个性化护理在甲状腺手术护理中的临床价值探究

孙国申 吴坤远 钟玫

个性化护理在甲状腺手术护理中的临床价值探究

孙国申 吴坤远 钟玫

目的探讨在甲状腺手术护理中实施个性化护理的临床价值。方法60例甲状腺手术患者, 随机分成对照组和观察组, 各30例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者采用个体化护理。比较两组护理效果。结果护理后, 观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为96.7%, 高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在甲状腺手术护理中应用个性化护理有较高的临床价值, 值得推广。

个性化护理；甲状腺手术；临床价值

甲状腺手术为临床治疗甲状腺疾病的主要手术, 无论是甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进还是甲状腺癌等恶性甲状腺肿瘤, 手术地位突出。但甲状腺有复杂的解剖结构、丰富的血液供应, 同时毗邻重要器官与神经, 导致手术难度增加, 且术中一旦损伤易诱发严重并发症, 甚至对生命安全产生威胁［1-3］。因此临床提出在术前术后需结合患者实际充分对病情予以评估, 将与每例患者实际相符的个体化护理方案制定出来, 以增强手术效果, 减少并发症, 促进康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年1月～2017年6月收治的甲状腺手术患者60例作为研究对象, 随机分成对照组和观察组, 各30例。对照组中男18例, 女12例, 年龄34～62岁,平均年龄(43.2±6.4)岁；观察组中男17例, 女13例, 年龄32～64岁, 平均年龄(44.7±6.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理, 术前常规宣教, 告知疾病与手术相关知识, 做好术前准备, 术中密切配合医生,术后严密监测患者病情, 防治并发症。观察组采用个体化护理, 具体如下。

1.2.1 术前评估 手术前1 d, 责任护士到病房与患者进行有效沟通, 对手术室环境、主管护士、手术医生姓名及手术设备设施等予以介绍, 降低手术患者对手术室的陌生感；了解患者病史、习惯、既往史、社会支持及嗜好等。责任护士细致了解患者病情, 对其辅助检查结果予以查看, 包括甲状腺功能、B超、X线及心电图等；责任护士行查体检查, 了解患者颈部有无异常及甲状腺状况等。

1.2.2 将护理计划制定出来 责任护士通过查体、与患者沟通交流后深入了解患者, 结合患者实际将相应护理问题提出, 制定相应护理目标与计划, 并严格执行。

1.2.3 护理实施 ①心理护理：患者术前多表现出恐惧、担忧及紧张等情绪, 护士应多与患者沟通交流, 通过面部表情、肢体语言及眼神等了解其心理动态, 保持语言亲切, 态度和蔼, 对于患者疑虑与担忧之处耐心解释, 并尽量满足其心理需求。若患者性格内向或孤僻可鼓励亲朋好友、同事等多加探望, 为其争取社会与心理支持；若甲状腺功能亢进症患者性格急躁护士应保持耐心, 鼓励患者倾诉, 理解与同情患者不适感, 并与同房病友与患者家属沟通交流, 使其谅解患者；若为癌症患者需鼓励在诊疗期间多配合医护人员, 最大化延长其生存时间。使患者了解手术的目的、注意事项与主要流程, 介绍成功案例, 若有必要可邀请恢复较好者现身说法, 将其顾虑消除, 将其抗病信心增强。②体位变化：甲状腺手术中采取非正常体位, 会诱发术后恶心呕吐、头颈部疼痛等, 为将上述并发症减轻或消除, 在开展消毒铺巾、标本冰冻切片等待、将创口关闭期间无需将术野充分显露, 故而上述步骤可采取正常体位, 术中则尽量帮助患者取舒适体位, 亦可将不适感减轻, 同时还可在术中播放音乐, 亦有利于放松患者情绪, 将术后症状减轻。③切口引流：甲状腺手术中创面渗出风险高, 若未充分引流会导致积血后致使血肿形成, 严重者会对气管产生压迫, 诱发窒息, 此为术后难以呼吸的常见诱因。因此术中可采用负压管引流, 可有效引流,还可观察引流物, 及时将问题找出, 效果较好, 避免橡皮片引流中易脱落、效果欠佳的弊端。若患者情况允许可不放置引流管, 避免切口粘连不适。术后维持正确体位, 观察并护理喉上神经与喉返神经及甲状腺危象。④手术中采用本院外科医生自行设计的甲状腺拉钩, 可提供稳定、可靠的术野,便于手术医生操作, 减少手术时间, 减少手术出血量［2］。

