护理肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎的患者时, 必须要加强在饮食方面的护理,要合理安排患者的日常饮食, 在满足患者日常营养的同时又能改善患者的肝功能及减缓患者的病情进展。在定制饮食计划时, 护理人员应与患者进行沟通和交流, 在满足患者需求基础上满足治疗的需要。制定食谱时要尽可能多的选择碳水化合物及非发酵粮食等［6］。

2.3 基础护理肝硬化合并糖尿病的常见并发症主要是感染, 同时它也对预后产生了重要的影响。在本次的研究过程中, 80例肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎患者的腹水细菌培养呈阳性、且经过多重地细菌感染。肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎的患者感染菌株相对复杂, 所以会导致患者的抗治疗难度加大, 所以护理人员要重视对患者的预防感染工作, 护理人员要对患者提供有效地护理, 其中最基本的就是做好基础护理。基础护理要求护士使床铺保持干净清洁, 预防患者出现交叉感染、压疮等, 此外护理人员要每天用温水擦拭患者, 若患者出现皮肤瘙痒时应及时的给予止痒处理［7］。此外, 护理人员也应按照无菌技术操作规范进行严格操作, 避免交叉感染。

2.4 合理运动患者在接受治疗的期间也应该进行合理的运动, 因此护理人员应依据医师的指导并结合患者实际情况制定出科学合理的运动计划, 从而帮助患者降低血糖、增加患者的机体抵抗能力及增强患者的体质［8］。此外, 若患者丧失活动能力, 护理人与则可以采取按摩的方式或使患者被动的在床上接受肢体活动, 从而增加患者的舒适程度。

2.5 心理护理由于肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的患者的病情复杂, 患者经常表现出消极沉默、焦虑等负面情绪, 对治疗失去信心。所以护理人员应全面详细的掌握患者的实际情况从而进一步关心和鼓励患者, 使患者能以一个积极向上的心态去接受治疗, 从而进一步的增强自身的免疫力。此外, 护理人员也应该不断地加深自身地肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎疾病的相关认识, 为患者提供详细的心理护理, 帮助患者战胜疾病。

3 讨论

因为肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的患者经常会合并多种细菌感染, 尤其在肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者中, 患者的免疫功能、自我恢复能力受到肝硬化的影响, 在出现恢复时间长、病程延长等问题外, 患者的感染发生率较正常患者的发生率更高, 造成病情反复、出现感染等,严重影响患者康复, 甚至威胁患者生命, 可见对患者进行积极、科学的护理十分关键［9］。尤其在肝硬化合并糖尿病患者中, 如果患者伴发自发性细菌性腹膜炎, 会使得治疗和护理难度加大, 许多患者在治疗过程中由于并未关注血糖控制,对患者的临床治疗产生极大的影响, 所以为了提供更有效地护理, 护理人员应不断地提高自身的技术理论水平［3］。在临床护理中, 心理护理、运动指导、血糖监测以及饮食护理等都对患者意义重大, 心理护理的作用在于能够降低患者情绪对护理的影响, 血糖监测、饮食护理则能够帮助糖尿病患者更加科学的控制疗效, 减少患者由于饮食不当加重病情, 运动指导则根据患者的实际情况, 积极的对患者进行运动护理,在指导患者进行力所能及的运动的同时, 提高患者运动的科学性, 减少患者运动不到位, 无法有效改善体质的问题, 也避免了患者运动过量对患者身体的影响［10］。在护理肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的患者时, 护理人员要不断地提高自身对控制血糖、预防感染及预防血糖的意识,以更加专业的知识储备、更加熟练的护理技巧对患者进行护理, 与此同时, 护理人员应能够结合患者的实际治疗情况制定出针对性的有效地护理方案, 从而进一步提高患者的治疗效果［4］。此外, 护理人员在工作时要尽可能的站在患者的角度思考问题, 从患者的实际需求出发, 从而更好地为患者提供护理服务。

综上所述, 肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者需通过优质的护理措施进行护理, 改善患者的护理效果,提高患者的治疗体验。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.096

2017-07-21］

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