连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

苏敏

连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

苏敏

目的观察连续康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法69例脑卒中偏瘫患者, 利用随机抽签法分为对照组(35例)和研究组(34例)。对照组患者应用内科常规护理, 研究组患者接受连续康复护理。观察两组护理效果。结果护理后, 研究组患者Fugl-Meyer评分为(72.20±8.02)分、Barthel评分为(80.30±4.72)分, 均明显高于对照组的(60.18±6.27)、(62.63±6.85)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组脑卒中生存质量表(SS-QOL)总评分为(75.83±4.85)分, 明显高于对照组的(61.66±3.96)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者予以连续康复护理能够显著提高其肢体运动功能和日常生活自理能力, 改善其生活质量。

连续康复护理；脑卒中；偏瘫

脑卒中又称脑血管意外, 是临床较为常见、多发的一种脑血管病, 具有起病急骤、变化迅速等特征, 若得不到及时的治疗, 极易造成患者神经功能不可逆性损伤, 致使其致残、致死率升高［1,2］。其中, 偏瘫是脑卒中发病后最多见的一种功能障碍, 可严重影响患者正常生活及工作, 使其生活质量大大降低［3］。现为进一步改善患者的肢体功能, 本院于2016年9月～2017年6月选择34例患者给予连续康复护理, 取得了较理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月~2017年6月本院收治的69例脑卒中偏瘫患者为研究对象, 均经颅脑CT及体格检查证实, 病程3个月以内, 存在单侧肢体功能障碍, 意识清楚,患者及家属签订同意书；排除四肢瘫痪、认知功能障碍、伴精神类疾病史者。利用随机抽签法分为对照组(35例)和研究组(34例)。对照组患者男女比为20：15, 年龄42~82岁,平均年龄(62.03±14.88)岁；研究组患者男女比为18：16,年龄43~82岁, 平均年龄(62.39±13.91)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受内科常规护理, 即用药、饮食、常规功能锻炼指导。而研究组则接受连续康复护理。具体如下。

1.2.1 心理指导 脑卒中偏瘫患者往往会因为肢体功能障碍、言语不利或康复周期较长等因素而产生焦躁、恐惧等不良心理。为此, 护理人员要留意观察患者情绪, 尊重并理解患者, 针对性地进行沟通、疏导。同时向患者介绍本院以往同类病情治愈的案例, 加强患者间的交流, 进而消除不良情绪, 使其积极配合康复治疗。

1.2.2 认知干预 利用PPT讲解、视频观看、讲座等形式向患者及家属宣传相关脑卒中及偏瘫的知识, 如：脑卒中发病诱因、先兆症状、防治措施、偏瘫康复锻炼方法等, 并通过举例告知患者偏瘫后康复训练的重要性及必要性, 引起其重视。

1.2.3 康复锻炼 在康复训练过程中, 护理人员分阶段逐步给予患者及家属相应的指导。①护理人员耐心地向患者讲解更换体位、关节活动训练的要点及方法, 鼓励其积极进行自我练习, 养成良好的自觉锻炼习惯；②根据患者肢体功能实际恢复情况, 逐步教导患者进行坐起、床边、床上锻炼等。指导患者尝试身体平衡训练, 鼓励患者进行患侧运动, 预防出现健侧代偿患侧功能丧失的问题, 并警惕痉挛等异常运动方式。待患者具备一定平衡能力时, 可加强患者日常生活能力锻炼, 如指导患者进行进食、洗脸、更衣等活动, 并教导其站立、步行锻炼。在功能锻炼过程中, 至少一人陪同, 及时帮助患者纠正错误, 并督促患者积极锻炼。