1.3 观察指标及判定标准于护理前后应用SAS、SDS量表评估两组患者心理状态, 分数越高代表焦虑、抑郁情绪越严重［4］。同时用本病区自主护理满意度调查问卷调查两组护理满意度, 包括护理服务态度、仪容仪表、科室环境、护士操作技术、健康宣教程度等内容, 共100分, ≥90分代表满意, 80～89分代表较满意, ＜80分代表不满意。护理满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.7%, 高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较, 分)

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较, 分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 57.6±8.2 45.7±6.5 56.3±7.9 48.2±7.1观察组 30 58.4±8.7a39.2±4.1b57.5±8.4a41.5±5.2bt 0.367 4.633 0.570 4.170 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组护理满意度比较(n, %)

3 讨论

美国心理学家马斯洛理论提出在围术期患者自我实现、安全、生存、归属与爱及尊重需求均受到挫伤, 致使其产生焦虑、不安、恐惧及紧张等情绪［5,6］。甲状腺疾病患者面对手术会不可避免地产生不良情绪及应激反应, 且伴随围术期全程。个体化护理主要延伸自整体护理, 且更加具体［7-9］。观察组对甲状腺手术患者实施个体化护理, 理论联系实际, 基于患者病情, 将患者对疾病反应、认知作为标准［5］, 将个体化护理方案制定出来。在护理期间要求护士理解、尊重且关怀患者,同时掌握心理分析能力与敏锐的观察能力, 对甲状腺疾病手术指征、沟通技巧、相关知识等予以熟练掌握, 及时找出患者需求并尽量满足［10-12］。护士用爱心、真心使患者享受到全程且连续的护理服务, 注重个体化健康宣教与双向性互动, 产生优良心理效应, 拉近护患距离, 有利于手术的顺利开展并增强其效果。本次干预后, 观察组护理满意度高于对照组, 且SAS、SDS 评分均低于对照组 (P＜0.05), 与报道一致［6］。

综上所述, 对甲状腺手术患者实施个体化护理措施临床价值高, 值得推广。

［1］ 邢育霞, 谢晓玲, 拉比古丽, 等.经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围手术期护理.护士进修杂志, 2013(22):2056-2058.

［2］ 吴坤远, 张毅, 孙国申, 等.可调控甲状腺弧形拉钩在甲状腺手术中的应用.浙江临床医学, 2016, 18(5):865-866.

［3］ 董延展, 李燕宁, 李利利, 等.腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析.齐鲁护理杂志, 2015, 21(16):44-45.

［4］ 尹萍, 曹亚琴, 戴国英, 等.甲状腺手术后头枕部疼痛的预防及护理探讨.国际护理学杂志, 2014(12):3381-3383.

［5］ 孙晓铮.甲状腺手术体位综合干预的观察与研究.护士进修杂志, 2014(17):1567-1568.

［6］ 陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(32):3637-3639.

［7］ 于婉燕, 高鑫, 马丽斯.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析.中外医疗, 2014(11):139-140.

［8］ 瞿秀琴.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析.中国卫生标准管理, 2014(24):28-29.

［9］ 刘洋, 马丽斯, 周云菲.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016,16(68):235.

［10］ 刘可姣, 陈明.甲状腺手术患者焦虑情绪的个性化护理干预对策.数理医药学杂志, 2015(6):920-921.

［11］ 孙波.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析.医学信息, 2015(1):111.

［12］ 付玉玲.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析.中国继续医学教育, 2016, 8(19):238-240.

Discussion on clinical value of personalized nursing in thyroid surgery nursing

SUN Guo-shen, WU Kunyuan, ZHONG Mei.
Operation Room, Dongguan Eighth People’s Hospital, Dongguan 523325, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of personalized nursing in thyroid surgery nursing.MethodsA total of 60 thyroid surgery patients were randomly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received personalized nursing.Nursing effect in two groups was compared.ResultsAfter nursing, the observation group had obviously lower self - rating anxiety scale (SAS), self - rating depression scale (SDS) score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96.7% than 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionApplication of personalized nursing in hyroid surgery nursing shows high clinical value,and it is worthy of promotion.

Personalized nursing; Thyroid surgery; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.077

2017-07-11］

广东省东莞市科学技术局医疗卫生科技计划项目(项目编号：2015105101073)

523325 东莞市第八人民医院手术室(孙国申 钟玫)；普外科(吴坤远)