盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响分析

王道敏 张春艳

盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响分析

王道敏 张春艳

目的研究分析盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病合并心律失常患者对其血流动力学的临床影响。方法80例老年冠心病合并心律失常患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者入院后进行常规治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上给予盐酸胺碘酮片治疗。比较两组临床治疗效果以及治疗前后两组患者血流动力学指标改善情况。结果观察组患者总有效率为95.0%, 高于对照组的77.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 两组患者的血细胞比容、红细胞沉降率、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度、纤维蛋白原、血浆比粘度与治疗前比较均明显降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组各项血流动力学指标均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病合并心律失常患者, 可明显改善患者血流动力学指标, 缓解临床症状, 可作为防治室性心动过速及室颤的首选药物。

盐酸胺碘酮片；老年患者；冠心病；心律失常；血流动力学

冠心病是老年人中较为常见的心血管疾病, 冠心病患者往往同时合并心律失常, 也会导致患者病情的加重, 如果不及时治疗会增加患者心肌缺血情况, 直接影响患者血流动力学, 威胁患者生命。胺碘酮是临床中较为常见的冠心病合并心律失常的治疗药物, 其可有效缓解心脏负荷, 纠正心肌缺血情况, 具有较好的临床效果［1］。本次研究应用盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病合并心律失常患者, 取得较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2017年3月本院治疗的老年冠心病合并心律失常患者80例, 患者年龄60～85岁, 病程1～18年。将患者随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男22例, 女18例, 平均年龄69.3岁, 平均病程8.3年。对照组中男21例, 女19例, 平均年龄68.9岁, 平均病程8.2年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者入院后进行常规治疗, 给予吸氧、建立静脉通路、止痛等［2］, 给予普罗帕酮150 mg, 3次/d,治疗2个月。观察组患者在对照组治疗基础上给予盐酸胺碘酮片200 mg, 第1周服药3次/d, 第2周服药2次/d, 第3周服药1次/d, 治疗2个月。

1.3 观察指标比较两组临床治疗效果以及治疗前后两组患者血流动力学指标改善情况。患者治疗前后应用无创血流动力学检测仪对血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞沉降率、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度和血细胞比容等血流动力学指标进行检测并比较［3］。

1.4 疗效评价标准显效：患者治疗后症状消失, 病情改善＞80%；有效：患者治疗后症状明显好转, 不适感消失, 病情改善50%～80%；无效：患者治疗后症状无改善, 甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较观察组患者总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n, %)

2.2 两组患者血流动力学指标比较治疗后, 两组患者的血细胞比容、红细胞沉降率、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度、纤维蛋白原、血浆比粘度与治疗前比较均明显降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组各项血流动力学指标均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者血流动力学指标比较

表2 两组患者血流动力学指标比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

高切变率下全血粘度(mPa·s)对照组 40 治疗前 52.93±6.32 2.10±0.33 382.59±32.5323.93±3.53 10.30±1.01 6.12±1.13观察组 40 53.09±5.62 2.02±0.22389.54±34.2523.26±3.50 10.32±1.28 6.28±1.23对照组 40 治疗后 43.55±4.70a1.75±0.59a308.89±21.53a19.19±4.33a8.53±1.24a5.23±1.36a观察组 40 32.22±5.07ab1.12±0.19ab319.22±23.15ab14.33±4.20ab7.14±1.13ab4.09±0.82ab组别 例数 时间 血细胞比容(fl)血浆比粘度(mPa·s)纤维蛋白原(mg/dl)红细胞沉降率(mm/h)低切变率下全血粘度(mPa·s)

3 讨论

冠心病是老年人中较为常见的心血管疾病, 临床表现以严重心律失常为主, 如患者不及时治疗会威胁患者生命。冠心病的诱发原因有很多, 主要与吸烟、酗酒、失眠等相关因素有关, 随着近些年我国冠心病发病率不断升高并且出现年轻化趋势, 加强冠心病心律失常患者临床治疗显得尤为重要［4-6］。胺碘酮是临床上常用的药物, 其可有效扩张冠状动脉, 增加冠状动脉的血流量, 增加心肌有效不应期的动作电位, 延缓前向或逆向的传导, 阻滞钠离子通道, 起到临床治疗效果。本次研究选取2014年1月～2017年3月本院治疗的老年冠心病合并心律失常患者80例, 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组患者入院后进行常规治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上给予盐酸胺碘酮片治疗, 两组患者均治疗2个月。在治疗后比较两组临床治疗效果情况,并比较治疗前后两组患者血流动力学指标改善情况。结果显示, 应用胺碘酮治疗可延长药物半衰期, 增加药物在体内的作用时间, 小剂量胺碘酮可有效治疗冠心病伴心律失常情况,在药物治疗后两组患者的血细胞比容、红细胞沉降率、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度、纤维蛋白原、血浆比粘度与治疗前比较均明显降低(P＜0.05)［7-10］。治疗后, 观察组各项血流动力学指标均明显低于对照组(P＜0.05), 患者治疗依从性好, 药物不良反应少。

综上所述, 盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病合并心律失常给患者, 可明显改善患者血流动力学指标, 缓解临床症状,可作为防治室性心动过速及室颤的首选药物。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.051

2017-08-04］

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