孕妇尿液沉渣检测的质量探讨及对策

王肖雁

孕妇尿液沉渣检测的质量探讨及对策

王肖雁

目的探讨孕妇尿液沉渣检测的质量及对策。方法回顾性分析386例孕妇尿液的标本,样本通过ADE-763C生化分析仪检测尿沉渣, 并通过BW200分析仪进行尿常规分析和显微镜检测。比较两种检测方法对尿液质量检验结果的差异, 并分析其早上、下午检验尿液标本结果的情况, 给予其针对性干预对策。结果尿沉渣分析结果阴性386例, 阳性0例；尿常规分析结果阴性363例(94.0%), 阳性23例(6.0%)；尿常规分析23例结果阳性患者, 通过尿沉渣分析显示均为阴性。两种检验方法对尿液质量的检验结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。尿沉渣检验早上检测尿标本白细胞、红细胞、上皮细胞、管型个数显著多于下午检测尿标本, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论尿常规分析结果无法全部代替尿沉渣检验, 两者可联合检测, 临床需及时检验尿液标本, 减少污染的发生, 值得临床应用和推广。

孕妇；尿液沉渣；质量；对策

尿液分析是临床上检验科常见的检验项目之一, 孕妇尿液健康检查常采用尿液分析仪进行检测, 在临床上应用也较为广泛, 检测价值也较高, 但其也常受到诸多因素的影响［1,2］,如留样无菌性、检验时间等, 而尿沉渣目前使用较少, 在孕妇尿液检验的报道也较少。本研究观察孕妇尿液沉渣检测的质量及对策, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月~2017年5月本院检验科收集的386例孕妇尿液的标本。年龄19~42岁, 平均年龄(27.95±5.54)岁；患者均在早晨收集尿液标本, 并及时送检检验科。无泌尿系统良恶性疾病者；近4周未服用影响尿液质量的药物；患者均签署检验知情同意书。

1.2 方法 样本通过BW-200尿液分析仪进行尿常规分析,ADE-763C尿沉渣分析仪检测尿沉渣, 试剂、操作步骤严格按照说明书进行。未离心的尿液标本混匀并涂于薄片上, 并采用盖玻片覆盖, 然后显微镜下镜检, 先采用低倍镜对涂片样本整体观察, 后调整至高倍镜下观察感兴趣区, 注意鉴别白细胞、红细胞、上皮细胞、管型。同时将采集尿液离心、去上清液, 下沉物制成装片。采用同样检验方法对尿液标本早上、下午检测, 并记录患者白细胞、红细胞、上皮细胞、管型个数。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 尿液质量 尿沉渣分析结果阴性386例, 阳性0例；尿常规分析结果阴性363例(94.0%), 阳性23例(6.0%)；尿常规分析23例结果阳性患者, 通过尿沉渣分析显示均为阴性。两种检验方法对尿液质量检验的结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 尿沉渣检验结果 尿沉渣检验早上检测尿标本白细胞、红细胞、上皮细胞、管型个数显著多于下午检测尿标本, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种方法对386例尿液标本质量检验结果比较(n)

表2 386例尿液标本两个采集时间段尿沉渣检验结果比较, 个/μl)

表2 386例尿液标本两个采集时间段尿沉渣检验结果比较, 个/μl)

注：与下午检测尿标本比较,aP＜0.05

时间 白细胞 红细胞 上皮细胞 管型早上检测尿标本 88.3±24.5a87.4±22.7a43.4±5.3a6.7±1.8a下午检测尿标本 32.8±4.7 17.8±4.5 15.7±3.3 3.5±1.3 t 43.71 59.09 87.17 28.32 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

尿液分析对妊娠期孕妇健康检查具有重要的临床意义,临床主要采用尿分析仪进行常规尿液检查, 其具有操作简便、灵敏性高, 可自动化分析尿常规各检验内容, 也比较适合大量尿液样本检验, 但其在检验过程中也存在一定的限制, 多因素可引起检验结果不准确［3］。传统尿沉渣检测操作步骤较为繁琐, 检验时间也较长, 但其检验的灵敏性和准确率均较高［4,5］。但尿沉渣检验在孕妇妊娠期的研究则较少。

本研究观察孕妇尿液沉渣检测的质量及对策。其结果显示：尿沉渣检验早上检测尿标本白细胞、红细胞、上皮细胞、管型个数显著多于下午检测尿标本, 差异有统计学意义(P＜0.05)。尿常规分析结果无法全部代替尿沉渣检验, 两者可联合检测, 临床需及时检验尿液标本、减少污染的发生。尿常规分析结果中23例结果阳性, 但尿沉渣分析结果中386例全部为阴性, 这可能与尿液样本留置时间较少有关, 临床上收集尿液样本后应立即送至检验科, 严禁尿液未封闭而长时间暴露在空气中, 以防止尿液样本污染。同时部分孕妇尿常规分析阴性, 而尿沉渣可能为阳性结果, 这与孕妇尿蛋白含量高有关［6］。尿沉渣主要采用混匀尿液进行检测, 其检验结果准确率降低, 离心涂片随机性也较大, 结果分析也存在一定的误差［7］。倒置显微镜需完成整个尿液分析过程, 使用也受到限制。因此临床上应将尿沉渣与尿常规分析检验相结合,对尿常规分析异常的孕妇加做尿沉渣检验［8］。同时早上检测尿液样本较下午检测各尿液成分升高。采集尿液样本时应注意采集清洁、新鲜的中段尿液, 同时要求尿量保持在50 ml以上, 告知患者留取尿液样本的注意事项, 同时向其发放有盖的尿杯。检验科工作人员应注意检测分析仪器是否正常运行, 避免机器故障而影响尿液样本检验结果。加强临床科室尿液留样宣教工作, 保障尿液标本采集不受影响［9,10］,对临床上采集不合格的尿液样本不予以接收和检验。此外,每周应定期对尿常规及尿沉渣仪器进行校准, 开机进行仪器自检, 后采用标准灰度条进行质量控制检查, 查看仪器设置是否相符合［11］。

综上所述, 尿常规分析结果无法全部代替尿沉渣检验,两者可联合检测, 临床需及时检验尿液标本, 减少污染的发生, 值得临床应用和推广。

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Discussion on quality of urine sediment detection in pregnant women and its countermeasures

WANG Xiao-yan.
Department of Laboratory, Dalian City Pulandian District Maternal and Child Health Care Hospital,Dalian 116200, China

ObjectiveTo investigate the quality of urine sediment detection in pregnant women and its countermeasures.MethodsThe urine samples of 386 pregnant women were analyzed retrospectively.Urine sediment were detected by ADE-763C biochemical analyzer, and urine routine analysis and microscopic examination were carried out by BW200 analyzer.The difference of urine quality between two methods was compared, and the test results of urine samples in the morning and afternoon were analyzed, so as to apply targeted intervention measures.ResultsThere were 386 negative cases and 0 positive case by urine sediment analysis results, and there were 363 negative cases (94.0%) and 23 positive cases (6.0%) by urine routine analysis results.23 positive cases tested by urine routine analysis were negative by urine sediment analysis.There was statistically significant difference in test results of urine quality by two tests (P＜0.05).There were obviously more white blood cells, red blood cells, epithelial cells and tube number in urine sample in the morning than that of the afternoon by urine sediment test, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionUrine routine analysis results can not replace urine sediment test, but a combined detection is possible.Urine specimen should be tested timely in clinic to reduce the occurrence of pollution, and it is worthy of clinical application and promotion.

Pregnant women; Urine sediment; Quality ; Countermeasures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.011

2017-07-12］

116200 大连市普兰店区妇幼保健院检验科