试论阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者采用百合固金汤联合西药治疗的临床效果

2017-10-09邓翠娟

中国现代药物应用 2017年18期

邓翠娟

邓翠娟

目的分析阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者采用百合固金汤联合西药治疗的临床效果。方法100例支气管扩张并发感染患者, 随机分成观察组与对照组, 每组50例。对照组患者行常规西药治疗, 观察组患者在此基础上实施百合固金汤治疗, 比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.0%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=6.25, P＜0.05)。治疗前, 两组中医证候评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 两组患者中医证候评分均较治疗前有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者中使用西药联合百合固金汤治疗的效果更好, 值得临床推广使用。

阴虚肺热型；支气管扩张；感染；百合固金汤

当人体内部的支气管和四周肺组织出现慢性炎症病变时, 支气管壁肌肉的弹力会逐渐丧失, 从而扩张、形变, 引发患者的咳嗽、发热等病症［1-3］。当前临床治疗通常使用单纯中药或西药进行治疗。为了提高治疗效果, 本文将针对百合固金汤合并西药治疗阴虚肺热型支气管扩张并发感染的临床效果进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年4月～2017年2月收治的100例阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者作为临床研究对象, 男女比为3∶2, 年龄30～75岁, 平均年龄(55.2±6.6)岁；支气管扩张病程3～21 d, 平均病程(7.3±4.6)d；急性感染病程1.1～7.0 d, 平均病程(3.5±2.5)d。将患者随机分成观察组与对照组, 每组50例。

1.2 纳入标准①与支气管扩张病发感染临床诊断标准相吻合, 存在咳嗽等症状, 接受CT等检查后被确诊。②与中医阴虚肺热证辨证标准吻合, 存在咳嗽、咯血、发热等症状。③患者在最近1个月内未使用过抗感染、免疫抑制剂等药物。④患者的支气管扩张时间＞1 d, 急性感染病程＜7 d。⑤患者均在临床知情同意书上签字。

1.3 排除标准①排除存在中、重度咯血患者；②排除存在严重脏器功能不全患者；③排除免疫系统缺陷患者；④排除对药物存在过敏等患者。

1.4 方法对照组患者行常规西药治疗, 以《实用中西医结合诊断治疗学》为基础, 对患者实施抗感染、止咳化痰等治疗。观察组患者在常规西药治疗基础上行百合固金汤治疗, 组成成分为：熟地黄、生地黄、麦冬各15 g, 百合、玄参、生白芍各12 g, 川贝母、当归各10 g, 桔梗、生甘草各6 g。潮热明显者, 加青蒿、地骨皮;口渴甚者, 加天花粉、葛根;咯血较多者, 加黛蛤散、三七粉;乏力短气者, 加党参;肺胃热甚者, 加生石膏、知母、葛根;久病阴亏者, 加玉竹、石斛、南北沙参。将所有药物放入300 ml水中煎煮, 且分成2份,早晚各1份。两组患者治疗周期为1个月。

治疗期间注意：①患者在治疗期间要戒烟戒酒。因为香烟燃烧后的有害物质会刺激支气管, 使患者出现呼吸道炎症、痉挛现象, 加重病情。若患者饮酒, 则会对支气管造成刺激,并影响药效发挥, 不利于患者的康复。②患者应避免食用辛热、寒冷的食物, 以防炼液为痰, 使气道炎症加重, 影响气道的通畅；也不能过食生冷寒凉性质食品, 以免影响脾胃的运化功能, 造成痰浊内生、阻塞气道, 加重哮喘。此外, 寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一, 饮食应寒温适中,不燥不凉。

1.5 判定标准

1.5.1 疗效判定标准以《内科疾病诊断标准》为基础进行制定：显效：患者无咳嗽、咯血现象, CT检查中可发现肺功能明显改善, 且听诊时无啰音；有效：患者咳嗽、咯血症状得到缓解, CT检查中肺功能有改善现象, 且听诊时啰音明显减弱；部分见效：患者咳嗽、咯血症状有减轻征兆, 但依旧存在, CT检查中腹部功能有所恢复, 且听诊时啰音略微减轻；无效：患者各种症状、体征均没有发生改变或者加重。总有效率=(显效+有效+部分见效)/总例数×100%。

1.5.2 中医证候评分标准以《中医病证诊断疗效标准》为基础制定评级分值, 将患者存在咳嗽、潮热、咯血、咽干4大主要病症按照病情发展状况分为无、轻微, 偶尔发生、明显, 经常发生、严重, 持续发生4个等级, 评分为0、2、4、6分。分值越高说明患者病症越严重。

1.6 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组总有效率为90.0%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=6.25, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组中医证候评分对比治疗前, 两组中医证候评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 两组患者中医证候评分均较治疗前有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组临床疗效对比［n(%), %］

表2 两组治疗前后中医证候评分对比, 分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别例数时间咳嗽潮热咯血咽干对照组 50 治疗前 4.3±1.2 3.3±1.1 4.7±1.3 3.8±1.4治疗后 2.2±0.7a2.1±0.7a2.6±0.7a2.0±0.6a观察组 50 治疗前 4.4±1.3 3.4±1.2 4.6±1.1 3.9±1.3治疗后 1.5±0.5ab1.2±0.2ab1.2±0.2ab0.8±0.8ab

3 讨论

支气管扩张并发感染疾病在中医中被归纳为“咳嗽、咯血”等范畴内, 并指出是由于外感、内伤等因素造成的脏腑功能不协调后, 产生了“火”等致病元素, 然后作用于肺部, 使肺气的宣发与肃降气机失调, 进而出现支气管扩张疾病［4-6］。而痰主要是因为外感风寒、肺气失宣等因素造成的。当痰热痰浊在肺部蕴结后, 会引发肺失肃降、肺肾阴精不足等现象, 从而对肺络造成损伤, 致使患者咯血［7-10］。

在本次临床研究中, 百合固金汤方中生地黄、熟地黄、麦冬、白芍滋养肺肾之阴, 百合、玄参养阴润肺清热, 当归养血活血并主咳逆上气, 贝母、生甘草、桔梗润肺止咳,全方共奏滋阴降火、止咳宁血之功。临床可依据具体病情加减用药, 以达到最佳疗效。结果显示, 观察组总有效率为90.0%, 明显高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组中医证候评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 两组患者中医证候评分均较治疗前有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在阴虚肺热型支气管扩张并发感染患者中使用西药联合百合固金汤治疗的效果更好, 值得临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.056