缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效和安全性分析

2017-10-09洪楚亮陈远郭文涛刘驰

中国现代药物应用 2017年18期

洪楚亮陈远郭文涛刘驰

洪楚亮陈远郭文涛刘驰

目的分析缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效和安全性。方法120例老年高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组患者采用缬沙坦氨氯地平片治疗, 对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。观察两组治疗前后血压水平、疗效及不良反应发生情况。结果治疗后两组血压水平均低于治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。疗程结束后,观察组总有效率为91.67%, 高于对照组的78.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论采用缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效确切, 且安全性能高, 值得临床推广。

缬沙坦氨氯地平片；高血压；老年；疗效

高血压是一种全球范围内常见的心血管疾病, 老年人为此病的好发人群, 病情严重者可致心力衰竭、冠心病、肾功能衰竭等, 严重威胁老年人的身心健康。据调查显示近20年来, 随着人口老龄化加速, 我国高血压发病率呈明显上升趋势, 且具有知晓率低、治疗率低、控制率低的特点［1］。目前高血压已成为我国一个重要的公共健康负担, 加强对老年高血压疾病的干预是不可忽视的重点。药物降压治疗是控制血压的关键, 本院应用缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压,疗效较为理想, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年1月～2017年1月收治的老年高血压患者120例作为研究对象。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2010》［2］原发性高血压的诊断标准, 且均为首次诊断；②患者年龄均≥65岁；③患者自愿接受并签署知情同意书。排除标准：①既往使用过其他降压药物者；②继发性高血压患者；③患者合并有严重并发症者；④伴有智力、精神障碍者。将患者随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组中男36 例, 女24例；年龄65～72岁, 平均年龄(68.7±2.3)岁；1级高血压23例, 2级高血压29例, 3级高血压8例。对照组中男34例, 女26例；年龄65～71岁,平均年龄(67.9±2.6)岁；1级高血压26例, 2级高血压27例,3级高血压7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者采用缬沙坦氨氯地平片(商品名：倍博特, 瑞士诺华制药有限公司, 国药准字H20090840,规格：含缬沙坦80 mg, 氨氯地平5 mg)进行降压治疗。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(商品名：络活喜, 辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)进行治疗, 两组患者均为晨起餐前口服给药方式, 1次/d, 连续服药周期3个月。除口服药外,两组其他治疗措施相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准观察两组治疗前后血压水平、疗效及不良反应(判断安全性)发生情况。参照《中国高血压防治指南2010》［2］将疗效分为显效、有效和无效3个等级。显效：用药后舒张压下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且血压降至正常范围或舒张压下降≥20 mm Hg；有效：用药后舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常水平或舒张压下降10～19 mm Hg, 如为收缩期高血压收缩压下降≥30 mm Hg；无效：血压下降值未达上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较治疗后两组血压水平均低于治疗前, 且观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效比较疗程结束后, 观察组总有效率为91.67%, 高于对照组的78.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较, mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压观察组 60 166.2±12.4 99.4±6.7 122.4±11.5ab81.2±6.8ab对照组 60 164.6±13.1 98.7±7.2 135.7±15.3a88.4±6.3a

表2 两组患者疗效比较［n(%)］

2.3 两组用药安全性比较经观察, 在用药期间观察组患者未出现外周水肿、眩晕等不良反应；对照组有1例患者服药后出现头痛反应, 胃肠道反应、嗜睡、胸闷、呼吸急促、过敏性休克、皮疹等不良反应未出现。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

当今, 随着人口老龄化发展速度的加快, 老年高血压病发病率急剧上升, 成为影响老年人健康及致残、致死率升高的主要因素［3］。2010年《中国高血压防治指南》指出针对老年高血压, 推荐在非药物治疗基础上选择合适的降压药物,降压药物的选择应考虑老年患者的特点、高血压分级及有无并发症。大量临床试验验证, 对于老年高血压病, 单一用药效果有限, 推荐采取联合用药方式或小剂量固定复方制剂［4-6］。缬沙坦氨氯地平片是一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂和钙通道阻滞剂的联合复方制剂, 缬沙坦可选择性与AngⅡ的受体1型(AT1受体)结合, 抑制AngⅡ所引起的血管收缩, 氨氯地平则扩张外周动脉, 直接作用于平滑肌减少外周阻力, 从而达到降低血压的目的［5,7-9］。此外, 经过大量实验数据考证, 钙拮抗剂作为血管扩张剂, 将不同程度激活肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统, 单一使用钙拮抗剂将部分抵消其降压作用, 合并使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可有效抑制RAS活化［6,10］, 增加降压效果, 且ARB可同时扩张动脉和静脉, 可减轻水肿的发生率, 患者的依从性增加。

本次研究结果显示, 治疗后两组血压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。疗程结束后, 观察组总有效率为91.67%, 高于对照组的78.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 采用缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效确切, 且安全性能高, 值得临床推广。

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［7］张木兰, 齐玥.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效观察.中国现代医生, 2012, 50(36):148-149.

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