利巴韦林与喜炎平治疗儿童手足口病的疗效和安全性分析

2017-10-09宋利洪

中国现代药物应用 2017年18期

宋利洪

宋利洪

目的探讨利巴韦林与喜炎平治疗儿童手足口病的疗效和安全性。方法96例手足口病患儿, 根据随机数字表法将其分为对照组与研究组, 各48例。两组均采取对症支持治疗, 在此基础上对照组应用利巴韦林治疗, 研究组应用利巴韦林联合喜炎平治疗。比较两组患儿治疗效果、皮疹消失时间、退热时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为95.83%, 高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.019, P＜0.05)。研究组皮疹消失时间为(4.20±1.32)d、退热时间为(2.62±1.22)d,对照组皮疹消失时间为(6.25±1.63)d、退热时间为(4.30±1.52)d, 研究组皮疹消失时间及退热时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.771、5.972, P＜0.05)。两组患儿不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ2=1.011, P＞0.05)。结论利巴韦林与喜炎平治疗儿童手足口病利于快速控制病情, 疗效显著,安全可靠, 值得推广。

利巴韦林；喜炎平；儿童；手足口病

手足口病是儿科常见的传染病, 临床表现为厌食、口痛,以及手、足、口等部位出现小溃疡与小疱疹, 部分患儿可发生无菌性脑膜炎、肺水肿及心肌炎等并发症。目前, 手足口病尚无特效且规范的治疗方案, 现主要采取对症治疗与抗病毒治疗, 但由于临床药物种类繁杂, 致使临床效果参差不齐［1］。2016年1～12月本院对48例手足口病患儿应用了利巴韦林并喜炎平治疗, 临床效果十分满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1～12月本院收治的手足口病患儿96例为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组与研究组, 各48例。入组标准：符合《诸福棠实用儿科学》第7版［2］中的诊断标准, 且经实验室检查证实；本次研究内容均已告知患儿家属, 且取得其知情同意。排除标准：合并先天性心脏病、肾炎、慢性肝炎等脏器疾病；合并血液系统及免疫系统疾病。对照组：男27例, 女21例；年龄2～8岁, 平均年龄(4.5±1.2)岁；病程2～8 d, 平均病程(4.2±2.5)d。研究组：男26例, 女22例；年龄2～8岁, 平均年龄(4.5±1.3)岁；病程2～8 d, 平均病程(4.6±2.2)d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组均采取对症支持治疗, 包括：补液、降温、补充维生素、预防感染等, 且注意加强隔离防护措施, 清淡饮食, 保证休息时间。在此基础上对照组应用利巴韦林(湖北健奇药业股份有限公司, 国药准字H19999139)治疗,10 mg/(kg·d)利巴韦林+100 ml的5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d, 1个疗程为5～7 d。研究组应用利巴韦林并喜炎平(江西青峰药业有限公司, 国药准字Z20026249)治疗, 利巴韦林的用药方法与对照组相同, 喜炎平应用量为10 mg/(kg·d)+100 ml的5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d,1 个疗程为 5～7 d。

1.3 观察指标及评定标准①参照《诸福棠实用儿科学》第7版中的内容评价两组手足口病患儿的临床疗效。痊愈：手足口部无新发皮疹, 已出现的疱疹与溃疡均结痂, 体温正常, 无并发症；有效：手足口部无新发皮疹, 已出现的疱疹与溃疡部分结痂, 体温正常, 无并发症；无效：手足口部有新发皮疹, 已出现的疱疹与溃疡未结痂, 体温未恢复, 或发生并发症。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②记录并对比两组患儿皮疹消失时间及退热时间。③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较研究组患儿治疗总有效率为95.83%, 高于对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.019, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患儿皮疹消失时间及退热时间比较研究组皮疹消失时间为(4.20±1.32)d、退热时间为(2.62±1.22)d, 对照组皮疹消失时间为(6.25±1.63)d、退热时间为(4.30±1.52)d。研究组皮疹消失时间及退热时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (t=6.771、5.972, P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较研究组发生1例(2.08%)皮肤瘙痒, 对照组无不良反应发生, 两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ2=1.011, P＞0.05)。

3 讨论

手足口病属于小儿临床常见的急性传染性疾病, 主要经呼吸道、消化道及直接接触传播, 具有流行强度大、传播快、传染性强等特点, 极易在短时间内造成大范围流行［3］。目前,临床主要采取对症支持方案治疗儿童手足口病, 但不同治疗方案的临床疗效却存在一定的差异性［4］。

利巴韦林属于广谱抗病毒类药物, 它能够有效抑制核糖核酸(RNA)与脱氧核糖核酸(DNA)病毒, 现已广泛应用于手足口病的治疗中。有研究发现, 导致手足口病的肠病毒71型(EV71)感染能够参与细胞免疫抑制作用, 且从多角度来看,EV71可以进一步导致小儿免疫功能紊乱, 继而加重病情［5-7］。喜炎平属于抗菌与抗病毒的中成药物, 其中主要成分穿心莲对肠道病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒具有显著的灭活功效, 其药用机制为占据病毒复制RNA或DNA的结合位点, 避免蛋白质包裹RNA或DNA片段, 继而阻断病毒复制途径, 杀灭或抑制病毒［8-10］。同时, 喜炎平可以提高溶菌酶水平及免疫细胞功能, 加强中性粒细胞、巨噬细胞及自然杀伤细胞对病毒的吞噬作用, 减少炎性渗出, 并对垂体-肾上腺皮质功能具有特异性兴奋作用, 促使糖皮质激素释放、肾上腺皮质生成, 快速改善各类细菌与病毒感染所诱发的临床症状［11,12］。本文研究结果显示, 研究组患儿治疗总有效率为95.83%, 高于对照组的83.33%(P＜0.05)。研究组患儿皮疹消失时间及退热时间均短于对照组(P＜0.05)。结果可见, 在利巴韦林的基础上, 联合喜炎平治疗儿童手足口病可以快速改善患儿的症状, 强化临床疗效［7］。从安全性来看, 两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可见, 联合应用喜炎平的安全性较佳。

总之, 利巴韦林与喜炎平治疗儿童手足口病利于快速控制病情, 疗效显著, 安全可靠, 值得推广。

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