1.2.4 出院指导 患者出院时, 护理人员仔细告知患者家属目前患者病情及康复情况, 给予相关的肢体功能锻炼建议,并耐心介绍相关居家护理注意事项等。同时, 建立病友微信群, 定时推送有关脑卒中及肢体康复的文章, 病友或其家属也可在群内发问或交流。此外, 每月安排2次电话随访, 了解患者肢体康复及生活状况, 及时给予指导。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察护理前后两组Fugl-Meyer量表、Barthel评分变化情况。其中, Fugl-Meyer量表用于肢体运动功能的评价, 该量表中上肢运动总评分为66分, 下肢运动总评分为34分。得分越高, 表明患者肢体运动功能越强［4］；而Barthel评分则用于评估患者日常生活能力, 分数与患者日常生活自理能力呈正比［5］。②应用SS-QOL量表评估两组生活质量变化情况, 该量表包括家庭角色、言语能力、情绪、工作能力等12项内容, 总分100分, 其得分越高, 说明患者生活质量越佳［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Fugl-Meyer、Barthel评分比较 护理前, 两组Fugl-Meyer、Barthel评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组Fugl-Meyer、Barthel评分均高于护理前, 且研究组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后Fugl-Meyer、Barthel评分比较, 分)

表1 两组护理前后Fugl-Meyer、Barthel评分比较, 分)

注：与护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别 例数 Fugl-Meyer评分 Barthel评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 34 38.71±5.83 72.20±8.02ab39.41±5.75 80.30±4.72ab对照组 35 37.51±4.66 60.18±6.27a41.85±7.31 62.63±6.85at 0.946 6.947 1.538 12.442 P 0.817 0.000 0.070 0.000

2.2 两组SS-QOL总评分比较 护理前, 研究组SS-QOL总评分为(53.19±3.89)分, 对照组为(52.84±2.76)分, 比较差异无统计学意义(t=0.432,P=0.667>0.05)。护理后, 研究组SS-QOL为(75.83±4.85)分, 显著高于对照组的(61.66±3.96)分,差异具统计学意义(t=13.311,P=0.000<0.05)。

3 讨论

随着医疗技术的飞速进步, 脑卒中患者病死率不断降低,但部分存活者存在偏瘫、失语等功能缺失症状, 严重影响其预后［7］。相关临床研究报道［8］, 脑卒中偏瘫患者在发病4周内, 恢复进展最快, 8～12周时瘫痪的肢体功能能够获得最大程度的康复, 因此对各项生命体征稳定且正常脑卒中偏瘫患者, 要尽早采取康复护理与治疗。以往, 临床常规康复护理只是遵医嘱给予相应的护理措施, 并不会针对性地、全程地给予功能锻炼指导, 不利于患者肢体功能康复［9,10］。鉴于此,本研究中研究组采取以心理指导、认知干预、分阶段康复训练、出院指导为主要内容的连续康复护理模式, 根据患者病情康复情况动态地制定有针对性的护理康复计划, 并从院内到院外给予患者全程的护理指导, 有利于增强患者的治疗信心, 提升康复治疗依从性, 提高临床治疗效果。结果也显示,护理后, 与对照组比较, 研究组患者肢体功能、生活自理能力都得到显著的改善, 且患者的生活质量更佳, 与谢荣香等［4］研究结果基本相符。

综上所述, 连续康复护理可以有效改善脑卒中偏瘫患者肢体运动及日常生活自理能力, 提高其生活质量。

［1］ 卢寨瑶.Fugl-Meyer量表在脑卒中康复评定中的应用分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(11):2032, 2034.

［2］ 赵越, 潘永惠.脑卒中患者生存质量量表.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(22):10212-10214.

［3］ 牛家兰.超早期护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响.临床合理用药杂志, 2014, 7(2A):88-89.

［4］ 谢荣香, 林秋文, 曾静.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.中外医学研究, 2016, 14(17):81-82.

［5］ 周晓娟, 侯亚红, 赵岳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.护理实践与研究, 2010,7(19):6-8.

［6］ 陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响.安徽医学, 2012, 33(8):1082-1084.

［7］ 黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.中国当代医药, 2014, 21(5):116-117.

［8］ 汤春玲, 范咏梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响.健康研究, 2014(5):582-583.

［9］ 林海红.早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能的影响.中国实用护理杂志, 2012, 28(3):12-13.

［10］ 刘玲, 敖莉, 张丹.分阶段延伸护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响.上海护理, 2015(5):29-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.086

2017-07-28］

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