肝内胆结石患者微创技术联合钬激光治疗的效果观察

吕述明

肝内胆结石患者微创技术联合钬激光治疗的效果观察

吕述明

目的分析肝内胆结石患者微创技术联合钬激光的治疗效果。方法60例肝内胆结石患者, 随机分为实验组与对照组, 每组30例。实验组患者以微创技术联合钬激光治疗为主, 对照组患者选择开腹胆总管切开联合T管引流术予以治疗。对两组患者的手术时间和出血量、结石残留情况及并发症发生情况进行对比分析。结果对照组手术时间和出血量分别为(151.82±32.50)min、(67.80±13.56)ml,均高于实验组的(126.20±12.53)min、(41.51±11.72)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组结石总残留率为6.7%, 明显低于对照组的40.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组并发症发生率为3.3%, 显著低于对照组的30.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在对肝内胆结石患者进行临床治疗时, 微创技术联合钬激光的治疗效果比较理想, 且具有手术时间较短和并发症少的特点, 使其结石残留量明显减少。

肝内胆结石；微创技术；钬激光治疗

肝内胆结石也可以称作肝胆管结石, 具有发病率高等特点, 极易造成胆管炎, 从而对患者生命造成威胁。因为肝内胆结石的残石率、手术率高, 经常会对患者造成较大生理损伤以及经济负担, 所以, 当肝内胆结石患者进行临床治疗时,开腹胆总管切开联合T管引流术得以应用, 但由于开腹会对患者造成较大创伤, 且并发症的发病率较高, 使其很难达到预期治疗效果［1］。伴随内镜技术、激光技术不断完善, 微创技术联合钬激光治疗逐渐受到人们的关注, 并呈现良好应用效果。本文选择60例肝内胆结石患者作为研究对象, 其中30例患者采取微创技术联合钬激光治疗, 效果比较理想, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年3月～2017年4月本院收治的60例肝内胆结石患者, 随机分为实验组与对照组, 每组30例。患者纳入标准：利用影像学进行检查, 患者均满足肝内胆结石临床诊断标准；患者均签署知情书等。实验组中女13例,男17例, 年龄32～67岁, 平均年龄(49.5±2.5)岁。对照组中女14例, 男16例, 年龄31～67岁, 平均年龄(49.2±2.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法实验组：患者选择微创技术联合钬激光治疗。具体方法包括：向患者予以全麻与穿刺以及腹腔镜的插入,然后在腹腔镜下进行胆囊切除, 以穿刺的方式获取胆汁, 并对胆总管予以明确, 通过对其切开处理, 以便于在腹腔镜的基础上将胆道镜置入其中, 全面探寻患者肝内胆管与结石,最后选择钬激光对结石予以粉碎, 量结石取出, 并放置标本的收集袋内［2］。对照组：向患者进行开腹胆总管切开联合T管引流术治疗, 首先对患者予以全身麻醉, 在患者的右肋直肌或右肋缘下切口, 实施胆囊切除, 以穿刺的方式对总胆管节能进行确认, 然后予以切开, 选择胆道镜进行胆道全面观察, 通过取石钳给予结石的取出, 同时进行T管引流的放置［3］。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间与出血量对比对照组手术时间和出血量分别为(151.82±32.50)min、(67.80±13.56)ml, 均高于实验组的(126.20±12.53)min、(41.51±11.72)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者结石残留情况对比实验组结石总残留率为6.7%, 明显低于对照组的40.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的手术时间与出血量对比

表1 两组患者的手术时间与出血量对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml)对照组 30 151.82±32.50 67.80±13.56实验组 30 126.20±12.53a41.51±11.72at 4.0287 8.0342 P 0.0002 <0.05

表2 两组患者结石残留情况对比［n, n(%)］

2.3 两组患者并发症情况对比治疗后, 实验组并发症发生率为3.3%, 显著低于对照组的30.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 两组患者并发症情况对比［n, n(%)］

3 讨论

肝内胆结石患者临床治疗时, 对于微创手术的应用, 不仅可以降低患者创伤, 而且还能防止出现组织过度损伤的情况, 降低手术过程的出血量, 以便于患者的早日康复［4］。当对肝内胆结石患者进行腹腔镜下手术时, 可以提高胆总管与周围血管的判断率, 避免手术对血管、组织造成损伤, 从而对手术出血量予以有效控制。另外, 胆道镜的运用, 还可以对结石位置和大小、数目等信息进行准确掌握, 防止盲目探查, 使其手术效率全面提升。钬激光则可以对结石进行迅速粉碎, 同时具有较高安全性特点, 降低手术时间［5-9］。

本文选择研究显示, 对照组手术时间和出血量分别为 (151.82±32.50)min、(67.80±13.56)ml, 均高于实验组的(126.20±12.53)min、(41.51±11.72)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组结石总残留率为6.7%, 明显低于对照组的40.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组并发症发生率为3.3%, 显著低于对照组的30.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在进行肝内胆结石患者临床治疗时, 微创技术联合钬激光治疗, 除了可以对手术时间、出血量予以控制之外, 还能提高患者临床治疗效果, 降低患者治疗痛苦。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.024

2017-07-18］

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